鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,鼓室成形术分类及临床应用体会,马鞍山市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,张晓英,鼓室成形术分类及临床应用体会,1,内容,1、概述,2、鼓室成形术的分类,、临床资料,4、应用体会,5、鼓室成形术的有关问题,内容,2,概述,1952年Wu1 Istein和Zo1lner首次系统介绍了通,过重建而恢复听力的鼓室成形术,我国开展鼓室成形术始于1954年,现已成为慢性中耳炎以及中耳畸形等中耳传音,结构病变的主要治疗手段,概述,3,鼓室成形术的要旨在于形成闭合的含气中耳,提供蜗,窗保护及重建听力,恢复鼓膜至前庭窗的声压转换功,能,临床常见的慢性化脓性中耳炎的手术主要包括两部分,1以清除病灶为目的的各种乳突手术如:上鼓室切开术,单纯乳突开放术、改良乳突根治术和乳突根治术,2以重建中耳传音结构为目的的鼓室成形术包括鼓膜成,形术和听骨链重建术;两类手术可结合同期进行。,鼓室成形术的要旨在于形成闭合的含气中耳,提供蜗,4,鼓室成形术的分类,分类的原则,建立传音结构的方式,病灶根治及解剖构造的完整性,分型的种类,Wullstein的五型分类法,美国耳鼻咽喉科学会的分类法,Portmann分类法,王正敏耳显微外科的分类法,鼓室成形术的分类,5,三,面神经,移植物,移植物,型,外半规管开窗,固定的前庭窗,移植物,移植物,型,图5-10-9 Wilstein鼓室成形分型法,三,6,Wu1 Istein的五型分类法,I型(即鼓膜修补术),病变:鼓膜紧张部中央部穿孔,但听骨链尚完整,两窗结,构正常。,手术:植入组织片,修补鼓膜,使鼓室恢复正常状况,型,病变:鼓膜紧张部穿孔,锤骨柄坏死,但两窗结构正常,手术:植入组织片,修补鼓膜穿孔,并使其覆于活动的砧,骨或锤骨头上。目的是为保持鼓室近乎正常宽广度。,Wu1 Istein的五型分类法,7,型,病变:鼓室及乳突病变较广泛,锤骨、砧骨均已腐烂,但镫骨尚完整且能正常活动者。,手术:进行根治或改良乳突根治术,彻底清除鼓室鼓,窦、及乳突病变组织,植入组织片使成鼓室,并与,镫骨头接触,此即Zo1lner所谓之“柱状骨作用”,或“类鸟听骨作用”此型术后由于中耳腔狭小,移,植物常与上鼓室内壁粘连。为改变此缺点,后继者,在镫骨头上带帽,为改良型,型,8,型:,病变:耳部病变如型,但镫骨头部及其前后脚均已腐,烂,底板尚能活动且圆窗功能正常者,手术:清除病变组织如上,使镫骨底暴露,于鼓室下,入组织片,形成一“小鼓,内藏蜗窗及咽鼓,口,如此前庭窗与蜗窗之间已具有声压差,波之传播。但移植物常与中耳内壁粘连,因此,不能,得到满意听力效果,目前很少采用。,V型,病变:同上述,但镫骨底板固定,已失去传音功能,手术:形成“小鼓室”后,作外半规管开窗术。目前少用,型:,9,美国耳鼻咽喉科学会分类法,1.鼓膜成形术:只限于修补鼓膜穿孔,2不伴乳突开放的鼓室成形术,(1)清除病变的部位仅限于鼓室不行乳突手术,(2)听骨链重建,(3)伴或不伴鼓膜修补,3伴乳突开放术的鼓室成形,鼓室乳突病灶清除+听骨链重建+伴或不伴鼓膜修,补,美国耳鼻咽喉科学会分类法,10,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,11,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,12,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,13,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,14,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,15,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,16,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,17,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,18,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,19,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,20,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,21,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,22,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,23,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,24,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,25,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,26,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,27,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,28,鼓室成形术的分类及临床应用体会分解课件,29,