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,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,概述,分论,第十一章 祛风湿药,祛风湿散寒药,祛风湿清热药,祛风湿强筋骨药,概述分论第十一章 祛风湿药祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强,1,概述,一、祛风湿药定义:,主要作用:,主治病证,功能,以,祛除风寒湿邪,解除痹痛,为主要作用的药物,祛风散寒除湿,舒筋活络,止痛,强筋骨,风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证,概述一、祛风湿药定义:主要作用:主治病证功能以祛除风寒湿邪,,2,二、祛风湿药配伍应用:,行痹(风邪),着痹(湿邪),痛痹(寒邪),感邪初期,久病体虚,热痹(郁久化热),配解表药,配补益气血药,祛风湿药(祛风),佐活血养血药,祛风湿药(温燥),佐燥湿、利湿健脾药,祛风湿药(散寒),佐通阳温经活血药,祛风湿药(寒凉),佐凉血清热药,病邪入里,肝肾虚损,腰膝酸软无力,祛风湿药(强筋骨),配补肝肾药,二、祛风湿药配伍应用:行痹(风邪)着痹(湿邪)痛痹(寒,3,三、祛风湿药使用注意:,根据痹证的性质、部位等具体情况,,药性多燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者慎用,痹证多属慢性疾病,为服用方便,可作酒剂或丸散剂服用,酒剂还能增强祛风湿药的攻效,选用相应的药物,并予适当配伍,三、祛风湿药使用注意:根据痹证的性质、部位等具体情况,药,4,散寒止痛,祛风湿,第一节 祛风湿散寒药,功能,主治病证,多为辛苦温燥,入肝脾肾经;辛以祛风,苦以燥湿,温以胜寒,风湿痹痛属,寒,者,配伍清热药同用,亦可用于风湿热痹,舒筋通络,(肢体关节疼痛,筋脉拘挛,痛有定处,遇寒加重),散寒止痛祛风湿第一节 祛风湿散寒药功能主治病证多为辛苦温燥,5,独活,一、药用来源,:,为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的,根,别名:,香独活,(掌握),独活 一、药用来源:为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根别名,6,二、性味归经、功效、临床应用:,功效,主治病证,独活辛苦,风湿能除,善医痹痛,表证亦服。,歌括:,独活,辛、苦,微温。归肝、膀胱经,祛风湿,止痹痛,解表,风寒湿痹痛,外感风寒挟湿表证,(性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜),少阴头痛,善入肾经而搜伏风,可治风扰肾经,伏而不出之少阴头痛(头眩目晕),二、性味归经、功效、临床应用:功效主治病证独活辛苦,风湿能除,7,三、用法用量:,煎服,,515g,独活,治疗头痛各引经药:,附:,太阳,头痛(脑后上至巅顶,其痛连项),,羌活、苍术、藁本、防风;,三、用法用量:煎服,515g独活治疗头痛各引经药:附:太阳,8,独活,厥阴,头痛(巅顶),,少阴,头痛,,鼻渊,头痛,,阳明,头痛(前额、眉棱骨),,少阳,头痛(头之两侧,连及耳部),,太阴,头痛,,太阴、少阴二经,虽不上头,但痰与气逆壅于膈,头上气不得畅而亦痛,白芷、葛根、苍术;,川芎、柴胡;,吴茱萸、藁本;,独活、细辛;,苍术;,苍耳子,独活厥阴头痛(巅顶),少阴头痛,鼻渊头痛,阳明头痛(前额、眉,9,独活 羌活,共同点:,性味辛、苦,温;归膀胱、肾经,祛风湿、止痛,可治风湿痹痛,解表,可治风寒表证,不同点:,独活,祛风胜湿,之力较强,羌活,解表散寒,之功为胜,独活善治,下半身,的寒湿痹痛,羌活善治,上半身,的寒湿痹痛,独活 羌活共同点:性味辛、苦,温;归膀胱、肾经祛风湿,10,威灵仙,一、药用来源:,为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的,根及根茎,别名:,灵仙、铁脚威灵仙,(熟悉),威灵仙 一、药用来源:为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线,11,二、性味归经、功效、临床应用 :,功效,主治病证,威灵仙咸,辛温走窜,能疗风湿,下鲠于咽。,歌括:,威灵仙,辛、咸,温。归膀胱经,祛风湿,通经络,消骨哽,风湿痹痛,诸骨哽咽,(性猛善走,通行十二经脉为风湿痹痛要药),药品化义:灵仙,性猛急,善走而不守,宣通十二经络。主治风、湿、痰 壅滞经络中,致成痛风走经,骨节疼痛,或肿,或麻木,二、性味归经、功效、临床应用 :功效主治病证威灵仙咸,辛温走,12,三、用法用量:,威灵仙,煎服,,515g,治骨鲠可用威灵仙,30 50g,煎汤,亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下,四、使用注意:,辛散走窜,久服易伤正气,故气血虚弱者慎用,三、用法用量:威灵仙煎服,515g治骨鲠可用威灵仙30 ,13,川乌,一、药用来源,:,为毛茛科多年生草本植物乌头的,块根,乌头有川乌、草乌之分,(熟悉),川乌 一、药用来源:为毛茛科多年生草本植物乌头的块根乌头有川,14,二、性味归经、功效、临床应用:,功效,主治病证,乌头性热,主散寒凝,诸痛阴疽,如火融冰。,歌括:,川乌,辛、苦,温;有大毒;归心、脾、肝、肾经,祛风除湿,散寒止痛,风寒湿痹,跌打损伤,麻醉止痛,心腹冷痛,寒疝疼痛,二、性味归经、功效、临床应用:功效主治病证乌头性热,主散寒凝,15,三、用法用量:,煎服,,3,9g,若作散剂或酒剂,,1,2g,外用适量,入汤剂应先煎,0.5,1,小时,一般制后用,生品内服宜慎,以口尝,无麻辣感,为度,川乌,三、用法用量:煎服, 39g若作散剂或酒剂,12g外用适,16,孕妇忌用,反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹,不宜久服,生品只供外用,川乌,草乌:,四、使用注意:,性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同,而毒性更强,一般宜炮制后用,孕妇忌用反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹不宜久服,生品只供外用,17,川乌,乌头服用不当可引起中毒,症状:,不良反应:,口舌、四肢及全身麻木,流涎,恶心,呕吐,腹泻,头昏,眼花,口干,脉搏减缓,呼吸困难,手足抽搐,神志不清,大小便失禁,血压及体温下降,心律紊乱,室性期前收缩和窦房停搏等,中毒严重者,可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱,中毒原因多为误服、过量,或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等,救治方法:,早期应催吐、导泻,或高位灌肠,并补液和注射阿托品,川乌乌头服用不当可引起中毒,症状:不良反应:口舌、四肢及全身,18,川乌,重症者,加大剂量和缩短间隔时间,或同时服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等,轻度中毒者,可用绿豆,60g,,黄连,6g,,甘草,15g,,生姜,15g,,红糖适量水煎后鼻饲或口服;,还可用蜂蜜,50,120g,,凉开水冲服;,心律失常,可用苦参,30g,,煎服,川乌重症者,加大剂量和缩短间隔时间,或同时服用金银花、甘草、,19,蕲蛇,一、药用来源:,为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇(五步蛇)除去内脏的,干燥全体,(掌握),蕲蛇 一、药用来源:为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇(五步蛇)除去内脏的,20,二、性味归经、功效、临床应用 :,功效,主治病证,蕲蛇,甘、咸,温;有毒;归肝经,祛风通络,定惊止痉,麻风厉毒、手足麻木、皮肤瘙痒等,小儿急慢惊风、破伤风,风湿顽痹,肢体麻木,筋脉拘挛及中风口眼喎斜、半身不遂等,二、性味归经、功效、临床应用 :功效主治病证蕲蛇甘、咸,温;,21,三、用法用量:,蕲蛇,煎服,,5,15g,研末服,,1,1.5g,金钱白花蛇:,性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强,但用量稍轻,研末服,,0.5g,亦可浸酒服,三、用法用量:蕲蛇煎服, 515g研末服,11.5g金钱,22,乌梢蛇,甘,平;归肝经,祛风通络,定惊止痉,风湿痹痛,一切干湿癣证,破伤风,小儿急慢惊风,痉挛抽搐等证,煎服,,5-10g,,散剂,每次,2-3g,乌梢蛇甘,平;归肝经祛风通络定惊止痉风湿痹痛一切干湿癣证破伤,23,雷公藤,一、药用来源:,为卫矛科植物雷公藤的,全株,(了解),雷公藤 一、药用来源:为卫矛科植物雷公藤的全株(了解),24,二、性味归经、功效、临床应用 :,功效,主治病证,雷公藤,祛风除湿,苦,寒;有大毒;归心、肝经,活血通络,消肿止痛,杀虫解毒,风湿痹痛,疔疮肿毒,腰带疮,皮肤瘙痒等,二、性味归经、功效、临床应用 :功效主治病证雷公藤祛风除湿苦,25,三、用法用量:,雷公藤,外用适量,孕妇、体虚弱者忌用,本品大毒,内服宜慎,捣烂或研末外敷、调擦,外敷不可超过半小时,否则起泡,四、使用注意:,三、用法用量:雷公藤外用适量孕妇、体虚弱者忌用本品大毒,内服,26,木瓜,一、药用来源:,为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的,成熟果实,(掌握),木瓜 一、药用来源:为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的成熟果实,27,二、性味归经、功效,:,功效,主治病证,木瓜,酸,温。归肝、脾经。,舒筋活络,除湿和胃,风湿痹痛,筋脉拘挛,脚气肿痛,吐泻转筋,歌括:,木瓜酸温,痹痛弥珍,脚气转筋,吐泻胸闷。,消食,消化不良,二、性味归经、功效 :功效主治病证木瓜酸,温。归肝、脾经。舒,28,四、使用注意:,三、用法用量:,木瓜,煎服,,10-15g,胃酸过多者不宜用,内有郁热,小便短赤者忌用,四、使用注意:三、用法用量:木瓜煎服,10-15g胃酸过多者,29,蚕沙,甘、辛,温;归肝、脾、胃经,祛风湿,和中化浊,风湿痹痛,湿浊内阻的吐泻转筋,煎服,,5-15g,,宜布包入煎;,外用适量,蚕沙甘、辛,温;归肝、脾、胃经祛风湿和中化浊风湿痹痛湿浊内阻,30,伸筋草,苦、辛,温;归肝经,祛风湿,舒筋活络,风湿痹痛,四肢关节酸痛,伸屈不利,皮肤不仁等,煎服,,10-25g,伸筋草苦、辛,温;归肝经祛风湿舒筋活络风湿痹痛,四肢关节酸痛,31,寻骨风,辛、苦,平;归肝经,祛风湿,通络止痛,风湿痹痛,肢体麻木及跌打损伤疼痛等,煎服,,1015g,寻骨风辛、苦,平;归肝经祛风湿通络止痛风湿痹痛,肢体麻木及跌,32,松节,苦,温,入肝、肾经,风湿痹痛,跌打损伤,祛风湿,活络止痛,煎服,,10-15g,松节苦,温,入肝、肾经风湿痹痛,跌打损伤祛风湿活络止痛煎服,,33,海风藤,辛、苦,微温;归肝经,祛风除湿,通经活络,风湿痹痛,关节不利,筋脉拘挛及跌打损伤疼痛,煎服,,5-15g,海风藤辛、苦,微温;归肝经祛风除湿通经活络风湿痹痛,关节不利,34,老鹳草,辛、苦,平;归肝、大肠经,祛风湿,舒筋活络,止泻痢,风湿痹痛,湿热泻痢,煎服,,1030g,老鹳草辛、苦,平;归肝、大肠经祛风湿舒筋活络止泻痢风湿痹痛湿,35,路路通,辛、苦,平;归肝、胃、膀胱经,祛风通络,风湿痹痛,肢体麻木,四肢拘挛等,利水,水肿、小便不利,下乳,乳汁不通,乳房胀痛等证,煎服,,510g,外用适量,路路通辛、苦,平;归肝、胃、膀胱经祛风通络风湿痹痛,肢体麻木,36,通络止痛,祛风胜湿,第二节 祛风湿清热药,功能,主治病证,多为辛苦寒,入肝脾肾经,辛散苦泄寒清,清热消肿,风湿,热,痹,关节红肿热痛诸症,配伍温经散寒药,亦可用于风寒湿痹,通络止痛祛风胜湿第二节 祛风湿清热药功能主治病证多为辛苦寒,37,秦艽,一、药用来源:,别名:,左秦艽,根,为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的,(掌握),秦艽 一、药用来源:别名:左秦艽根为龙胆科多年生草本植物秦艽,38,二、性味归经、功效 、应用:,功效,主治病证,秦艽,歌括:,秦艽苦辛,祛湿舒筋,清热退蒸,黄疸亦擒。,苦、辛,微寒;归胃、肝、胆经,祛风湿,止痹痛,退虚热,清湿热,风湿痹痛,筋脉拘挛及手足不遂等,骨蒸潮热,湿热黄疸,(风药中之润剂,各种风湿痹痛均可,热痹更宜),二、性味归经、功效 、应用:功效主治病证秦艽歌括:秦艽苦辛,,39,三、用法用量:,煎服,,515g,大剂量可用至,30g,秦艽,三、用法用量:煎服,515g大剂量可用至30g秦艽,40,防己,一、药用来源:,为防己科多年生木质藤本植物粉防己(汉防己)或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己(木防己)的,根,防己有粉防己(汉防己)、广防己(木防己)之分,(掌握),防己 一、药用来源:为防己科多年生木质藤本植物粉防己(汉防己,41,二、性味归经、功效、应用 :,功效,主治病证,防己,歌括:,防己治痹,湿热尤宜,利水除湿,水肿脚气。,苦、辛,寒。归膀胱、肾、脾经。,祛风湿,止痛,利水消肿,痹证,水肿,痰饮证,(尤宜于湿热偏胜者,症见骨节烦痛,屈伸不利),二、性味归经、功效、应用 :功效主治病证防己歌括:防己治痹,,42,三、用法用量:,防己,煎服,,5l0g,。,木防己,祛风止痛,,症偏于上部,风重于湿者多用;,本品大苦大寒,易伤胃气,体弱阴虚,胃纳不佳者慎用,汉防己,利水退肿,,症偏于下部,湿重于风者多用,四、使用注意:,三、用法用量:防己煎服,5l0g。木防己祛风止痛,症偏于上,43,桑枝,苦,平;归肝经,祛风通络,利关节,风湿痹痛,四肢拘挛,煎服,,15 - 30g,桑枝苦,平;归肝经祛风通络利关节风湿痹痛,四肢拘挛煎服,15,44,一、药用来源:,菊科一年生草本植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的,地上部分,(了解),豨莶草,一、药用来源:菊科一年生草本植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的地,45,二、性味归经、功效、应用 :,功效,主治病证,三、用法用量:,苦、辛,寒。归肝、肾经。,祛风湿,通经活络,清热解毒,风湿痹证,骨节疼痛,四胶麻木、脚弱无力,疮疡肿毒,湿疹瘙痒,一般治风湿痹证宜制用,湿疮、湿疹宜生用,煎,服,,15-20g,外用适量,豨莶草,二、性味归经、功效、应用 :功效主治病证三、用法用量:苦、辛,46,臭梧桐,辛、苦、甘,凉;归肝经,祛风湿,活络,风湿痹痛,肢体麻木,半身不遂等,降血压,高血压病,煎服,,5-15g,,外用适量,用于降压不宜高温久煎,臭梧桐辛、苦、甘,凉;归肝经祛风湿活络风湿痹痛,肢体麻木,半,47,海桐皮,苦、辛,平;归肝经,祛风湿,通络止痛,杀虫止痒,风湿痹痛,四肢拘挛,腰膝酸痛,疥癣、湿疹瘙痒,煎服,,5-15g,;,外用适量,海桐皮苦、辛,平;归肝经祛风湿通络止痛杀虫止痒风湿痹痛,四肢,48,络石藤,一、药用来源:,夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物络石的,带叶藤茎,(了解),络石藤 一、药用来源:夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物络石的带叶,49,二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,络石藤,煎服,,5-15g,苦,微寒。归心、肝经,祛风通络,凉血消肿,风湿痹痛,筋脉拘挛,以热痹为宜,喉痹,痈疡,三、用法用量:,二、性味归经、功效 :功效主治病证络石藤煎服,5-15g苦,,50,络石藤 桑枝,共同点:,均治疗风湿所致的关节屈伸不利,筋脉拘挛等症,祛风通络,不同点:,络石藤性味苦而微寒,尤宜于风湿热痹,筋脉拘挛,腰膝酸痛者;,络石藤且能,凉血消肿,,可用于喉痹,痈疡等症;,桑枝则尤宜于,上肢痹痛,桑枝则有,利水,的功效,可治疗水肿,络石藤 桑枝共同点:均治疗风湿所致的关节屈伸不利,筋脉,51,穿山龙,苦,微寒;归肝、肺经,祛风湿,活血通络,清肺化痰,风湿关节痛及关节扭伤、腰腿痛,热痰咳嗽,煎服,,15,30g,穿山龙苦,微寒;归肝、肺经祛风湿活血通络清肺化痰风湿关节痛及,52,丝瓜络,甘,平;归肺、胃、肝经,祛风通络,解毒化痰,风湿痹痛,胸痹,胸胁痛,乳痈,煎服,,6-10g,;大剂量可用至,60g,丝瓜络甘,平;归肺、胃、肝经祛风通络解毒化痰风湿痹痛胸痹胸胁,53,第三节 祛风湿强筋骨药,功能,主治病证,风湿日久,累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证,多苦甘温,入肝肾经,苦燥,甘温补益,肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证,祛风湿,补肝肾,强筋骨,第三节 祛风湿强筋骨药功能主治病证风湿日久,累及肝肾所致的,54,五加皮,一、药用来源:,五加科落叶小灌木细柱五加的,根皮,(熟悉),别名:南五加,北五加是杠柳的根皮,又名香五加皮,有强心、利尿、止痛作用,有毒,不宜多用,五加皮 一、药用来源:五加科落叶小灌木细柱五加的根皮(熟悉),55,二、性味归经、功效、应用 :,功效,主治病证,五加皮,歌括:,五加温性,痿痹堪灵,利水行湿,溲通肿平。,祛风湿,辛、苦,温;归肝、肾经,强筋骨,利尿,风湿痹痛,四肢拘挛,肝肾不足,腰膝软弱及小儿行迟等,水肿,脚气,小便不利,为强壮性祛风湿药,尤宜于老人及久病体虚者,二、性味归经、功效、应用 :功效主治病证五加皮歌括:五加温性,56,三、用法用量:,煎服,,5-15g,四、鉴别用药:,南五加皮:,五加科落叶小灌木细柱五加的根皮,,无毒,补肝肾、强筋骨作用较好;,北五加皮:,萝藦科灌木植物杠柳的根皮,,有毒,能强心、利尿、止痛,五加皮,三、用法用量:煎服,5-15g四、鉴别用药:南五加皮:五加科,57,五、使用注意:,服用北五加后常有恶心呕吐的副作用,使用时应注意预防:,从小剂量开始用药,逐渐加大剂量;,配伍降逆止呕的半夏等药;,该药有毒,故一次用量一般以,3,9,克为宜,最大剂量不超过,12,克,五加皮,五、使用注意:服用北五加后常有恶心呕吐的副作用,使用时应注意,58,桑寄生,一、药用来源,:,桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的,带叶茎枝,(掌握),别名:桑寄生又名广寄生;槲寄生又名北寄生、柳寄生,桑寄生 一、药用来源:桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的,59,二、性味归经、功效、应用 :,功效,主治病证,桑寄生,歌括:,桑寄生苦,肝肾得补,却痹强腰,胎动可固。,祛风湿,强筋骨,苦、甘,平;归肝、肾经,益肝肾,安胎,风湿痹痛,腰膝酸痛,崩漏经多,胎漏下血、胎动不安,降血压,高血压病,二、性味归经、功效、应用 :功效主治病证桑寄生歌括:桑寄生苦,60,三、用法用量:,煎服,,10 -15g,桑寄生,三、用法用量:煎服,10 -15g桑寄生,61,五加皮 桑寄生,共同点:,不同点:,祛风湿,可治风湿痹痛;,补肝肾、强筋骨,可治腰膝酸软,桑寄生能补肝肾、养血而安胎,故可用于肝肾虚损、冲任不固的胎动不安及胎漏下血等症,五加皮能利水,故可治水肿、脚气、小便不利;,桑寄生,五加皮 桑寄生共同点:不同点:祛风湿,可治风湿痹痛;,62,狗脊,一、药用来源:,蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊的,根状茎,(熟悉),狗脊一、药用来源:蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊的根状茎(熟,63,二、性味归经、功效、应用 :,功效,主治病证,狗脊,祛风湿,补肝肾,苦、甘,温。归肝、肾经。,强腰膝,风湿痹痛,腰痛脊强,不能俯仰,足膝软弱,温补固摄,肾气不固之遗尿,白带过多,二、性味归经、功效、应用 :功效主治病证狗脊祛风湿补肝肾苦、,64,三、用法用量:,煎服,,10 -15g,肾虚有热,小便不利,或短涩黄赤者慎用,四、使用注意:,狗脊,三、用法用量:煎服,10 -15g肾虚有热,小便不利,或短涩,65,千年健,(参考),苦、辛,温。归肝、肾经,祛风湿,风寒湿痹,煎服,,4.5,9g,阴虚内热者慎用,或酒浸服,强筋骨,千年健(参考)苦、辛,温。归肝、肾经祛风湿风寒湿痹煎服,4.,66,在祛风湿药中,兼能安胎、利水、消食、定惊、清虚热、治骨鲠、补肝肾、凉血消肿及化湿和胃的药物分别是什么?,兼能,安胎,桑寄生,利水,防己、五加皮、路路通,消食,木瓜,定惊,蕲蛇、乌梢蛇,清虚热,秦艽,治骨鲠,威灵仙,补肝肾,桑寄生、五加皮、狗脊,凉血消肿,络石藤,化湿和胃,木瓜、蚕沙,在祛风湿药中,兼能安胎、利水、消食、定惊、清虚热、治骨鲠、补,67,
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