《精神科护理技术》课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神科护理技术PPT课件,本课件PPT仅供学习使用 本课件PPT仅供学习使用 本课件PPT仅供学习使用 学习完毕请自行删除,精神科护理技术PPT课件 本课件PPT仅供学习使用,目录,第一节 精神科基础护理,第二节 精神科整体护理,第三节 精神科危机干预技术,第七章 精神科护理技术,目录第一节 精神科基础护理第二节 精神科整体护理第三节,护理的基本内容,密切观察病情变化,精神病人的一般护理,护理的基本技能,分级护理,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,第一节 精神科基础护理,第七章 精神科护理技术,护理的基本内容第一节 精神科基础护理第七章 精神科护理技,观察内容,一般情况、精神症状、心理活动的状态、躯体情况、治疗情况、药物反应等。重点观察病人有无伤人毁物、自伤、出走等冲动行为。,观察方法,直接观察：观察日常病人的言行举止、表情、情绪的变化等,间接观察：主要是通过日记、书信、家属和他人的叙述间接了解病人,密切观察病情变化,第一节 精神科基础护理,观察内容密切观察病情变化第一节 精神科基础护理,精神病人的一般护理,基础护理：晨晚间护理、皮肤护理、衣着卫生护理、大小便护理等,饮食护理：护士要根据病情给病人适宜、适量的食物，采用合适的进食方式，保证病人良好的营养状态,睡眠护理：创造良好的睡眠环境、遵守作息制度、睡眠前避免饮用具有兴奋性的饮料、观察病人睡眠的状态,安全护理：防范危险性行为，如自伤、出走等行为,保证医嘱的执行：因病人缺乏自知力，为保证病人得到有效的治疗，必须使医嘱得以执行,第一节 精神科基础护理,精神病人的一般护理 基础护理：晨晚间护理、皮肤护理、衣着卫生,护理的基本技能,做好病人病情记录,护理记录是用简要的文字反映病人病情状况,记录的内容：生命体征、躯体反应、诊断、医嘱、用药情况、病情变化及出院时的精神状况,掌握接触病人的技巧,尊重,真诚,沟通,倾听,积极认真倾听,同情理解,倾听的技巧,第一节 精神科基础护理,护理的基本技能 做好病人病情记录第一节 精神科基础护理,分级护理,特级护理,护理对象 精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重随时有生命危险。如心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者；有极严重的、自伤危险或未遂后果严重，生命体征不稳定者；脑立体定向手术后的病人,护理要点,设专人护理，制定护理计划，严密观察、评估病情，做好护理记录，如生命体征的变化、准确记录出入量等。,认真做好基础护理，落实和实施各项治疗和护理计划，严防并发症，确保病人安全。,准备好急救物品和药品，以备急救的需要,第一节 精神科基础护理,分级护理 特级护理第一节 精神科基础护理,分级护理,一级护理,护理对象 指不需要特级护理的重症病人。如有自伤、伤人毁物、外走、兴奋躁动等；或伴有严重躯体疾病，或身体极为衰弱需要严格卧床休息，生活不能自理的病人；特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如经电休克治疗的病人；大剂量应用精神药物治疗或有明显不良反应的病人；入院一周内的病人,护理要点,安置在重点病室，实施封闭管理，严格监护，活动不能脱离护士的视野,严密观察病情，重点交接班，并做好基础护理，外出必须有护士陪护，物品由护士管理,每天评估病情，做好记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理,第一节 精神科基础护理,分级护理 一级护理第一节 精神科基础护理,分级护理,二级护理,护理对象 一级护理病人病情好转而且稳定，精神症状不危害自己和他人，没有明显、自伤、伤人毁物等行为，或仅有一般躯体疾病，生活尚能自理或被动自理者,护理要点,安置在一般病室，半开放式管理,生活物品可由病人自行管理,定时巡视病室，密切评估病情和治疗反应,有计划安排病人参加工娱、体育活动。进行疾病知识的教育，加强心理护理,督促和协助病人进行生活管理，如洗漱、饮食、大小便等,每周做一次记录。还可以根据医嘱安排假出院,在工作人员陪同下可到室外活动,第一节 精神科基础护理,分级护理 二级护理第一节 精神科基础护理,分级护理,三级护理,护理对象 治疗后症状缓解、病情较稳定、等待出院的病人，无、自伤冲动和出走的病人,护理要点,安置在一般病室，酌情实施开放式管理，物品可自行管理，但需要督促病人进行生活自理,在规定时间内自行外出散步；周末可回家或探友,评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理、社会问题,对病人进行疾病治疗、预防、复发和社会适应等方面的健康教育,每两周做一次护理记录，特殊情况随时记录,第一节 精神科基础护理,返回目录,分级护理 三级护理第一节 精神科基础护理 返回,精神科整体护理的概念,精神科护理程序,【护理评估】,【护理诊断】,【护理目标】,【护理措施】,【护理评价】,第二节 精神科整体护理,第七章 精神科护理技术,精神科整体护理的概念第二节 精神科整体护理第七章 精神科,精神科整体护理的概念,临床精神科系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，应用到具体工作和管理的各个环节的护理模式。整体护理以护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价为基础，充分体现了对病人的综合、系统、动态的护理过程,第二节 精神科整体护理,精神科整体护理的概念 临床精神科系统化整体护理,精神科护理程序,【护理评估】,评估内容,基本资料,病情,疗效及不良反应,评估方法,观察,交谈,查体,记录,注意事项,整体性,可靠性,客观性,安全性,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序 【护理评估】第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【,护理诊断】,整理分析资料与确定护理诊断,整理分析资料,确定护理诊断,护理诊断与医疗诊断的区别,护理诊断的排列顺序,先重后轻,先急后缓,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序【护理诊断】第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【护理目标】,护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变。护理目标来源于病人的护理诊断并与病人现在或潜在的能力有关，是可以测量的，病人在一段时间内所需要达到的程度。护理目标要求是可行的、可操作的、可评估的，简明无误。,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序 【护理目标】第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【护理措施】,护理措施是护士应用各种方法和技巧，将已经制定的护理目标付诸实践，执行实施的过程,动态实施护理目标,指导和咨询,记录护理目标的执行情况,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序 【护理措施】第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【护理评价】,不同的病人或同一个病人在不同的时期护理问题都可能不同，所以护士除了对刚入院的病人进行全面评估外，还要根据病人病情变化，连续不断的进行再评估，即评价,实施护理目标后病人的反应,复审护理目标,重新评估健康问题，做出全面判断,第二节 精神科整体护理,返回目录,精神科护理程序 【护理评价】第二节 精神科整体护理,的防范与护理,行为的防范与护理,病人出走的防范与护理,其他意外事件的防范与护理,第三节 精神科危机干预技术,第七章 精神科护理技术,的防范与护理第三节 精神科危机干预技术第七章 精神科护理,的防范与护理,是指有意识地伤害自己的身体，达到结束生命的目的，是病人在生物、心理、社会不正常状态下出现的行为,第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理是指有意识地伤害自己的身体，达到结束生命的目的，,的防范与护理,分类,意念：指的想法或意向，但无具体的行为,意图：是由于应激障碍无法解决而形成的行为动机,威胁：指口头表达愿望，但无行为,未遂：指有的意图，并有相应的行为,但未造成死亡,死亡：可称为完成或成功,第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理分类第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理,【护理评估】,的原因,精神疾病,与相关的原因,心理因素,征兆的评估,既往史,情绪评估,意识状态评估,行为评估,评估意念的辅助评估工具,第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理 【护理评估】第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理,【护理诊断】,有行为的危险（针对自己） 与绝望情绪、幻听等有关。,无效应对 与社会支持不足、缺乏处理问题的策略和技巧等有关。,第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理 【护理诊断】 第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理,【护理目标】,短期目标：病人无自我伤害行为；病人能够认识和表达自己痛苦的内心体验,长期目标：病人不再有意念；病人有积极的自我认知，对将来产生希望；病人掌握了一定的应对技巧和途径,第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理 【护理目标】第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理,【护理措施】,的预防,医护人员团结合作,环境安全,建立良好的护患关系,密切观察病情,制定约束条约,参加有意义的活动,重建社会支持系统,常见的救护,服毒,自缢,触电,自伤,第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理 【护理措施】常见的救护第三节 精神科危机,的防范与护理,【护理评价】,病人有无自我伤害行为；病人是否能够认识和表达自己痛苦的内心体验,病人是否不再有意念；病人是否有积极的自我认知，对将来产生希望；病人是否掌握了一定的应对技巧和途径,第三节 精神科危机干预技术,的防范与护理 【护理评价】第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理,行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情绪对他人、自身或其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命,精神病人由于心理活动紊乱，是发生行为的主要危险人群，多见于精神症、人格障碍、情感性障碍、脑器质性精神障碍、精神活性物质依赖等,第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情绪对他人,行为的防范与护理,【护理评估】,发生行为原因评估,精神疾病,心理因素,生物因素,社会因素,行为发生征兆评估,行为评估,情感评估,意识状态评估,第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理 【护理评估】第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理,【护理诊断】,有行为的危险（针对他人） 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。,第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理 【护理诊断】第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理,【护理目标】,短期目标：病人没有发生行为；病人能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助,长期目标：病人能够以适当的方式表达自己的情绪及需要；病人能以积极的方式处理挫折、紧张等感受,第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理 【护理目标】第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理,【护理措施】,行为的预防,环境管理,良好的沟通,病人的教育,服用药物,行为发生时的处理,控制局面,解除危险品,约束与隔离,第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理 【护理措施】第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理,【护理评价】,病人在住院期间是否有发生行为；病人能否确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助,病人是否能以适当的方式表达自己的情绪及需要；病人能否以积极的方式处理挫折、紧张等感受,第三节 精神科危机干预技术,行为的防范与护理 【护理评价】第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理,病人出走是指病人在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。,病人出走会导致治疗中断，可能造成自己受伤或伤害他人，也可能因为走失而产生各种意外事件，而造成严重后果,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理病人出走是指病人在住院期间，没有得到医生,病人出走的防范与护理,【护理评估】,出走原因的评估,社会心理因素,精神疾病,出走的征兆评估,有出走行为历史,有明显的幻觉、妄想,不愿住院或强迫住院的病人,强烈思念亲人急于回家的病人,对住院和治疗恐惧不适应住院环境,出走病人的行为表现,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理 【护理评估】第三节 精神科危机干预技,病人出走的防范与护理,【护理诊断】,有走失的危险 与幻觉、妄想、思念亲人、意识障碍有关。,有受伤的危险 与自我意识下降、意识障碍有关。,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理 【护理诊断】第三节 精神科危机干预技,病人出走的防范与护理,【护理目标】,病人不发生出走，能安心住院，人际关系和行为方式改善,病人能有效处理和控制自己的情绪，恰当表达需要及欲望,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理 【护理目标】第三节 精神科危机干预技,病人出走的防范与护理,【护理措施】,出走的预防,安全管理,丰富住院生活,加强沟通,关心病人,出走后的处理,要沉着、冷静、组织寻找,通知其他人员和家属，积极配合,找到后要做好病人的医疗和心理安抚工作,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理 【护理措施】第三节 精神科危机干预技,病人出走的防范与护理,【护理评价】,病人是否能适应医院环境、安心住院，人际关系和行为方式是否改善,病人是否能有效处理和控制自己的情绪，恰当表达需要及欲望,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理 【护理评价】第三节 精神科危机干预技,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理,吞食异物是指病人吞食食物之外的其他物体。吞食的异物如戒指、别针、刀片、玻璃片、体温表、筷子、布片、塑料、棉絮等,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理吞食异物是指,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理,【护理评估】,吞食异物的原因评估：精神病人吞食异物可能是由于思维障碍引起的，也可能是一种的手段,吞食异物的表现：对已经吞食异物的病人要立即评估所吞食的异物种类、数量和时间，判断危险程度,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理 【护理评估,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理,【护理诊断】,有胃肠出血危险 与吞食锐器有关。,有中毒和梗阻危险 与吞食纤维织物、塑料有关。,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理 【护理诊断,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理,【护理目标】,病人住院期间没有吞食异物,病人能认识到吞食异物的后果，并纠正不良行为,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理 【护理目标,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理,【护理措施】,吞食异物的预防,加强防范,不要指责病人,耐心向病人说明吞食异物的后果,吞食异物后的处理,冷静劝慰病人，稳定情绪,尽快给病人食用富含纤维的蔬菜,促进胃肠蠕动排除异物,密切评估病人的生命体征,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理 【护理措施,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理,【护理评价】,病人住院期间是否不发生吞食异物,病人是否认识到吞食异物的危险性而改变行为方式,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理 【护理评价,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理,噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄部，甚至误入气管，导致窒息,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理 噎食是指食物堵,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理,【护理评估】,噎食的原因评估：服用抗精神病药物发生锥体外系不良反应，抑制吞咽反射所致。患有脑器质性疾病如帕金森综合征，吞咽反应迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。癫痫病人进食时发作或意识不清状态下也会引起噎食,噎食表现：一般噎食出现突然，及时发现、及时抢救非常重要。噎食轻者表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪等；重者意识丧失、大小便失禁、四肢发凉、呼吸心跳停止,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理 【护理评估,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理,【护理诊断】,有噎食的危险 与服用抗精神病药物、脑器质性疾病有关。,有窒息的危险 与进食阻塞气道有关。,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理 【护理诊断】第,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理,【护理目标】,病人在住院期间不发生噎食,病人知道细嚼慢咽的重要性，有效防止噎食,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理 【护理目标】第,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理,【护理措施】,噎食预防,吞咽困难的病人要给与软食、半流食，避免带刺、带骨的饮食,加强饮食期间的护理，有专人守护进食或协助进食，避免病人抢食、暴饮暴食，纠正不良的进食习惯,噎食发生后处理,立即清除口咽部的食物,保持呼吸道通畅,心肺复苏,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理 【护理措施】第,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理,【护理评价】,病人在住院期间是否能细嚼慢咽进食，能否对食物进行选择，有无噎食发生,发生噎食的病人是否得到有效的抢救，有无并发症发生,第三节 精神科危机干预技术,返回目录,其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理 【护理评价】第,谢谢关注！,谢谢关注！,精神科护理技术课件,精神科护理技术课件,精神科护理技术课件,精神科护理技术课件,