高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗高分辨率食管测压在,食管动力障碍疾病中的应用,江西省人民医院消化内科汪恬,目录,简介,o诊断中的应用,治疗中的应用,总结,如今，高中教育受到国家和全社会的高度关注.生物学是高中教学的关键内容，生物学教学中，更加注重学生对核心概念的理解和划分.在传统的高中生物教学中，教师是教学的主导，学生对生物教材中核心概念的学习方法就是死记硬背，这样的教学方法不仅无法激起学生学习生物的兴趣，对生物教材中核心概念的记忆也是短暂的，更无法理解核心概念的真正含义.要想提高生物核心概念的教学效率，让学生可以更好地界定和划分生物核心概念，教师就需要改变传统的教学方法.文章主要阐述了高中生物学教材中核心概念的界定和高中生物学教学中核心概念的基本划分.,高中生物学核心概念的学习不仅可以让学生掌握更多的专业知识，还可以改善学生的思维方式.高中生物学的教学目标应该是让每一位学生都熟练地掌握教材中的核心概念，并且可以对核心概念做出准确的界定和划分.但是，从目前高中生物学教学中核心概念的教学情况来看，现今教学中还存在很多问题，需要教师及时调整自身的教学方法和教学理念.,一、高中生物学教材中核心概念的界定,1.生物学教材核心概念是一个完整的知识体系,任何一门学科都属于自身的结构体系，高中生物学也不例外.高中学生如果能够熟练的掌握生物学教学中的核心概念，就可以更好地分析问题、解决问题，不断丰富自己的知识储备.学生对生物学核心概念的熟练掌握也可以提高学生的生物学素养.生物学主要是描述自然界中的生命现象以及生命规律的基础学科，生物学中少不了对生物现象的具体描述.核心概念就是把有关联的生物现象连接在一起，形成一个完整的体系.,2.生物学核心概念是教材的知识框架,在现代高中生物核心概念教学中，教师需要把教学中的核心概念提取出来，形成一个知识框架，这个框架中包括了教材内所有的生物知识，学生可以根据框架清楚地回忆教材中的知识点.这样的教学方法可以淡化许多教材中不重要的知识点，减轻学生的学习负担，加深对重点知识的理解和记忆.,3.生物学核心概念具有规律性,生物学教学中核心概念需要按照知识点的内在规律，把零散的知识点紧密的联系在一起.学生通过对生物学核心概念的学习可以形成合理的思维习惯，掌握高效率的学习方法，丰富自己的知识储备，开拓自己的眼界.教师在进行核心概念教学的时候一定要遵循知识的内在规律，形成科学的知识体系.,二、高中生物学教学中核心概念的基本划分,1.高中生物学教材中核心概念的划分标准,虽然高中生物教学中核心概念是一个完整的知识体系，是对教材内知识的总结和整理.但是，核心概念必须符合高中生物学的教学要求，不能删减教材内容.其次，生物学核心概念的顺序应该和教材中相应知识点的顺序相一致，不能打乱教材中知识点的顺序，否则就会出现知识记忆相对混乱的现象，影响教学效果.教材中核心概念的描述需要简明扼要，让学生可以轻松理解核心概HJ1.75mm念所要表述的含义，核心概念也是对生物现象的高度概括.,学生在高中生物学教学核心概念的划分上经常会出现错误，学生很容易把教材中的重点知识和核心概念弄混，这就需要教师起到一定的引导教学作用，帮助学生学会划分生物学的核心概念，这样学生就可以更好地独立分析问题、解决问题.在高中生物教材中，小的章节一般不会有核心概念，只有一些基础的知识点和概念.核心概念一般都是在整个章节教学完成以后进行总结分析，核心概念也就是对整个章节知识的概括，学生通过核心概念可以把所有的相关知识连接在一起.,2.高中生物学教学中核心概念的基本划分,高中生物学的核心概念教学是教学中的关键环节，核心概念可以让学生加深对知识的理解和记忆.核心概念的学习效果和教师的教学方法有密切的联系，教师首先必须具备较强的专业水平，了解教学相关的所有知识内容，并且能够用精练的语言把核心概念描述出来.教师如果不具备专业的教学水平和综合素质，在教学的过程中无法做到语言精练，就会影响学生核心概念的学习效果.,教师对核心概念的教学一定不能急于求成，核心概念是一个大的知识框架，需要教师多角度地进行讲解，这样才能让学生熟练地掌握教材中的生物知识.核心概念的范围是以教材中的章节为单位，每一个章节可以提炼出一个核心概念.在生物教材中有些比较重要的名词解释也是核心概念教学中不可或缺的部分，虽然这些名词解释不是核心概念，但是这些名词解释可以帮助构建核心概念.,案例：王老师是一名高中生物教师，王老师现在要帮助学生形成“细胞是基础的生命系统，生命系统有统一性，也有多样性”这样的生物学核心概念.在这一章节中有这样几个基本的知识点：一是系统的基本概念，二是生命系统的层次、生命是基础的生命系统，三是细胞的分类，原核细胞与真核细胞的区别和联系，四是细胞学说、细胞的多样性以及统一性，五是通过实验观察细胞.教师想要把这一章节形成一个核心概念，不是一节课程就能完成的，至少需要六节课程的时间才能完成核心概念教学.教师需要在以上五个小节全部讲授以后，用精炼的语言总结出核心概念，形成一个系统的知识框架，加深学生对教材知识的理解和记忆.,高中生物的学习对学生的成长和未来发展都有至关重要的影响.高中生物学核心概念是教学的关键内容，核心概念的学习不仅可以提高学生的专业水平，丰富学生的知识储备，更可以活跃学生的思维，让学生学会自主学习.但是，在高中生物教学中，核心概念的界定和基本划分是一个重点，也是一个难点.在生物学教材中还存在很多重要的知识点，这些知识点虽然不是核心概念，但是对核心概念的构成有很大的影响.学生在学习的过程中容易把核心概念和重点知识弄混，这就需要教师起到一定的引导作用，帮助学生划分生物学教学中的核心概念.,纵观近年广东高考口语考试的改革，作为输出和表达能力之一的英语口语得到的重视力度是前所未有的。特别是2011年起，所有考生必须参加听说考试，而且听说考试的成绩将占高考英语成绩总分的10%。可见，对英语口语能力的考查在高考中越来越突出，考生不仅要“听得懂”，还要“说得好”，因为培养交际能力应该是英语教学的出发点和归宿。那么如何开展英语口语教学，提高学生的英语口语表达能力呢？笔者基于词块教学理论，尝试分话题进行词块教学，以提高中学生的英语口语能力。,一、分话题进行词块教学的理论依据,词块（lexical chunk）又称作“程式化语言”、“词汇短语”、“预制语块”，是指一个具有一定结构、表达一定意思的预制的多词单位，它以整体形式被记忆储存，并在即时交际时被整体提取，而不需要使用语法规则来加工分析。从结构和功能角度来分，词块包括多词组合、惯用话语、限制性短语、句子框架。,Lewis（1993）在他的语块教学理论（Lexical Approach）中指出：语言是语法化的词汇，而不是词汇化的语法；作为形式与功能的统一体的词块，与特定的语境相联系，在语言运用中处于核心地位；语言的产出不仅是一个依靠句法结构、词汇生成句子的过程，还是一个根据不同语境从记忆中提取词块加以组合，生成话语的过程；发现、使用词块是学习者的需要，是语言习得的必经过程。因此，分话题进行词块教学，降低词块识别和学习的难度，创设更真实的交际语境，更能提高口语水平较低的高中学生学习英语练习口语的兴趣，更符合其实际。,二、分话题进行词块教学的实验设计,1.实验假设。分话题进行词块教学能提高高中生口语表达的流利性、准确性和地道性，达到有效地用英语进行交际的目的。,2.实验目的。通过建立以分话题进行词块教学为主线的词块教学法，提高学生的词块意识，探索出一条切实可行的、有效提高高中生英语口语能力的新路子，试图改变高中生“金口难开”的“哑巴”英语状况。,3.实验对象与教材。本次实验的对象是东莞高级中学2010届高三（7）班和高三（8）班的学生共59名，其中高三（7）班由30名学生组成，为对照组，高三(8)班由29名学生组成，为实验组；所选用的教材是由国家英语基础教育专家、广东省教育厅教育教学研究室高中英语教研员黄自成主编的朗声高考英语复习新概念（通用版）。,4.实验方法和程序。本教学实验为期八个月（2009年8月2010年3月），共分三个阶段：学年前的前测、整一学年的教学和学年末的后测（高考英语口语考试）。前测所用的是2009年广东高考英语口语考试试题，学生以人机对话的形式，按要求进行模仿朗读、角色扮演和口头作文，然后由东莞高级中学的十位教师分成五个两人小组分别对学生的答题录音按照广东高考英语口语考试的评分标准，从语音语调、语法词汇、流利程度和交际能力这四个方面进行评分并以等级A、B、C、D、E的形式得出学生的英语口语成绩。在实验前和实验过程中，学生的学习背景相同相同的课时、课程、教材和教师，但是在实验过程中实验组使用的是分话题进行词块教学法，而控制组则使用传统的词汇教学法。,5.分话题进行词块教学法的具体操作。在实验过程中，词块教学围绕着个人情况（Personal Information）、家庭、朋友与周围的人（Family，Friends and People Around）、周围的环境（Personal Environment）等考纲中要求学生掌握的24个话题进行。具体操作如下：,通过听力和拼写（Listening & Spelling）、阅读和思考（Reading & Thinking）进行语言输入（Language Input），提高学生关注词块意识。例如在围绕着Personal Information这个话题进行学习时，在听力和拼写、阅读和思考环节后，教师鼓励学生自己挑出与个人信息有关的词块，然后教师对词块进行简单讲解，并要求学生将这些词块用彩色笔涂出来，以便每次读书时有意识地进行词块的记忆。,通过造句（Sentence-making）、翻译（Translation）和小对话（Mini-conversation）等来进行语言的分析和记忆（Language Analysis & Memorization），操练巩固词块。,通过复述（Retelling）和口头作文（Oral composition）进行语言的输出（Language Output），提取和运用词块。比如在学习了与Personal Information有关的词块之后，让学生尽可能地运用所学词块向同桌或全班介绍一个自己熟悉的人。,通过课后按话题收集词块于词块积累本（Chunk-accumulation），一天或几天后听写词块（Chunk-dictation）来进一步进行语言的记忆，使词块这种“程式化语言”以整体的形式被长期记忆储存，并在即时交际时被整体提取，而不需花时间进行语法规则的加工，提高英语口语的流利性、准确性和地道性，达到有效地用英语进行交际的目的。,三、实验结果和数据分析,1.前测。在实验前，即高二第二学期末的时候，对实验对象进行英语口语考试，然后按照广东高考英语口语考试的评分标准，从语音语调、语法词汇、流利程度和交际能力这四个方面进行评分并以等级A、B、C、D、E的形式得出学生的英语口语成绩如下：,英语口语,考试等级,实验组,控制组,人数,百分比(%),人数,百分比(%),A,/,/,/,/,B,/,/,/,/,C,4,13.8,5,16.7,D,18,62.1,18,60,E,7,24.1,7,23.3,如上表所示，实验组和控制组在前测的口语考试中各个等级所占的百分比无显著差异，这说明进行教学实验前，两个组的学生口语水平处于同一水平。,2.后测。在经过为期八个月的分话题进行词块教学后，在2010年的广东高考英语口语考试中，实验对象的口语考试成绩如下：,英语口语,考试等级,实验组,控制组,人数,百分比(%),人数,百分比(%),A,1,3.4,0,/,B,10,34.5,7,23.3,C,16,55.2,13,43.3,D,2,6.9,7,23.4,E,0,0,3,10,如上表所示，经过高三一段时间的学习，实验组和控制组的英语口语成绩都有所提高，但是与前测数据比较，实验组口语能力提高的幅度更大。,从以上的实验数据，我们可以得出结论：分话题进行词块教学可以降低词块识别和学习的难度，创设更真实的交际语境，提高学生学习英语练习口语的兴趣，有效地提高其口语表达的流利性、准确性和地道性，达到有效地用英语进行交际的目的。,综上可见，分话题进行词块教学，能有效地扩大语言记忆的容量，减少口语输出时语言加工的时间，从而使用英语进行交际得以顺利进行。因此，我们要充分利用分话题进行的词块教学法，扫清高中英语教学的盲点，把高中英语口语教学带到一个崭新的世界。,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用56、极端的法规，就,1,高分辨率食管测压在,食管动力障碍疾病中的应用,江西省人民医院消化内科汪恬,高分辨率食管测压在,2,目录,简介,o诊断中的应用,治疗中的应用,总结,目录,3,简介,简介,4,高分辨率食管测压(HRM),用于分析食管动力和食团运输,能了解食管上、下括约肌位置及功能、吞,咽时食管内压力变化,判断膈肌位置等,帮助了解、量化和评估,食管运动的功能,为食管动力障碍疾病的硏究提供病理生理,学依据,并指导临床诊断及治疗。,高分辨率食管测压(HRM),5,高分辨率食管测压(HRM),食管高分辨率测压是是一种评估,食管动力的新技术,通过测压导管,上的密集微型压力感受器对全段整,个食管进行压力数据采集,再通过,计算机软件转换为压力地形图,能,更精确描述食管运动功能。,高分辨率食管测压(HRM),6,仪器,固态高分辨率测压系统,Sierra scientific,InstrumentINC. LOS,ANGELES CA (USA),仪器,7,仪器,高分辨率测压导管直径,4.2mm,36组测压通道(每组通,道有12个环绕测压点,共432个测压点),18组阻抗通道(间距,2cm)构成,仪器,8,HRM操作,UES,LES,HRM操作,9,食管动力障碍性疾病,食管动力障碍性疾病主要指因食管-胃动力,紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现,的食管疾病。,临床上常见的有:胃食管反流病(GERD,贲门失弛缓症、食管蠕动消失、胡桃夹食,等,食管动力障碍性疾病,10,珍断中的应用,珍断中的应用,11,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,12,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,13,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,14,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,15,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,16,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,17,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,18,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,19,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,20,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,21,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,22,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,23,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,24,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,25,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,26,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,27,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,28,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,29,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,30,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,31,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,32,高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用课件整理,33,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,34,