高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高半胱氨酸血症与脑血管病,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,高半胱氨酸血症与脑血管病高半胱氨酸血症与脑血管病6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。高同型半胱氨酸血症,与脑血管病的关系,苏大附一院许丽珍教授,同型半胱氨酸( homocysteine,HcY),来源于饮食摄取的蛋氨酸,是甲硫氨酸代谢过程中的一种重要的中间产物,在动脉粥样硬化的发病中具有重要性,在实施创新教育教学中转变教师思想观念是关键，教师要与陈旧的“三中心”决裂，树立学生才是课堂主人的思想，同时要认识到模式不是僵死的套子，坚持“以学定教，以学定法，教无定法”的教学原则，始终把学生良好的行为习惯培养，动手、动脑、灵活运用知识能力的培养放在教学的前位。,一、自学质疑,“读书无疑者须教有疑；有疑者，却无要疑。学到此时方是进步。”让学生自学质疑是体现学生主体地位和培养学生独立学习能力的必要方法之一。学生在这一过程中可以根据自己掌握的知识去选择、去感悟，并提出问题。但由于年龄特征，学科或教材特点的不同，教师要进行必要的自学引导和有效的思维点拨，对学生的质疑要充分地肯定，以维护其自尊心与自人信心。教师首先要肯定学生的提问，然后让学生继续学习交流，结合上下文，以及其他学科知识理解，尽量让学生在互学、互教、互议中自己解决问题，尽管不是很正确，化费的时间更长，但比教师直接告之以标准答案有价值。,二、问题筛选,学生在自学预习的基础上会提出五花八门的甚至教师意想不到的问题。教师就要从学生的问题中找到突破口和学生一起共同归纳、综合、筛选出有共性，最符合教材要求，最富有求异、创新的问题来进行探讨。捕捉即逝的智慧火花，激励他们的学习兴趣，启迪他们的思维达到开发潜能的目的。筛选问题的过程是学生多思善疑的过程，是学生综合运用已学知识，迁移能力培养的过程。教师在这个过程中要了解学生的需要，引导学生去思考、去作知识归纳综合，如果这一步处理得当，学生学习的主动性就得到充分调动，新知识和重点，难点也能较好得到解决。,三、合作交流,在教学中教师要采用符合学生认知特点的教学方法引导学生学习，借助各种教学手段，不断激发他们的求知欲，其中很重要的一点是要给学生留有查找资料、思考、讨论、交流的时间。“人思如涌泉，浚之愈新”。学生带着自己渴求解答的问题去探寻、讨论，加上教师的激励和鼓舞，他们的好奇心，成功欲就能得以极大的满足，被动地接受就会变成被动的探求；独立思考加上团队的合作交流，就能使许多问题迎刃而解。但教师要注意克服易犯的老毛病，为了完成计划赶进度，使合作交流于形式，教师只抽几个优秀学生来回每件事问题就草草结束，而让许多学生失去思考的机会；怕打乱课堂秩序，不敢放手让学生讨论；忽视了集体的智慧和“全体”二字，使问题不能真正理解；教师作为旁观者，没有深入到学生中去，针对学生讨论中的问题启发、诱导，没能抓住学生“盲点”于无疑处生疑。总之，这一步是学生在开放、民主、自主、愉悦的气氛中?驰思维、各抒己见、感悟知识，共同探究的一步。,四、反馈归纳,学生在自学、讨论、交流的过程中反馈出来的问题，教师要根据教材内容要求和教材的重点、难点及时进行点拨、解感和归纳。学生的疑难教师要充分了解其性质。类别，同时要考虑是当堂解决还是课后解决，是个别辅导还是集体解答，是让学生帮助解决，还是教师解决以及解决的思路，教师根据实际应采用各种指导方式调动已学知识，启发学生举一反三，把问题分解，由表及里，由浅入深解难，或启迪学生转换思维角度去解疑。这一步是调动师生积极性，将新旧知识串联，重新组合提示主题的过程。教师的水平得以充分展示，学生思维训练，知识迁移和组合，也得以培养和训练。,五、深化创新,在解决了学生疑难之后，教师或学生要对课堂教学内容进行深化小结，这也是课堂教学的重要环节，是创新学习的点晴之处，由学生将所学知识系统化、条理化、或提出未解决问题，或是学生新的思路?教师在学生的基础作进一步高度概括，使之纲领分明，重点突出，帮助记忆，综合和掌握。教师在总结之时要注意知识的深化。提出新的学习新的学习目标，给学生再造一个新的思维空间，放手让学生自行归纳、总结，使他们在总结中对本堂内容进行即时记忆。,环境和发展是当今国际社会普遍关注的重大问题，保护我们共同的家园，给子孙后代留下青山、绿水、蓝天是我们全社会共同的责任。在教学中进行环境教育，使学生树立环保意识，是我们地理教师义不容辞的责任。通过课堂来实现环境教育，可以从以下几方面入手。,一、挖掘教学内容进行环境教育,教材是教学活动的主要依据，努力挖掘教材中的环境教学内容，特别注重挖掘教材中“隐性”环境教育因素，做到地理知识教学、环境知识教学和环境保护意识培养的有机统一，是发挥地理环境教育作用的重要途径。例如，在学习八年级上册“中国的自然资源”第一节时，当学生们了解了自然资源人均不足时，可充分利用教材中给出的数据同时补充相关资料：我国的森林覆盖率仅为16.55，为世界少林国家，人均森林占有量仅为世界人均值的五分之一。但每年因生产一次性筷子而“吃”掉的木材就有166万立方米，如果用载重4吨的卡车运输，需要16万辆。每年仅销往日本的一次性筷子就多达300万箱、200亿双。值得深思的是，日本人发明了一次性筷子，却不砍伐自己的树木制作筷子。日本廉价地从我国进口筷子，使用后又回收造成纸张，返销给中国。经济发达、森林覆盖率高达68%的日本在筷子上做足了文章，值得我们思考。学生经思考讨论后，提出：国家应尽快下令停止一次性筷子的生产，对违规生产、销售和使用一次性筷子的厂家、商家和饭店应予以处罚；饮食行业使用的筷子，应洗净消毒反复使用；从自身做起，尽量少用或不用一次性筷子；对目前的一次性筷子应进行回收造纸等。这一教学过程不但增强了学生的环境保护意识，而且培养了他们解决问题的能力。,二、利用教材“活动”进行环境教育,新教材中每个活动编排可谓别具匠心，为教师对学生进行环境教育提供了一个很好的平台。“土地资源”这一节，用一组漫画来表现环境问题，“小鸟的悲哀”、“小草的哀求”、“飞来的山峰”，学生看了既感兴趣又记忆深刻。上这一节课时，教师应鼓励学生根据自己的理解画出其他表现形式的漫画作品，之后选出好的作品在班上展览。学生拿起手中的画笔，以漫画特有的表现形式，表达了他们对美好环境的强烈憧憬和对破坏环境行为的鞭笞。,在学习“可再生资源和非可再生资源”时，我把全班分成正方、反方两组，就“在我国，可再生资源的破坏和退化是否可以避免”这一问题进行辩论，吸引大部分同学参与。平时不敢发言、胆怯的同学在别人的影响下也跃跃欲试。这有利于调动学生的积极性、主动性，充分发挥学生的主体作用，增强学生语言组织能力，更重要的是让学生认识到自然资源的问题和我们每个人的生活都息息相关，即使是中学生也可以从身边的小事做起，为保护我们的资源和环境作出贡献。,三、在娱乐中进行环境教育,学到“森林资源”时，我让同学们分别扮演森林、伐木者、小鸟、土壤、风沙。开始时有的同学不好意思，放不开，慢慢地在其他同学的感召下也进入了角色。树砍了小鸟无家可归、树木的呻吟哀求、洪水袭来、风沙卷起、水土流失等一系列环境问题学生都表现得淋漓尽致。再如，在讲到人口问题时，我以一个游戏来导入。在地上画一个面积不大的圆圈，在确保不能踩出线的情况下，然后让学生分3个一组进入，刚开始的时候，由于人数比较少，同学们在圈子里不会觉得有什么不舒服，但随着人数不断地增加，在圈子里的同学的活动空间会越来越少，到最后，他们几乎连立足之地都没有。,四、利用重大环境节日进行环境教育,在相应的重大环境节日到来之际布置学生写内容相符的宣传标语、口号。有些学生写得比较有创意且发人深省，如“昨天，天很蓝很蓝；今天，天很蓝；明天呢？”、“请把这壮丽的景色留给后人”、“保护自然环境就是保护母亲的衣服”等。在3月22日“世界水日”的前后，组织学生讨论“如何不要让我们的眼泪成为最后一滴水”。我国是世界上13个贫水国之一，全国有130多个城市严重缺水，节约用水，刻不容缓。学生讨论后一致认为：兴修水利，植树造林，涵养水源；推广喷灌和滴灌技术，提高农业灌溉水的有效利用率；利用先进技术，处理工业废水，并循环用水；不使用含磷洗衣粉和超浓缩型洗涤剂；日常生活中一水多用、采用节水型水具；提高水价，限额用水，超过则加收水费，使人们从一定程度上节约用水。,五、利用生活点滴进行环境教育,保护环境从我做起，从身边的小事做起。在班上评比“生活环保小卫士”，学生上台表述自己为保护环境做了哪些事，哪些是应该而且可以做到但没有做到的，之后评出做得最好的学生为“生活环保小卫士”。学生列举了很多节约用水、用电，不践踏草坪，爱惜粮食，少使用塑料袋，收集废纸、易拉罐、矿泉水瓶，一水多用等做法。学生们会发现保护环境，他们能做的很多，而且在不经意间就做到了，在心底油然而生自豪感和成功感，以后更会注意保护环境了；对学生没有注意的环境问题，教师就要借此机会进行教育，敦促、提醒学生以后做到。通过这样的自我评价和自我反省教育，学生会更积极、主动地参与到环境保护中去。,云南省易门县教育科学研究所,高半胱氨酸血症与脑血管病6、露凝无游氛，天高风景澈。高半胱氨,1,高同型半胱氨酸血症,与脑血管病的关系,苏大附一院许丽珍教授,高同型半胱氨酸血症,2,同型半胱氨酸( homocysteine,HcY),来源于饮食摄取的蛋氨酸,是甲硫氨酸代谢过程中的一种重要的中间产物,在动脉粥样硬化的发病中具有重要性,同型半胱氨酸( homocysteine,HcY),3,同型半胱氨酸的生化特性与代谢,sHCY是一种含硫氨基酸,参与甲硫氨酸的代谢,过程,人体摄入的HCY70%从肾脏排出,血液中总HCY的有4种形式,蛋白结合型,大部分以蛋白形式存在,HCY二硫化物,高胱氨酸,还原型,小部分游离,状态,同型半胱氨酸的生化特性与代谢,4,结构,血浆分布( moI/L),S-CH2-CH2-CH,蛋白结合型,COOH,HC- CH2- CH2-S-S-CH2-CH,同型半胱氨酸,COoH,半胱氨酸混合型,二硫化物,半胱氨酸,(tHc,C- CH2- CH2-S-S-CI,高胱氨酸,HS- CH2-CH2-CH,同型半胱氨酸,(还原型),同型半胱氨酸结构及血浆分布,结构,5,HCY在细胞内的代谢途径,再甲基化途径:HCY重新甲基化为蛋氨酸,需蛋,氨酸合成酶(MS)参与,维生素B1为辅酶,此,时HCY与5甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸,而5-甲基四氢叶酸是由5,10-亚甲基四氢叶酸在,亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR)催化下还原,而来。,转硫化途径:HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚,需胱,硫醚-合成酶CBS)催化,以维生素B为辅酶。,直接释放到细胞外液,这部分与血浆浓度密切相,关,释放到细胞外HCY的增加反映了其生成和代,谢的紊乱,HCY在细胞内的代谢途径,6,Tetrahydrofolate,and vitamin,BHMT,SAH,Betaine,d12,DNA damage,Cystathionine,tamato,Nucleus,elease of,p53,Cystein,ER卜GsH,H Mitochondria,chrome c,Synaptic dysfunction,senlin 1: SAH, S,tr adenosylhomocysteine: SAM, S,adenosylmethionine,Tetrahydrofolate,7,蛋氨酸的浓度影响HcY从细胞释放,低浓度时:细胞释放受到蛋氨酸合成酶影响,高浓度时:细胞释放受到胱硫醚-合成酶影响,蛋氨酸的浓度影响HcY从细胞释放,8,HcY检测方法,高效液相色谱法(HPLC):目前最常用的测定,方法,荧光偏振免疫法(FPIA),酶标法( ELISA),正常情况下血浆,毛细管电泳法,HCY的含量较低,HcY检测方法,9,HcY的影响因素,受检者的影响因素,吸烟和饮食,年龄和性别,服用药物,患有疾病(乳腺癌、卵巢癌、急性淋巴细胞性白血病、,2型糖尿病、冠心病、甲减和恶性贫血等),检测条件的影响因素,标本保存: Ueland报道,血液室温放置1h后,HCY,浓度增加10%;血液样品收集后立即放入4C水浴中,及时分离血浆,选择还原剂,选择荧光剂,HcY的影响因素,10,HcY的影响因素,参考值与医学决定水平,由于测定方法不同,正常人血浆HCY的范围存在,定差异,普遍接受的标准:正常人5159mo/L,高血浆同型半胱氨酸血症,轻度,16-30mol/L,中度,30-100mol/L,重度,100 umol/L,HcY的影响因素,11,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,12,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,13,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,14,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,15,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,16,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,17,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,18,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,19,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,20,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,21,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,22,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,23,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,24,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,25,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,26,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,27,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,28,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,29,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,30,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,31,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,32,高半胱氨酸血症与脑血管病课件整理,33,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,34,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,