颅脑损伤病人护理副本培训课程课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,概 述,颅脑损伤约占全身损伤的15.2%，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致伤、致残率为首位，颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独存在也可合并存在。,概 述颅脑损伤约占全身损伤的15.2%，仅次于四,1,一 头皮损伤,【头皮解剖概要】,分为五层：,各层的特点,一 头皮损伤【头皮解剖概要】,2,分 类,头皮血肿：,可分为：皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿,处理：小血肿自行吸收无需特殊处理。,血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。,头皮裂伤：,出血多、易休克,处理：局部压迫止血，及早清创缝合。,头皮撕脱伤：,剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性或疼痛性休克。,处理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。,分 类头皮血肿：,3,二 颅骨骨折,颅骨骨折指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。,按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折,按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折,按骨折是否与外界相通可分为开放性骨折和闭合性骨折,二 颅骨骨折 颅骨骨折指颅骨受暴力,4,解剖概要,颅骨分为颅盖和颅底两部分,解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分,5,骨折机制,骨折机制,6,（一）颅盖骨折,1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “,X”,或“,CT”,可以确诊。,2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“,X”,或“,CT”,可协助诊断。,（一）颅盖骨折,7,(,二）颅底骨折,多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊,，,可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。,骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经,颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下（,“,熊猫眼,”,征） 嗅神经、视神经,颅中窝 鼻漏或耳漏 乳突区（,Battle,征） 面神经、听神经,颅后窝 无 乳突部、咽后壁 少见,(二）颅底骨折 骨折部位 脑脊液漏,8,(,三,),颅骨骨折处理：,1.,线性骨折 无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。,2.,凹陷性骨折 如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。,3. 颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。,(三 ) 颅骨骨折处理：,9,（四,）,护理评估,1.健康史,2.,身体状况,：,了解病人目前的症状、体征，判断受伤严重程度。 明确有无脑脊液漏。,了解,“,CT,”,检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。,3.心理社会状况,（四）护理评估 1.健康史,10,（五 ） 护理诊断,1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。,2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。,3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。,（五 ） 护理诊断,11,意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查,身体状况 ：了解病人目前的症状、体征，判断受伤严重程度。,据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。,4、对抗脑水肿、降低颅内压,知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。,处理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。,监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。,2、促进颅内外漏通道尽早闭合：维持特定的体位到停止脑脊液漏35天,（七）健 康 教 育,颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。,颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需25年，小儿需1年。,有感染的危险 与脑脊液外漏有关。,根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素,颅脑损伤约占全身损伤的15.,按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折,清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关,模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能,（4）其他 观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。,2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕吐、颅内压增高和脑疝；,意识模糊/昏乱 与脑损伤、颅内压增高有关,（六）护理措施,（一）防止颅内感染,保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。,在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。,避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。,意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应,12,严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。,密切观察有无颅内感染迹象。,根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素,2,、促进颅内外漏通道尽早闭合：维持特定的体位到停止脑脊液漏35天,3,、病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征,护理措施,1,、防止颅内感染,严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和,13,（七,),健 康 教 育,告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。,颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需,2,5,年，小儿需,1,年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术,。,（七)健 康 教 育 告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、,14,三,脑 损 伤,脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤。,根据脑损伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑损伤，原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等，继发性主要有脑水肿和颅内血肿等。,概,述,损伤机制,三 脑 损 伤 脑损伤是指脑膜、脑组织,15,(,一）脑 震 荡,脑震荡为一过性脑功能障碍，病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，不超过30分钟，清醒后大多数不能回忆受伤,及,当时的情况，称,逆行性遗忘,。常有头痛、恶心、呕吐等症状。,“,CT,”,检查，无阳性体征，无需特殊处理，卧床休息,1,2,周，适当镇静、镇痛处理。,(一）脑 震 荡 脑震荡为一过性脑功能障碍，病人在伤,16,（二）脑挫裂伤,包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。,1 病理生理：,脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫痫、脑积水及脑萎缩等后遗症,2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕吐、颅内压增高和脑疝；,特殊类型：脑干损伤,3 诊断依,“,CT,”,和,“,MRI,”,检查,（二）脑挫裂伤包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤,17,4 处理：以非手术治疗为主。,一般处理,防治脑水肿,是治疗脑挫裂伤的关键,促进脑功能恢复,应用营养神经药。,如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。,颅脑损伤病人护理副本培训课程课件,18,（三）颅内血肿,颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险，却又是可逆的继发性病变，如不及时发现及时处理，可引起脑疝危及生命。,据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。,据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（,3,天内）、亚急性（,3,天,3,周）、慢性（,3,周以上）,（三）颅内血肿 颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险,19,2、,硬脑膜下血肿：,血液积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿，分急性、慢性硬膜下血肿。,1、硬膜外血肿,：,指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间,临床表现为,意识障碍,典型有中间清醒期,颅内压增高及脑疝表现,处理：确诊后手术清除血肿,2、硬脑膜下血肿：1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑,20,3、脑内血肿：,分浅部和深部血肿二种，临床表现以进行性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“,CT,”,确诊后，行手术清除术。,3、脑内血肿：,21,（四）护理评估,1,、 健康史,2,、 身体状况,3,、 心理和社会支持情况,（四）护理评估,22,密切观察有无颅内感染迹象。,3 诊断依“CT”和“MRI”检查,Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。,在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。,深昏迷 无 无 无 不能 不能,颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。,根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素,了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。,处理：小血肿自行吸收无需特殊处理。,浅昏迷 无 迟钝 不能 不能 不能,潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。,颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下（“熊猫眼”征） 嗅神经、视神经,有感染的危险 与脑脊液外漏有关。,颅中窝 鼻漏或耳漏 乳突区（Battle征） 面神经、听神经,促进脑功能恢复 应用营养神经药。,意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查,模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能,血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。,2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕吐、颅内压增高和脑疝；,3、病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征,（五,）,护理诊断,1.,意识模糊,/,昏乱,与脑损伤、颅内压增高有关,2.,清理呼吸道无效,与脑损伤后意识不清有关,3.,营养失调：低于机体需要量,与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。,4.,有废用综合征的危险,与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。,5.,潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。,密切观察有无颅内感染迹象。（五）护理诊断,23,（六）护理措施,1,、现场急救,保持呼吸道通畅,妥善处理伤口,防治休克,做好护理记录,2,、病情观察,（,1,）,意识,（2）,生命体征,（3）,神经系统病征,4.,其他,（六）护理措施1、现场急救 4. 其他,24,（,1,）,意识,传统方法：分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级,意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查,清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能,模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能,浅昏迷 无 迟钝 不能 不能 不能,昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能,深昏迷 无 无 无 不能 不能,（1）意识 意识状态 语言刺激反应,25,Glasgow,昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高,15,分，表示意识清醒，,8,分以下为昏迷，最低,3,分，分数越低表明意识障碍越严重。,（,2,）生命体征,病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。,Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者,26,（3）神经系统病征,:,有定位意义,A,、,瞳孔变化：,B,、,锥体束征：,（4）,其他,观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。注意,CT,和,MRI,扫描结果及颅内压监测情况。,（3）神经系统病征:有定位意义 A、瞳孔变化：,27,3,、昏迷护理,保持呼吸道通畅：清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素；,保持正确体位：头部抬高15-30，使头与脊柱同一直线；,营养：使用多种方法加强营养；,3、昏迷护理,28,预防并发症,压疮；,泌尿系统感染；,肺部感染；,暴露性角膜炎；,关节挛缩、肌萎缩。, 预防并发症,29,4,、对抗脑水肿、降低颅内压,5,、躁动的护理,4、对抗脑水肿、降低颅内压,30,（七）健 康 教 育,1.,心理指导,2.,外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。,3. 康复训练,（七）健 康 教 育1.心理指导,31,（五 ） 护理诊断,1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。,2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。,3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。,（五 ） 护理诊断,32,严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。,密切观察有无颅内感染迹象。,根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素,2,、促进颅内外漏通道尽早闭合：维持特定的体位到停止脑脊液漏35天,3,、病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征,护理措施,1,、防止颅内感染,严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和,33,4 处理：以非手术治疗为主。,一般处理,防治脑水肿,是治疗脑挫裂伤的关键,促进脑功能恢复,应用营养神经药。,如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。,颅脑损伤病人护理副本培训课程课件,34,3、脑内血肿：,分浅部和深部血肿二种，临床表现以进行性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“,CT,”,确诊后，行手术清除术。,3、脑内血肿：,35,（五,）,护理诊断,1.,意识模糊,/,昏乱,与脑损伤、颅内压增高有关,2.,清理呼吸道无效,与脑损伤后意识不清有关,3.,营养失调：低于机体需要量,与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。,4.,有废用综合征的危险,与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。,5.,潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。,（五）护理诊断,36,告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。,常有头痛、恶心、呕吐等症状。,2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕吐、颅内压增高和脑疝；,知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。,意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查,（3）神经系统病征:有定位意义,若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。,颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。,防治脑水肿 是治疗脑挫裂伤的关键,解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分,根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素,明确有无脑脊液漏。,4 处理：以非手术治疗为主。,意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查,颅内压增高及脑疝表现,有感染的危险 与脑脊液外漏有关。,Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。,2%，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致伤、致残率为首位，颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独存在也可合并存在。,注意CT和MRI扫描结果及颅内压监测情况。,凹陷性骨折 如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。,处理：小血肿自行吸收无需特殊处理。,颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需25年，小儿需1年。,处理：小血肿自行吸收无需特殊处理。,知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。,潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。,按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折,颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险，却又是可逆的继发性病变，如不及时发现及时处理，可引起脑疝危及生命。,颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。,密切观察有无颅内感染迹象。,2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕吐、颅内压增高和脑疝；,促进脑功能恢复 应用营养神经药。,外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。,监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。,潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。,有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。,知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。,了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。,潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。,3 诊断依“CT”和“MRI”检查,（4）其他 观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。,1 病理生理：脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫痫、脑积水及脑萎缩等后遗症,意识模糊/昏乱 与脑损伤、颅内压增高有关,若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。,了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。,常有头痛、恶心、呕吐等症状。,常有头痛、恶心、呕吐等症状。,血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。,处理：小血肿自行吸收无需特殊处理。,3 诊断依“CT”和“MRI”检查,据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天内）、亚急性（3天3周）、慢性（3周以上）,根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素,深昏迷 无 无 无 不能 不能,知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。,处理：小血肿自行吸收无需特殊处理。,（4）其他 观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。,传统方法：分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级,颅中窝 鼻漏或耳漏 乳突区（Battle征） 面神经、听神经,若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。,深昏迷 无 无 无 不能 不能,根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素,严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。,告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。,昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能,浅昏迷 无 迟钝 不能 不能 不能,密切观察有无颅内感染迹象。,（4）其他 观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。,据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天内）、亚急性（3天3周）、慢性（3周以上）,在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。,颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。,据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。,颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。,颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需25年，小儿需1年。,据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。,清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能,保持正确体位：头部抬高15-30，使头与脊柱同一直线；,颅骨骨折指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。,1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间,监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。,了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。,A、瞳孔变化：,颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下（“熊猫眼”征） 嗅神经、视神经,营养：使用多种方法加强营养；,避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。,常有头痛、恶心、呕吐等症状。,3、病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征,了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。,2、促进颅内外漏通道尽早闭合：维持特定的体位到停止脑脊液漏35天,有感染的危险 与脑脊液外漏有关。,根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素,3 诊断依“CT”和“MRI”检查,了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。,（4）其他 观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。,脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。,昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能,知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。,外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。,处理：小血肿自行吸收无需特殊处理。,颅骨骨折指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。,清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能,按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折,促进脑功能恢复 应用营养神经药。,避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。,颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。,（,1,）,意识,传统方法：分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级,意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查,清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能,模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能,浅昏迷 无 迟钝 不能 不能 不能,昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能,深昏迷 无 无 无 不能 不能,告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、,37,