预防医学基础课件第二版

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预防医学基础课件,（第二版）,制作：太原市卫生学校 石海兰,预防医学基础课件（第二版） 制作：太原市卫生学校,1,第七章 社区卫生服务及社区护理,学习目标：,1简述社区卫生服务的概念及意义,2简述,社区卫生服务的内容,3概述,社区卫生服务的原则和特点,4,概述,社区护理的,定义,5.,概述,社区护理的特点,6. 详述社区护理的工作范围,7. 说出社区护理的工作程序,第七章 社区卫生服务及社区护理 学习,2,第1节 社区卫生服务,一、社区的定义及构成要素,(一) 社区的定义,按联合国世界卫生组织（WHO）的解释是：一个有代表性的社区（community），人口大约是1030万之间，面积在0.55平方公里范围。我国著名社会学家费孝通认为：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。我们常说的社区一般是指城市的街道、居委会或农村的乡（镇）、村等。,社区不同于“行政区划”，实际上它是“小社会”，是有组织的社会实体，有群众也有领导，社区领导既组织社会生活、社会生产，更要负责社区居民健康，是开展城乡社区医疗卫生服务的组织者、领导者和管理者。,第1节 社区卫生服务,3,（二）构成社区的要素,1人群 以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人群是构成社区的主体，他们既是社会产品的创造者，又是社会关系的承当者。,2地域 一定的地域条件是社区各种活动的自然基础，包括地理位置、资源、气候和交通等。,3生活服务设施 是衡量社区发展程度的重要标志，是社区存在的必须物质基础。,4特有的文化背景、生活方式和认同意识 每个社区都有自己的历史传统和社会条件，形成特有的文化和生活方式，社区人群具有情感和心理上的认同感及其对社区的归属感。,5一定的生活制度和管理机构 起到协调各种社会关系的作用。,（二）构成社区的要素 1人群 以,4,（一）社区卫生服务的概念,社区卫生服务,是以社区为基础，以社区人群的卫生服务需求为导向，由社区卫生服务机构提供的综合、经济、方便、可及的基本卫生服务。,综合是指社区卫生服务集医疗、预防、康复 、健康教育和计划生育技术服务于一体的卫生服务 ；,经济是指社会及有关部门提供卫生服务是人民群众能够承受得起的服务。,方便、可及是指社区居民能非常便捷地得到基本的、优质的、连续性的和服务关系固定的健康服务。,二、社区卫生服务的概念及意义,（一）社区卫生服务的概念 二、社区卫生,5,（二）社区卫生服务的意义,发展社区卫生服务是卫生事业发展的必然趋势,发展社区卫生服务体现了党和政府全心全意为人民服务的宗旨,发展社区卫生服务，有利于改革城市卫生服务体系，控制医疗费用过快增长,（二）社区卫生服务的意义 发展社区卫生,6,三、社区卫生服务的内容,（一）疾病预防,社区卫生服务的连续性和综合性，是贯彻“预防为主”工作方针的有效途径。,（二）常见病与多发病的诊治,（三）医疗与伤残康复,（四）健康教育,社区全科医生对居民开展经常性的健康教育，健康咨询和以家庭为中心的卫生指导。,三、社区卫生服务的内容 （一）疾病预防,7,（五）计划生育技术服务,社区计划生育技术服务是落实我国基本国策，提高民族人口素质的前哨阵地。社区全科医生有责任做好优生优育的宣传咨询服务、计划生育技术指导服务、出生缺陷监测等工作。,（六）特殊人群保健,特殊人群是指妇女、儿童和老年人。妇女保健和儿童保健要针对妇女和儿童不同生理阶段提出相应的保健措施，使保健工作既有阶段性又有连续性。,（五）计划生育技术服务 社区计划生育技,8,图7-1 社区卫生服务的内容示意图,图7-1 社区卫生服务的内容示意图,9,四、社区卫生服务的原则和特点,（一）社区卫生服务的原则,1坚持为人民服务的原则,2坚持立足社区，满足群众需求的原则,3坚持合理布局的原则,4坚持体现政府管理的原则,5坚持规范管理的原则,6坚持经费合理负担的原则,四、社区卫生服务的原则和特点 （一）社区,10,（二）,社区卫生服务的特点,1社区卫生服务是一种政府行为,这主要体现在：,（,1,）开展社区卫生服务，是落实党和政府卫生工作方针的具体措施。,（,2,）社区卫生服务不以盈利为目的，体现了卫生事业的福利性。,（,3,）社区卫生服务是社区服务的重要组成部分，是一个城市和地区文明程度的标志。,2与一般的医患关系不同，社区卫生服务的提供者与社区居民（家庭及其成员）建立起系统、连续、长久的医疗保健关系。,3社区卫生服务的核心是为家庭提供的全科服务,（二）社区卫生服务的特点 1社区卫生服务是一种政府行,11,五、举办社区卫生服务机构需要具备的条件,举办社区卫生服务机构应符合当地的社区卫生服务机构设置规划和社区卫生服务机构的基本设置标准，遵守社区卫生服务机构运行管理的有关规定。,五、举办社区卫生服务机构需要具备的条件 举办社区卫生服,12,卫生部、中医药局2006年6月印发城市社区卫生服务中心、站基本标准。在人员方面，要求每个社区卫生服务中心至少配备6名从事全科医学专业工作的执业医师、9名注册护士。在医师中，至少有1名副高级以上任职资格的临床类别执业医师、1名中级以上任职资格的中医类别执业医师、1名公共卫生类别执业医师。在护士方面，至少有1名中级以上任职资格的注册护士，每名执业医师至少配备1名注册护士。每个社区卫生服务站至少配备2名从事全科医学专业工作的执业医师。,卫生部、中医药局2006年6月印发城市社区,13,在床位方面，不鼓励社区卫生服务中心设置住院病床，如确需设置，可设一定数量以护理康复为主要功能的病床，但不能超过50张；社区卫生服务站不设病床。业务用房方面，明确提出了满足最低限度需要的建筑面积要求，社区卫生服务中心建筑面积不低于1000平方米，社区卫生服务站不低于150平方米。设备方面，提出了与社区卫生服务功能相适应的最低限度设备配备要求，突出了满足社区基本需要、装备轻型化的特点。,在床位方面，不鼓励社区卫生服务中心设置住院病床，,14,第2节 社区护理,一、社区护理的,定义,社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作。 社区护理代表了社区卫生与护理两方面的内涵，它不仅注意到个人的健康安宁，而且也注意到社区整个人群的健康，包括疾病和受伤的预防、健康的恢复以及增进健康。,社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及刻苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生，以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。,第2节 社区护理一、社区护理的定义,15,二、社区护理的特点,（一）,强调以疾病预防为主的健康保健,（二）,以促进整个社区的人群健康为根本目标,（三）,维持护理的连续性,（四）,提供全面的综合性健康服务,（五）,提供个体化护理服务,二、社区护理的特点 （一）强调以疾病预防,16,三、社区护理的工作范围,（一）社区护士的工作内容,1.,社区护理的重点是家庭、社区以及有关团体。,2.,社区护士在不同的机构内根据不同健康层次提供相应服务。,3.,社区护士必须与不同机构打交道。,4.,社区护士除做居家护理时有必要执行医嘱外，一般情况下是独立工作的。,三、社区护理的工作范围 （一）社区护士的工作内,17,5.,社区护理是以家庭为中心的护理。,6.,社区护士通过与各家庭的各种接触，可以观察到家庭环境中对健康的影响因素。,7.,因个案的需求可能必须与其他医学专业人员联系。,8.,社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，这是社区护士的基本职责。,5.社区护理是以家庭为中心的护理。,18,（二）社区护理的职责范围,了解国际与政府卫生组织和卫生法令；进行生命统计；协助环境卫生和团体卫生工作；实施卫生教育；从事妇幼卫生工作；协助公共安全与传染病管理；从事家庭访视及护理；心理卫生指导；执行医嘱；巡回服务；运用社会资源；保存正确记录。,（二）社区护理的职责范围 了解国际与政,19,（一）工作优先次序,预防(prevention)是社区护理工作中的最高目标；保护(protection) 是将暴露在环境中对健康有害的因素或不良影响因素降至最低；促进(promotion)在社区护理工作中是属于消极和被动的。,四、社区护理的工作程序,（一）工作优先次序四、社区护理的工作程序,20,（二）实施社区护理工作的措施,1.教育(education) 是给予个体信息，使之自动在认知态度或行为上有所改变，朝着有利于健康的方向转变 。,2.工程(engineering) 是应用一种活动以提供科学技术方法控制危险因素，避免大众受到伤害。,3.强制(enforcement) 在教育、工程的措施被执行仍无法达到社区护理的目标时，不得不采取强制的命令，迫使大众执行，以达到有益于健康的目的。,（二）实施社区护理工作的措施,21,（三）护理程序,在明尼苏达社区护理模式中护理程序就是以服务对象为中心所采取的一连串的护理计划、步骤和活动，以期达到促进健康、恢复健康的护理目标（图7-2）。,图7-2 社区护理工作程序示意图,（三）护理程序 在明尼苏达社区护理模,22,小 结,社区卫生的主要含义是社区卫生服务，发展社区卫生服务是社会发展的必然趋势。它在促进初级卫生保健目标的实现，控制医疗费用，促进医疗保障制度的改革等方面具有重要意义。,社区卫生是一项具有社会性特点的系统工程，政府、医院、卫生服务站、社区、居民是这一系统的五个重要组成部分，他们只有紧密配合，才能使系统得以良性运转。,社区卫生工作包括社区健康教育、疾病预防、社区保健、社区康复和计划生育等几大方面的内容。,小 结 社区卫生的主要含义是社区卫生服务，,23,思 考 题,1社区卫生服务的概念?,2社区卫生服务的内容有哪些?,3社区卫生服务的原则和特点是什么?,4社区护理的定义?,5. 简述社区护理的工作范围,思 考 题 1社区卫生服务的概念?,24,