重点虫媒传染病防控-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/5/21 Tuesday,#,重点虫媒传染病的预防与控制,1,寨卡病毒病的预防与控制,黄热病的预防与控制,2,第一部分,寨卡病毒病的预防与控制,3,一、寨卡病毒病概况,由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病，通过,蚊虫,传播,感染者约,20%,发病,，临床症状温和，为,自限性疾病,临床症状：,发热、皮疹、,关节痛、肌肉痛、结膜炎等,目前尚,无,疫苗,和特异性抗病毒药物,4,病毒的稳定性及消毒,生物学,稳定性,寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。,6030,分钟可灭活，,70%,乙醇、,1%,次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭,活,常规,的消毒方法均可将其,杀灭,消毒,的对象与范围：被病人血液、体液和分泌物直接污染的器械、用品和环境物体表面,5,1947,：乌干达,ZIKA,深林，,恒河猴,分离,1948,：乌干达,ZIKA,深林,，,伊蚊,分离,1952,：乌干达,/,坦桑尼亚，人感染,1954,：西非“黄疸”暴发病,人,中分离,病毒发现,-,非洲,6,传染源和传播媒介,传染源,患者、,隐性感染者,和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病,可能,的传染源,病毒在自然界非人灵长类动物中循环,传播媒介,埃及伊蚊,为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可,能,传播该病毒,7,Thiboutot et al,pntd 2010,传,播,过程,8,传播途径,蚊媒叮咬传播,主要是埃及伊蚊叮咬传播途径，白蚊伊蚊叮咬也可能传播,母婴传播,有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒,，提示感染的,孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿,血液传播和性传播罕见,有可能通过输血或性接触进行传播,9,血液传播和性传播,性途径,2016,年,2,月,2,日，,美国德克萨斯州报告了,1,例塞卡病毒感染病例，有可能是通过性传播，患者未去过疫区,美国,CDC,经建议从疫区回来的男性尽量使用安全套，孕妇应该尽量避免接触从疫区回来的人的精液,血液途径,巴西有一名接受器官移植的患者感染，病毒来源为一名感染了寨卡病毒的献血者,巴西,2015,年有一名男子因枪伤而死亡，在持续数月的抢救期间曾大量输血而感染。血液来源者之一曾感染寨卡病毒,巴西规定，感染了寨卡病毒或登革病毒的人必须在完全康复,30,天后，才能去献血。美国红十字会也提醒，曾到过寨卡病毒流行区域的人须等待,28,天，如果没有出现异常症状再去献血,10,人群易感性,包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感,曾感染过寨卡病毒的患者,可能,对,未来感染,具,有,免疫力,11,埃及伊纹,白纹伊纹,胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线,胸部背面有一条白线,脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊,12,伊蚊媒介生活周期,13,我国伊蚊媒介分布及传播特点,伊蚊分布,埃及伊蚊分布于,海南省,及广东雷州半岛，以及,云南省,的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区,白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域,伊蚊的传染性,吸带登革病毒毒血后，,812,天产生传染性，维持终生，经卵传播,伊蚊飞多远？,大部分母埃及伊蚊在初长成的房屋或周围生活，平均飞行距离约,400,米。病毒跨区传播主因是人。,伊蚊什么时候叮咬人,主要白天叮人，白天户外蚊叮咬频繁，登革热感染率高；室内整天均可叮咬，蚊寿命长，家庭聚集性感染,14,我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图,15,本市伊蚊监测,-,蚊种,人工小时法监测,CO2,法监测,白纹伊蚊占蚊种构成比的第,4,位,白纹伊蚊占蚊种构成比的第,2,位,16,本市伊蚊监测,-,指数,诱蚊诱卵器法监测,布雷图指数监测,6-9,月全市诱蚊诱卵器平均指数大于,10,，具有有暴发登革热、寨卡的风险。部分区县指数大于,20,具有区域流行的风险。,6,月份全市平均布雷图指数大于,5,，具有登革热、寨卡传播风险，部分地区指数大于,10,，具有爆发风险。,17,二、既往寨卡病毒病疫情,2006,年,前,，人类感染病例仅,14,例,，均散发；,2007,年，太平洋,岛国,密克罗尼西亚,暴发（,185,例,）；,之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中,有散发,病例,报告；,2013,年,2014,年，太平洋,岛国,法属波利尼西亚,发生,暴发,，,报告病例约,10,000,例,；,2014,年,2,月，智利的复活节岛发现,1,例本地感染病例,；,18,全球疫情进展,2007,年,1,月,1,日,2016,年,3,月,9,日，全球已有,55,个国家或地区报告寨卡病毒的传播，其中有,52,个国家或地区报告寨卡病毒的本地传播,2015,年以来，,41,个国家或地区报告了寨卡病毒病本地传播,菲律宾是最近新增的本地传播的国家,其中报告的,5,个国家和地区的寨卡病毒病暴发疫情结束,3,个国家出现非蚊媒传播的本地感染病例，可能通过性传播,19,全球疫情进展,报告本地传播寨卡病毒且小头畸形病例升高的国家仍为巴西和法属波利尼亚；巴西有,2,例小头畸形病例分别输出到美国和斯洛文尼亚,报告寨卡病毒本地传播且格林,-,巴利综合征升高的国家仍为,9,个：巴西、委内瑞拉、萨尔瓦多、哥伦比亚、法属波利尼西亚、苏里南、马提尼克、波多黎各和巴拿马,20,巴 西,据巴西卫生部估计，,2015,年巴西已有大约,44,万,-130,万,寨卡病毒感染病例,巴西卫生部,1,月,20,日通报，该国可能与,Zika,病毒感染有关的,小头畸形累计报告,3893,例，死亡,49,人,，分布于巴西,21,个省的,764,个市,21,委内瑞拉,2015,年,11,月,27,日，委内瑞拉卫生部首次向,WHO,通报该国报告寨卡病毒病,7,例，病例来自与巴西交界的南部地区,截至,2016,年,1,月,31,日，官方估计该国寨卡病毒病病例为,3700,例，但也有专家估计该国真实病例应约为,40,万,例；同时报告格林巴利综合征病例,255,例,22,哥伦比亚,自,2015,年,10,月至,2016,年第,1,周，报告寨卡病毒疑似病例,1918,例，临床诊断病例,10837,例，实验室确诊病例,776,例,孕妇疑似感染病例,101,例，临床诊断病例,459,例,本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例,1151,例，临床诊断病例,5449,例,23,美 国,2014,年以来，美国曾确认,6,例兹卡病毒热病例，但均不在美国本土,感染,但,美国疾控中心,2016,年,1,月,16,日通报首例本土出生、感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母亲,2015,年,5,月怀孕时曾到巴西旅行,24,中国内地,2016,年,1,月,1,日至,2016,年,3,月,21,日，全国累计报告,13,例输入性寨卡病毒病确诊病例，分布在广东（,8,例）、浙江（,4,例）、江西（,1,例）,2016,年,1,月,1,日至,2016,年,3,月,21,日，本市,无,寨卡病毒病病例报告,25,中国台湾,2016,年,1,月,10,日,，台湾,在桃园机场口岸检疫中发现一名来自泰国的,24,岁男性,为病例,该,病例为,24,岁泰国籍男性（居住于泰北,）,1,月,9,日于泰国时即有发烧、头痛等,症状,1,月,10,日入境时因发烧于机场,发烧，,其表示前三个月均在泰国，首次来台,工作,其,同行者,2,人为同公司员工，均居住泰北；,1,人有喉咙痛、头痛症状，就医后已改善；另,1,人轻微喉咙痛、有痰；,2,人的兹卡病毒、登革热皆为,阴性,台湾,同住者,5,人及同事,10,人均无疑似,症状,26,三、临床表现、诊断及报告,27,潜伏期和传染期,潜伏期,目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料,认为,可能为,3-12,天,传染期,患者的,传染,期尚不明确，现有研究表明患者,发病,早期产生病毒血症，并具,有,传染性,。约为,5-7,天,系列,间隔（,serial interval range for Zika fever,）,即,从感染病毒到传播病毒的时间,，,10-23,天,28,临床表现,症状,较,轻，,主要为发热,(,多,为中,低热,),、皮疹,(,多,为斑,丘疹,),可伴有非化脓性,结膜炎、肌肉,和关节痛（主要是手、足等小关节）、全身乏力以及,头痛,少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒,等,持续,2-7,天缓解，预后良好，死亡病例,罕见,29,30,并发症,出生缺陷,新生儿小头畸形,神经系统,格林巴利综合征、脑膜脑炎,免疫系统,血小板减少性紫癜、白细胞减少症,31,并发症,-,新生儿小头畸形,32,并发症,-,新生儿小头畸形,巴西卫生部,2016,年,1,月,27,日通报，自,2015,年第,45,周以来，共报告疑似小头畸形,4180,例，已调查,732,例，其中,270,例（,37%,）确诊中枢神经系统畸形，,6/270,（,2.2%,）寨卡病毒感染阳性,1,月,15,日，美国夏威夷，,1,名寨卡病毒实验室确诊病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女曾在,2015,年,5,月期间前往巴西居住生活一段时间,现有资料提示，新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨卡病毒感染有关，,但两者之间确切病因关系仍有待研究,环境和遗传因素可造成小头畸形，如唐氏综合症，接触药物、酒精以及其它毒素，怀孕期间风疹病毒感染等,33,并发症,-,格林,-,巴利综合征,2013-2014,年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热混合疫情后，当地发现格林,-,巴利综合征异常上升,2015,年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林,-,巴利综合征的上升,截至,2015,年,7,月,13,日，共监测到,76,名有神经系统并发症病人，其中,55%,（,42/76,）诊断为格林,-,巴利综合征（,GBS,）。,62%,（,26/42,）的格林巴利综合征病例曾出现寨卡病毒感染的症状,两者之间确切病因关系也有待研究,34,诊 断,疑似病例,流行病学史：发病前,14,天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。,临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。,临床诊断病例,疑似病例且寨卡病毒,IgM,抗体检测阳性。,35,诊 断（续）,确诊病例,疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者：,寨卡病毒核酸检测阳性,分离出寨卡病毒,恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈,4,倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热病病毒感染。,36,诊断要求,按照诊疗方案开展诊断,做好鉴别诊断,各,省首例确诊由中国,CDC,复核,重,症、死亡、暴发的指示病例标本均应送中国,CDC,37,报告要求,-1,各级各类医疗机构发现寨卡病毒病,疑似病例、临床诊断病例或确诊病例,时，应于,24,小时,内通过国家疾病监测,信息,报告管理系统进行网络直,报,报告,疾病类别选择“其它传染病中的寨卡病毒病”，如为输入性病例须在备注栏,注明,来源地区，统一格式为“境外输入,/X,国家或地区”或“境内输入,/X,省,X,市,X,县”,38,报告要求,-2,各县（区）内出现,首例病例,，暂按照突发公共卫生事件要求在,2,小时,内向所在地县级卫生计生行政部门报告,，并,同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络报告,。,接到,报告的卫生计生行政部门应当在,2,小时,内向,本级,人民政府和上级卫生计生行政部门报告。,39,四、预防和控制,40,全球应对,WHO,：,2016,年,2,月,1,日，,WHO,总干事宣布为,“国际关注的突发公共卫生事件,”,美国：,2016,年,1,月,15,日，美国,CDC,发布了,2,级,（,Alert,）旅行卫生提示的通告,巴西,：,2016,年,2,月,3,日，巴西,22,万军队投入灭蚊,洪都拉斯,：,2016,年,2,月,1,日，洪都拉斯因塞卡病毒宣布进入,紧急状态,韩国,：,2016,年,1,月,29,日，韩国将寨卡病毒病指定为第,4,类法定传染病,，应对级别仍维持在“关注”阶段,我国,台湾：台湾宣布对中南美洲地区的旅行建议为,警告级别,（,Warning,），最高级,41,我市面临的防控形势,疫情处在全球性的增加和扩散时期,与,Zika,高发地区的人物交流非常频繁,气候变暖趋势未减缓,存在蚊媒,42,开展舆情监测,43,做好联防联控,针对可能的病例输入，应依托联防联控机制，进一步强化口岸、出入境部门与卫生部门之间的合作，及早发现、及早报告和及早隔离病例,发布旅行健康提示，协助外交、商务、旅游及出入境检验检疫等部门做好前往寨卡病毒病流行区旅行者和海外中国公民的宣传教育和健康提示,44,加强病例监测,各级各类医疗机构发现发热、皮疹、肌肉关节痛的患者，应注意了解患者的流行病学史（,发病前,2,周,流行地区旅行史），考虑本病的可能，并及时报告（院内专家会诊后报告辖区,CDC,）,对于新生儿出现小头畸形的产妇，询问寨卡病毒疫区可疑流行病学史，如有也需考虑寨卡病毒感染的可能,45,开展流调和评估,个案调查（个案表）,重点调查发病前,2,周的活动史,可疑感染地点、感染来源、,发病,后一周的活动史,开展评估,46,进行病例搜索,输入性病例,追查旅游史（重点在与其共同出行人员中搜索）,如：病例从入境至发病后,1,周曾在本县（区）活动，还也在生活、工作区域搜索可疑病例,本土病例,以,病例住所或与其相邻的若干户、病例的工作地点等活动场所为中心，参考,伊蚊活动范围,划定半径,200,米之内空间范围为核心区，,1,例感染者可划定多个核心区，在核心区内搜索,病例,可,根据,城区或,乡村不同建筑类型，推测伊蚊活动范围，适当扩大或缩小搜索半径。,47,病例管理要求,各级各类医疗机构一旦怀疑,ZIKA,病例，,就地隔离,；进行院内专家会诊并报告辖区,区县卫计委和,CDC,对,急性期病例必须采取防蚊隔离措施，,防蚊隔离期限从发病日起不少于,7,天，且应持续到发热症状消退,。,重,症病例,应住院,治疗,医疗,卫生人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采取,标准防护,。在做好病例管理和一般院内感染控制措施的,基础,上，医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，,防止院内传播,48,媒介监测与控制,媒介应急监测,在伊蚊活动季节，发现输入或本地感染寨卡病毒病病例时，应启动应急监测。媒介伊蚊应急监测区域、方法及频次要求同登革热，,可参照,登革热媒介伊蚊监测指南,中的应急监测进行,媒介应急控制,伊蚊应急控制要点包括：做好社区动员，开展爱国卫生运动，做好蚊虫孳生地清理工作；教育群众做好个人防护；采取精确的疫点应急成蚊杀灭等，通过综合性的媒介伊蚊防控措施，,尽快将布雷图指数或诱蚊诱卵器指数控制在,5,以下,49,开展健康宣教,健康宣教要点,寨卡病毒病由伊蚊（俗称花斑蚊或花蚊子）叮咬传播；清除积水、翻盆倒罐；在发生疫情的地区要穿长袖衣裤，在身体裸露部位涂抹防蚊水、使用驱蚊剂或使用蚊帐等防止蚊虫叮咬,疫区旅行健康提示,提醒,孕妇及计划怀孕的女性,谨慎前往寨卡病毒病流行的国家或地区时，应严格做好个人防护措施，防止蚊虫叮咬,若怀疑可能感染寨卡病毒时，,应及时就医，主动报告旅行史,，并接受医学随访,50,开展培训和实验室能力建设,发现、报告能力培训,国家要求每年开展医务人员培训一次，提高疾病识别能力，强化报告意识。培训内容包括寨卡病毒病、登革热、基孔肯雅热、疟疾、西尼罗热等蚊媒传播疾病流行病学、临床表现、诊断报告程序及救治，提高疾病诊断与识别能力。,建议接诊发热病人，记录流行病学史、旅行史应作为病历内容。,调查处置能力培训,疾控人员培训流行病学调查、疫情处置方法和控制措施,实验检测能力建设,技术准备，实际准备，人员准备,51,目前有效文件,寨卡病毒病,关于做好本市寨卡病毒疫情防范和应对准备工作的通知,（,沪卫计应急,2016,3,号）,关于做好本市虫媒传染病疫情防范和应对准备工作的通知,（沪卫计应急,2016,8,号）,关于下发,上海市新发传染病报告及处置工作方案,的通知（,沪卫疾妇,2010,17,号）,国家卫生计生委办公厅关于印发寨卡病毒病防控方案（第一版）的通知,（,国卫发明电,2016,4,号）,国家卫生计生委办公厅关于印发寨卡病毒病诊疗方案的通知,（国卫发明电,20165,号）,52,第二部分,黄热病的预防与控制,53,主要内容,基本知识,疫情概况,风险评估,防控要点,54,基本概况,黄热病（,yellow fever,）是一种由黄热病毒引起，经蚊媒传播的急性传染病，属于国际检疫的传染病之一,顾名思义，,发热,和,黄疸,是黄热病的主要临床表现,据,WHO,资料显示，全球每年有,20,万病例，,3,万例死亡，,90%,以上病例发生在非洲,55,黄热病毒,属于黄病毒科（,Flaviviridae,）的黄病毒属（,Flavivirus,）,不分节段的单股正链,RNA,只有一个血清型,可与黄病毒科其他成员（登革病毒等）产生交叉血清学反应,有嗜内脏如肝、肾、心等（人和灵长类）和嗜神经（小鼠）特性,抵抗力弱，易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂等迅速灭活，在,50%,甘油溶液中可存活数月，在冻干情况下可保持活力多年,56,流行病学特征,城市型,丛林型,传染源,病人及隐性感染者，特别是发病,4,日以内的患者,猴及其他灵长类动物,传播媒介,唯一蚊种，埃及伊蚊,蚊种复杂，以猴,-,非洲伊蚊或趋血蚊属,-,猴的方式循环,传播方式,蚊虫叮咬,人因进入丛林中工作而受染，蚊吮吸病人或病猴血后,9-12,天即具传染性，可终生携带病毒并可经卵传播,易感性,因成年人大多因感染获得免疫，患者以儿童为多,多数为成年男性,57,流行病学特征,隐性感染和轻型病例远较重症患者为多，对本病的传播起着极为重要的作用,人对黄热病毒普遍易感，感染后可获得持久免疫力,地理分布：,主要流行于非洲和中、南美洲,42,个热带国家,季节分布：,全年均可发生，,3-4,月份的病例较多,58,临床表现,潜伏期一般为,3-6,天,临床表现差异很大，病情可从轻度自限性到致死性感染,典型临床过程可分为,4,期：,病毒血症期,缓解期,3-6,天,恢复期,肝肾损伤期,3-5,天,12-24h,3-8,天,2-4,周,59,临床表现,病毒血症期：,持续,3-5,天,急性起病，寒战、发热，可达,39-40,，相对缓脉,剧烈头痛、背痛、全身肌肉痛，恶心、呕吐,结膜和面部充血，鼻衄；可有蛋白尿,缓解期：,发病,3-5,天后出现，持续,12-24,小时,体温下降，头痛消失，全身基本状况改善,此期体内病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫复合物,轻度患者在此期可以痊愈,60,临床表现,肝肾损伤期：,持续,3-8,天,约,15-25,患者自缓解期后进入此期,体温再次升高，全身症状重新出现，频繁呕吐，上腹痛等,出现黄疸并逐渐加深，出血表现如瘀点、瘀斑、鼻衄、粘膜广泛出血，甚至腔道大出血,肾功能异常，尿量减少，蛋白尿,心脏损害心电图可见,ST-T,段异常，少数可出现急性心肌扩张,可出现脑水肿，脑脊液蛋白升高但白细胞不高。高血压，心动过速，休克，顽固性呃逆提示预后不良,此期患者约有,20-50,在发病后的,7-10,天死亡,61,临床表现,恢复期：,持续,2-4,周,此期患者极度疲乏虚弱,也有报道患者在恢复期死亡，部分是由于心律失常,转氨酶升高可持续至恢复后数月,一般无后遗症,62,实验室检,查,一般检查：,血常规：外周血白细胞减少，中性粒细胞比例减少，血小板正常,尿常规：蛋白尿，并有颗粒管型及红细胞,粪便检查：大便隐血试验可阳性,生化检查：血清转氨酶可升高、血清胆红素升高、严重时可伴有低血糖、凝血酶原时间延长、,DIC,表现等,血清学检测：,血清特异性,IgM,抗体：一般发病后第,5-7,天出现,IgM,抗体,血清特异性,IgG,抗体：患者恢复期血清,IgG,抗体滴度较急性期呈,4,倍以上升高可确诊,63,实验室检,查,病原学检查：,抗原检测：敏感性低于病毒分离，但所需时间较少,核酸检测：特异性强灵敏性高，可用于早期诊断,病毒分离：发病,4,天内血清、全血或死亡病例的肝组织均可分离到,对于黄疸前的患者，应及早采取血标本做病毒分离和抗原、核酸检测，后期主要检测病毒特异性抗体,64,诊断依据,流行病学资料：,生活在流行地区或一周内有疫区旅行史，蚊虫叮咬史,临床表现：,重症者颜面充血，相对缓脉，出血，蛋白尿，黄染均有重要参考价值,轻度患者症状不典型,实验室检查：,病毒抗原检测阳性；,血清特异性,IgM,抗体阳性；,恢复期血清特异性,Igg,抗体滴度比急性期有,4,倍以上增高；,从患者标本中检出黄热病毒,RNA,；,从患者标本中分离到黄热病毒,65,病例定义,凡来自疫区的任何人出现发热、黄疸等症状均应考虑黄热病的可能，及时进行实验室检查。,疑似病例：,流行病学史,+,临床表现,确诊病例：,疑似病例,+,实验室检查任一项检查阳性者,66,预 防,控制传染源：,对疑似和确诊病例应隔离治疗,患者在病毒血症期间，应予以防蚊隔离,对来自黄热病疫区人员实施卫生检疫,切断传播途径：,防蚊灭蚊是防止本病的重要措施,保护易感人群：,前往黄热疫区人员应接种黄热减毒,疫苗,在黄热疫区应采取个人防蚊措施,67,预 防,接种疫苗：,建议准备前往有黄热病流行国家和地区的人员应,提前十天,前往上海国际旅行卫生保健中心接种疫苗,以下人群不宜接种黄热病疫苗：,不足,9,个月龄儿童不宜接受常规免疫接种,孕妇,对鸡蛋蛋白严重过敏者,由有症状的艾滋病毒,/,艾滋病或其他病因导致的严重免疫缺陷或有胸腺疾患的人,68,二、疫情概况,69,据最新报道，,安哥拉黄热病疫情持续发展，,截至,3,月,9,日，安哥拉共报告,65,例确诊病例，,813,例疑似病例，以及,138,例死亡病例,首都罗安达省报告了其中大部分病例，其他疫情地区包括卡宾达、南宽扎、万博、乌伊拉和威热,全球疫情,70,2016,年,2,月，,WHO,确认了以下,42,个国家或地区存在黄热病流行的风险，主要分布在非洲和拉美地区：,安哥拉、阿根廷、贝宁、玻利维亚、巴西、布基纳法索、布隆迪、喀麦隆、中非共和国、乍得、哥伦比亚、刚果、科特迪瓦、厄瓜多尔、赤道几内亚、埃塞俄比亚、法属圭亚那、加蓬、冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、圭亚那、肯尼亚、利比里亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、巴拿马、巴拉圭、秘鲁、塞内加尔、苏丹南部、苏丹、苏里南、多哥、特立尼亚、多巴哥、乌干达、塞拉利昂和委内瑞拉,全球疫情,71,全球疫情,72,病例,1,：男，,32,岁，浙江省人，常年在安哥拉首都罗安达做生意，于,3,月,8,日在罗安达出现发热，体温最高,39.3,，伴畏寒等症状，于,3,月,9,日乘飞机经迪拜转机，,3,月,10,日凌晨,2,时抵达北京，直接到医院就诊。,3,月,12,日，中国,CDC,病毒病预防控制所和北京市,CDC,合作，采用核酸检测方法确诊该病例为,我国首例输入性黄热病病例,，并获得该病毒的全基因序列。,病例,2,：男，,46,岁，江苏省人，劳务输出至安哥拉首都罗安达工作，于,3,月,5,日在罗安达出现发热，,3,月,6,日乘飞机经迪拜转机，于,3,月,7,日晚,21,时抵达上海，入境时红外线测体温正常。入境后直接主动到医院就诊，,3,月,18,日确诊该病例为,上海市首例输入性外来就诊黄热病病例,。,全国疫情,73,病例,3,：男，,44,岁，福建省福清市人，为在安哥拉务工人员，于,3,月,9,日在安哥拉出现发热等症状，,3,月,15,日乘飞机经迪拜转机，,3,月,16,日晚抵达北京首都机场。患者主动自行前往医院住院治疗。,病例,4,：男，,44,岁，四川省广元市人，为在安哥拉务工人员，于,3,月,11,日在安哥拉出现发热、全身不适等症状，,3,月,17,日乘飞机经迪拜转机，于,3,月,17,日晚抵达北京首都机场，入境时因体温高，经检疫人员初步调查后，由,120,救护车转送至医院住院治疗。,全国疫情,74,病例,5,：男，,50,岁，福建省三明市人，为在安哥拉务工人员，于,3,月,6,日在安哥拉出现发热、全身不适等症状，,3,月,6,日至,16,日前往当地多家医院诊治，,3,月,18,日乘飞机经迪拜转机，,3,月,18,日晚抵达北京首都机场，入境时体温正常。患者归国途中，其亲友已将患者患病及航班信息通报出入境检验检疫部门。患者抵达别经后，出入境检验检疫部门即对其进行筛查，发现其尿液标本黄热病核酸阳性。,3,月,19,日，患者转入医院住院隔离治疗。,3,月,20,日，北京市,CDC,对患者标本复核结果为黄热病核酸阳性。,全国疫情,75,三、风险评估和防控要点,76,风险评估,WHO,：在近期发生黄热病疫情的安哥拉首都罗安达，黄热病的主要传播媒介埃及伊蚊的密度很高，因此传播到非感染地区的风险为高。,WHO,将继续监测疫情，开展风险评估，但是不建议任何对安哥拉的旅游或贸易限制。,上海：作为国际大都市，对外交流频繁，不排除黄热病病例输入的风险。但考虑到目前正处于初春季节，气温较低，现有气候条件不适宜蚊虫活动，本市也没有黄热病传播媒介埃及伊蚊分布，因此判断本市出现输入病例后引发传播并进一步扩散的可能性极低。,77,卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等,6,种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知,（卫办应急发,2008140,号，,2008,年,7,月,12,日）,附件,2,黄热病预防控制技术指南,关于下发,的通知,（护卫疾妇,201017,号，,2010,年,3,月2,9,日）,上海市做好本市虫媒传染病疫情防范和应对准备工作的通知,（沪卫计应急,20168,号，,2016,年,3,月,17,日）,目前有效文件,78,就地隔离治疗,79,谢谢！,80,