室性心动过速护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,查房人：杨冬青 周文文 恵家梅,1,病史简介,床号：,23,床,姓名：李将,性别：男,年龄：,34,岁,2,病史简介,诊断,:,心律失常，短阵室速,既往史：,既往体健，无特殊病史,现病史：,阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一月，且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗，症状未见好转，为进一步明确诊治于,1,月,19,日入院，拟诊断：,“,心律失常，短阵室速,”,收住我科。,3,病史简介,体检：,T:36.6 P:98 R:18 BP:130/80,神志清楚，无特殊阳性体征,心电图示：,窦性心律，频发短阵室速,4,护理体检,1.20,神志清楚，精神一般，,T:37.1 P:90 R:20,1.21,神志清楚，精神欠佳，,T:36.5 P:74 R:21,1.24,神志清楚，精神欠佳，,T:37 P:76 R:19,1.26,神志清楚，精神一般，,T:36.3 P:76 R:19,5,病情变化与诊治,1.191.25,遵医嘱给予心电监护，抗心律失常药物，床旁备除颤仪，期间 患者无特殊病情变化，完善相关检查,1.25 13:10,在,DSA,室行射频消融术,6,护理诊断,1.,猝死的可能,2.,舒适的改变：胸闷、气促 与心输出量减少有关,3.,生活自理能力下降 与医源性限制有关,4.,焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺 乏信心有关,5.,知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识,6.,潜在并发症：感染,7.,潜在并发症：出血,7,1.19 猝死的可能,目标：,如出现猝死予以积极抢救,措施：,1 .,床边心电监护，密切监护心律、心率,2 .,床边备抢救车及除颤仪。,3 .,指导患者绝对卧床休息。,4 . 15-30,分钟巡视病房，仔细倾听病人 主诉，如有不适及时通知医生。,5 .,出现心律失常及时配合医生抢救，注意观察药物作用及副作用。,6 .,安慰患者，给予心理支持。,7 .,建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。,评价：,1.25,无猝死发生,1.25,患者行射频消融术，停此护理诊断,8,1.19,舒适的改变：胸闷、气促,与心输出量减少有关,目标,:,（,1,）发病,24-48,小时内患者胸闷气促不适改善,（,2,）,1-2,周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可协助下完成日常生活需求,措施：,遵医嘱准确及时用药,协助取舒适体位，如半卧位或端坐位,吸氧,2-4L/,分,告知卧床休息的重要性,避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便等,护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感,加强巡视，及时询问病人的主诉,评价,:,1.20,卧床休息，诉胸闷气促较前好转,1.24,无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主,9,目标：,患者住院期间生活需要及时得到满足。,措施：,15-30,分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，及时满足其需要,四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。,将常用物品放在病人便于使用的地方。,把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者的需要。,评价：,1.27,患者生活需要得到基本满足。,1.25,生活自理能力下降 与医源性限 制有关,10,1.19,焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关。,目标：,患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。,措施：,介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任,耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。,介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗,争取社会家庭的支持。,向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。,评价：,1.20,患者焦虑减轻。,1.27,患者积极乐观面对生活。,11,1.19,知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识,目标,:,（,1,）,患者入院当天对疾病及活动有所了解,（,2,）住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活动的相关知识,措施：,评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度,多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的注意事项，告知配合的重要性,及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况,出院时予出院指导,评价：,1.20,患者对疾病及活动有所了解,1.26,患者清楚用药及术后相关注意事项,12,1.25 潜在并发症：出血,目标：,患者术后穿刺点外无岀血。,措施：,每,15-30,分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗,患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动情况，如有异常立即通知医生。,指导术后平卧,24,小时，术侧肢体制动,12,小时。,给予沙袋压迫,6,小时，保证沙袋压迫良好。,评价：,1.26,患者穿刺点处无出血。,13,1.25 潜在并发症：感染,目标：,患者住院期间无感染发生,措施：,术前常规备皮。,测体温,Bid,，观察体温变化。,遵医嘱应用抗生素,3-5,天。,保持穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。,嘱患者多饮水，合理膳食，提高机体免疫力。,评价：,1.27,患者体温正常，无感染发生。,14,Thank you!,15,