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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,肠造口的术前定位,肠造口的术前定位,造口定位的意义,国外肠造口合并症发生率为,1160%,。国内文献报告为,16.353.81%,。,正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响,特别是对肥胖及体型特殊者更要在术前定位。结构做的好,位置选的好的造口不仅预防并发症的发生,而且使患者以后的生活更有信心,更方便,造口定位的意义国外肠造口合并症发生率为1160%。国内文献,肠造口术前定位目的:,便于自我护理,便于造口用品使用,预防并发症的发生,尊重患者生活习惯,造口的术前定位课件,造口位置的依据,疾病,手术方式,个体差异,造口位置的依据,标准造口位置的特点,不同体位,患者可看清造口,造口周围皮肤平整,健康,造口位于腹直肌内,不影响患者穿戴衣服,标准造口位置的特点,造口的术前定位课件,造口位置不当引起的问题,造口脱垂,疝等并发症,造口器材使用困难,心理问题,造口位置不当引起的问题,造口的术前定位课件,大家有疑问的,可以询问和交流,可以互相讨论下,但要小声点,大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点,术前定位的目的,便于自我照顾,恢复从前生活质量,减少造口护理器材选择上的困难,心理重建的问题,减少并发症,术前定位的目的便于自我照顾,定位基本原则,病患自己能看见,平坦无皱褶处,面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围,无慢性皮肤病处,腹直肌内,定位基本原则病患自己能看见,定位需考虑的问题,医生技术及习惯:切口位置、不习惯术前定位等,腹部形状:胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等,特殊病人选择,定位需考虑的问题 医生技术及习惯:切口位置、不习惯术前定位等,特殊病人选择,乳房下垂的妇女,脊柱畸形之病患,婴儿及小孩,坐轮椅的病患,有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材者,身材肥胖、腹部凸出显著者,特殊病人选择乳房下垂的妇女,定位需考虑的问题,视力:要能看清腹部情况,职业:位置要迁就工作要求,衣着:避开腰带的位置,行为运动:不影响喜爱的运动,手的灵活度:手指要活动自如,宗教文化:伊斯兰教,放疗:应避开放射野,定位需考虑的问题视力:要能看清腹部情况,定位方法,环境:隐蔽、温暖、光线充足。,病人:告诉他每个步骤的目的,使他平卧、放松。,观察胸部和腹部轮廓,陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。,定位方法 环境:隐蔽、温暖、光线充足。,预计造口位置,脐与髂前,棘连线中上,1/3,交界处,预计造口位置脐与髂前,通过视、触诊定于腹直肌内:平卧时抬高病人的头部,这时容易摸到腹直肌,触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测腹直肌宽度,把造口定于腹直肌内。,通过视、触诊定于腹直肌内:平卧时抬高病人的头部,这时容易摸到,手术前常规定位,回肠造口(右下腹):上,乙状结肠(左下腹):下,理想的造口位置,非常重要!,手术前常规定位理想的造口位置,不同体位,不同体位,造 口 标 记,用不脱色笔在选定的位置画一个“,X”,或一个实心园。,龙胆紫在选定位置标记,再用,2.5%,碘酒固定,透明薄膜覆盖,造 口 标 记用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园,腹直肌外缘,乙状结肠造口,腹直肌,髂脊,1/3,2/3,腹直肌外缘乙状结肠造口腹直肌髂脊1/32/3,造口的术前定位课件,造口袋的正确佩戴法,造口袋的正确佩戴法,步骤,揭除旧造口袋,清洗造口,观察和测量造口,裁剪造口袋,选择造口护肤品,粘贴新造口袋,步骤揭除旧造口袋,造口的术前定位课件,新的一天,祝大家工作愉快!,新的一天,祝大家工作愉快!,
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