（实用课件）-外科护理学

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科护理学,外科护理学,1,（一）2011年护士执业资格考试的变化,及对策,（二）复习建议,（一）2011年护士执业资格考试的变化,2,一变,主要考试内容编排形式变化,由,学科,到,系统,护理学基础,内科护理学,外科护理学,妇产科护理学,儿科护理学,基础护理知识和技能,循环系统疾病病人的护理,呼吸系统疾病病人的护理,传染病病人的护理,损伤、中毒病人的护理,肿瘤病人的护理,一变 主要考试内容编排形式变化由学科到系统护理学基础基础护,3,（实用课件）-外科护理学,4,（实用课件）-外科护理学,5,四变,考试题型,临床病例题份量增大,A,1,型题50%,、,A,2,型题(临床病例题)占30%,、,A,3,/A,4,型题(临床病例题)占10%、,B型题10%,A,1,型题20%,、,A,2,型题(临床病例题)60%、,A,3,/A,4,型题(临床病例题)占20%.,四变 考试题型临床病例题份量增大A1型题50%、,6,A1型题（单句型最佳选择题）,A2型题（病例摘要型最佳选择题）,A3型题（病例组型最佳选择题）,A4型题（病例串型最佳选择题）,A1型题（单句型最佳选择题）,7,A,1,型题,1 急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用,A 针灸 B 解痉药 C 舒适体位,D 强效镇痛药 E 局部热敷,D,2 给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的,A 减轻腹胀,B 避免消化液和食物残渣继续流入腹腔,C 减轻腹胀和腹痛 D 减轻腹痛,E 有利于穿孔闭合,A1型题1 急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用,8,3 普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是,A X线平片 B B超 C CT D MRI E ERCP,4 麦氏点位于,A 左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处,B 右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处,C 左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处,D 右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处,E 右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处,3 普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是,9,举例：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC ASCT）,A1型题,急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是,A 输血输液,B 静滴大量抗生素,C 纠正酸中毒,D 营养支持,E 胆道减压术,E,举例：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC ASCT）,10,A2型题,患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是,A 立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗,B 快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术,C 短时间的术前准备加胆总管探查引流术,D 立即行单纯胆囊造口,E 立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术,A2型题,11,A3型题,患者“急性胆囊炎胆石症”，就诊6小时后出现高热、体温39.5，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg,1 此时最可能的原因是,A 继发急性梗阻性化脓性胆管炎,B 胆囊穿孔继发腹膜炎,C 并发急性重症胰腺炎,D 并发败血症 E MODS,A3型题,12,2 入院后患者B超检查时：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式,A 胆囊切除并胆总管切开引流,B 胆囊切除并胆总管切开取石引流,C 胆囊切除并胆总管切开取石，oddi括约肌成形,D 胆囊切除并PTCD引流,E 胆囊切除并胆总管十二指肠吻合,2 入院后患者B超检查时：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术,13,3 患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是,A 引流渗血、渗液,B 预防感染,C 观察胆总管压力,D 引流胆汁,E 确保胆汁合成,D,3 患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是,14,4,患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热、大便颜色正常，此时T管的处理,A 夹管试验,B 拔管,C T管造影，检查T管通畅,D T管抬高,E 继续引流,E,4 患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明,15,5 胆道疾病手术后，患者饮食要求,A 低蛋白、低脂饮食,B 低糖、低盐、低脂饮食,C 低盐、低蛋白、低脂饮食,D 高蛋白、低脂饮食,E 高蛋白、低盐、低脂饮食,D,5 胆道疾病手术后，患者饮食要求,16,6 胆道手术后，发现胆瘘的主要依据是,A 腹膜刺激症状,B 急腹症表现,C 发热、腹痛、黄疸,D 急性腹膜炎表现,E 腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量,E,6 胆道手术后，发现胆瘘的主要依据是,17,A4型题,患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年，因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检：神志淡漠，体温39.5，脉搏125次/分，血压80/50mmHg。上腹压痛、肌紧张。实验室检查：WBC2510,9,/L，中性粒细胞0.95。血清胆红素209,mol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。,A4型题,18,1 对该病人首先考虑,A 感染性休克,B 肝性脑病,C 胰腺炎,D 重症肝炎,E 脑血管意外,A,1 对该病人首先考虑,19,2 处理原则,A 密切观察病情变化,B 择期手术,C 非手术治疗,D 中药治疗,E 紧急手术解除胆道梗阻并引流,E,2 处理原则,20,3 该患者目前最重要的护理诊断/问题,A 组织灌注量改变,B 体温过高,C 营养失调,D 知识缺乏,E 活动无耐力,A,3 该患者目前最重要的护理诊断/问题,21,4 若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施关键,A 观察病情,B 有效止痛,C 肠道准备,D 抗休克治疗,E 皮肤准备,D,4 若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施关键,22,5 引起该患者感染的最可能的致病菌为,A 金黄色葡萄球菌,B 链球菌,C 肠道病毒,D 胆管病毒,E 大肠杆菌,E,5 引起该患者感染的最可能的致病菌为,23,6 该患者发病的病理基础是,A 胆道畸形,B 胆道扩张,C 胆道梗阻,D 胆囊梗阻,E 胆囊功能失调,C,6 该患者发病的病理基础是,24,五变,增加护理问题和健康教育,(重预防、近临床),五变 增加护理问题和健康教育(重预防、近临床),25,A3型题,患者男性，43岁，肛门肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，约2 cm2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。,1 考虑该患者的病变部位是,A 肛门周围 B 坐骨肛管间隙,C 骨盆直肠间隙,D 直肠后间隙 E 直肠粘膜下,A,A3型题,26,2 对该患者的处理方法首选,A 抗生素控制感染,B 局部理疗,C 口服缓泻剂减轻排便时的疼痛,D 高锰酸钾溶液坐浴,E 手术切开引流,E,2 对该患者的处理方法首选,27,3 引起该病最常见的原因是,A 外伤 B 肛周皮肤感染 C 肛腺感染,D 痔行药物注射治疗后,E 血栓性外痔剥离术后,C,4 该患者目前的主要护理诊断为,A 体温过高 B 疼痛 C 皮肤完整性受损,D 便秘 E 个人应对无效,B,3 引起该病最常见的原因是,28,六变,疾病的增加和删除,删除：水、电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理；休克病人的护理；麻醉病人的护理；围手术期病人的护理；,增加：肝炎；艾滋病；羊水栓塞；子宫破裂,六变 疾病的增加和删除删除：水、电解质、酸碱平衡紊乱病人的护,29,A2型题,1 患者女性，腰麻下阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑,A 肠梗阻 B 急性胃扩张,C 腹腔内出血,D 急性腹膜炎,E 尿潴留,E,A2型题,30,2 患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38，脉搏88次/分，最可能的是,A 肺部感染 B 泌尿道感染 C 伤口感染,D 吸收热 E 切口感染,D,2 患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温,31,3 患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热、体温高达41，脉搏112次/分，血压85/65mmHg,其休克类型是,A 感染性休克 B 低血容量性休克,C 心源性休克 D 神经性休克,E 过敏性休克,A,3 患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，,32,A2型题,患者男性，有GU 病史5年，3天前大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，服法莫替丁无效，8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，继而呕吐暗红色血液400ml。体检：脉搏120次/分，血压80/58mmHg、面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安。腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。鉴于目前患者情况考虑可能发生了,A 继发感染 B 低血糖 C 休克,D 氮质血症 E 肝性脑病,A2型题,33,七变,考试大纲的形式改变抽象化考试内容灵活,旧版：熟练掌握；掌握；熟悉；了解,新版：,无上述区分,疾病的描述按照：解剖生理、病因病理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育,七变 考试大纲的形式改变抽象化考试内容灵活 旧版：熟练掌握,34,病因病理 了解,临床表现 熟练掌握,辅助检查 掌握,治疗原则 掌握,护理问题 熟练掌握,护理措施 熟练掌握,健康教育 熟悉,病因病理 了解,35,A1型题,1 B超检查胆囊前常规禁食,A 3小时 B 4小时 C 6小时 D 8小时,E 12小时,D,2 PTC术后应平卧,A 2-3小时 B 4-6小时 C 8-10小时,D 10-12小时 E 24-36小时,B,A1型题,36,3 腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺,A 10分钟 B 5分钟 C 30分钟 D 60分钟,E 90分钟,C,4 MRI检查患者取下所佩戴的哪些物品,A 金属物品 B 塑料制品 C 橡胶制品,D 宝石 E 玻璃制品,A,3 腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺,37,5 关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是,A 温度为25,B 量约3000ml,C 灌洗全过程应控制在2小时,D 灌洗速度先慢后快,E 年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠,E,5 关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是,38,A2型题,患者男性，53岁，定于次日上午10点行CT检查，患者开始禁食的时间,A 5时 B 6时 C 7时 D 8时 E 9时,B,A2型题,39,A3型题,患者男性，45岁，暴饮暴食后出现阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进,A 腹部CT B 腹部穿刺 C 腹部X线平片,D 纤维结肠镜检查 E 钡剂灌肠,C,A3型题,40,复习建议,一 吃透执考大纲,二 制定复习计划,三 及时复习总结,（错题分析、综合性题）,四 做题宜精勿滥,五 考前查漏补缺,复习建议一 吃透执考大纲,41,