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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻出血患者的护理查房,1,鼻出血患者的护理查房1,病情介绍,姓名:唐 性别:男 年龄:67岁,入院日期:2015-10-06 07:58,主诉:左侧反复鼻出血1天,现病史:入院1天前患者午睡起床后无明显诱因出现左侧鼻出血,口中少量鲜血,无恶心呕吐,无呼吸困难等不适。晚上出血现象加重,急诊以“左侧鼻出血”收入我科。,2,病情介绍姓名:唐 性别:男 年龄:67岁,病情简介,既往史:身体良好,否认“肝炎”“结核”等传染病史,否认“糖尿病”“高血压”等慢性病史。,个人史:不嗜烟,偶饮酒。,婚育史:育有2子1女,家人均体健。,家族史:无同样患者,3,病情简介既往史:身体良好,否认“肝炎”“结核”等传染病史,否,体格检查,生命体征:T:36.6 P:92次/分,R:20次/分 BP:,162/93,mmhg,压疮评分:23分,跌倒坠床:0分,Barthel评分:95分,属于轻度依赖,4,体格检查生命体征:T:36.6 P:92次/分 4,入院查体:均正常,生命体征平稳。,专科情况:外鼻无畸形,左侧鼻腔油纱填塞,咽部稍充血,咽后壁偏左见血凝块附着,双耳廓无畸形,外耳道无狭窄,鼓膜完整;余未见明显异常。,5,入院查体:均正常,生命体征平稳。5,2015-10-6 8:11 病员急诊入院,步入病房,左侧鼻腔少许渗血,入院后协助医生行,油纱填塞,,暂未见出血。疼痛评分:2分。,2015-10-6 10:00 遵医嘱静脉输液对症止血治疗,跌倒坠床评分:20分。,护理诊断:,疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛有关。,护理目标:病员疼痛缓解,6,2015-10-6 8:11 病员急诊入院,步入病房,左,护理措施:,1.局部冷敷,可减轻疼痛不适。,2.心理护理:告知病员此为正常现象,可以通过转移注意力减轻疼痛,随着病情好转疼痛会逐步缓解。,3.必要时遵医嘱给予止痛药。,护理评价,疼痛较之前缓解,7,护理措施:7,护理评价,2015-10-06 11:18 病员鼻腔渗血较多,协助医生止血处理,2015-10-06 11:27 处理完毕,返回病房。,2015-10-06 13:45 病员再次少量渗血,护理诊断,潜在并发症:再次出血,护理目标,未见再次出血。,8,护理评价 2015-10-06 11:18 病员鼻腔渗血较多,护理措施:,1:半卧位休息,局部冷敷。,2:严密监测生命体征,如发生面色苍白,血压下降,应立即通知医生。,3鼻腔填塞者,应注意填塞物是否松动脱落,告知病员将口中血液吐出,勿吞下,便于观测出血量。,4告知患者进食温凉饮食,鼓励多食蔬菜水果,保持大便通畅,活动动作轻巧缓慢,尽量卧床休息。,9,护理措施:9,护理诊断,焦虑 与再次出血有关,护理目标,焦虑减轻,10,护理诊断10,护理措施,1告知患者勿紧张,紧张引起血压升高,加重出血。,2.给予语言及非语言支持,护理评价:,焦虑缓解,11,护理措施11,2015-10-06 19:15 病员在局麻鼻内镜下行鼻腔探查术+电凝止血术 术毕于此时返回病房,伤口无出血。跌倒坠床评分:20分,压疮评分:23分。,2015-10-06 20:00 伤口无出血,护理诊断,潜在并发症:再次出血。,护理目标,未见出血,12,2015-10-06 19:15 病员在局麻鼻内镜下行鼻,护理措施:,1.半卧位休息,局部冷敷。,2.指导吐出口中分泌物。,3.告知患者进食温凉饮食,补充营养。,护理诊断,有感染的危险 与鼻腔粘膜破损有关,护理目标,降低感染几率,13,护理措施:13,护理措施,1.评估生命体征,监测感染迹象。,2.保持空气流通。,3.遵医嘱抗生素对症治疗。,护理评价,病员未发生感染,14,护理措施14,2015-10-10 病员今日出院。,出院教育:,(1)鼻出血患者出院后要注意不要剧烈咳嗽,保持大便通畅。,(2)出院后4-6周不要用力擤鼻及挖鼻腔,避免重体力劳动和运 动。天气干燥时多饮水防止再次出血。,(3)避免进食过热和辛辣刺激食物,不吸烟喝酒,注意休息。,(4)若有再出血及时来院就诊。,15,2015-10-10 病员今日出院。15,谢谢观看,16,谢谢观看16,
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