周围血管疾病病人的护理ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,欢迎大家！,欢迎大家！,周围血管疾病病人的护理,周围血管疾病病人的护理,教学目标,(teaching objects),掌 握：动脉硬化闭塞症、原发性下肢静脉曲张、深,静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎的定义、,临床表现、和护理措施。,熟 悉：周围血管损伤的临床表现、辅助检查、,护理措施。,了 解：动脉硬化闭塞症、原发性下肢静脉曲张、深,静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎的的病因、,病理、辅助检查和健康教育,教学目标(teaching objects)掌 握：动脉硬化,第一节 周围血管损伤,定义,常见于生产、交通意外及各种暴力行为。以四肢血管损伤多见，其次为颈部、骨盆部、胸部和腹部血管。,严重创伤时，及时发现血管损伤并予以正确的修复是挽救生命和保全肢体的关键。,第一节 周围血管损伤定义 常见于生产、交通意,一、病因,直接损伤,锐器损伤,钝性损伤,间接损伤,动脉痉挛,血管撕裂伤,一、病因直接损伤,二、病理生理,血管断端收缩,继发性,血栓形成,组织缺血,损伤性动静脉瘘、血肿、,假性动脉瘤,二、病理生理血管断端收缩,三、临床表现,症状：创伤部位大量出血、,肢体肿胀、疼痛,体征：动脉损伤搏动性出血,静脉出血非搏动性血肿,周围血管疾病病人的护理ppt课件,四、辅助检查,动脉造影是诊断四肢动脉损伤的金标准，可明确血管损伤的部位和范围，为手术方式的选择提供依据,.,四、辅助检查,五、处理原则,急救止血,防止休克和感染,补液、输血、抗感染,手术治疗,止血清创,处理损伤的血管,五、处理原则,急性疼痛,体液不足,潜在并发症：,感染、筋膜间隔综合征,六、护理诊断,六、护理诊断,急救与术前护理,安全转移、评估伤情、建立静脉通路、,监测生命体征、术前准备,术后护理,体位、病情观察、,并发症的观察与护理,健康教育,七、护理措施,急救与术前护理七、护理措施,第二节 动脉硬化闭塞症,定义,是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等，是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组买行缺血性疾病。,第二节 动脉硬化闭塞症定义 是一种全身性疾病,一、病因,血管内膜损伤,脂质代谢紊乱,动脉交叉处血流动力学改变,高脂血症,高血压、糖尿病等,一、病因血管内膜损伤,二、病理生理,脂质不断沉积,管腔狭窄,指趾端缺血坏死等,二、病理生理脂质不断沉积,三、临床表现,轻微症状期,间歇性跛行期,静息痛期,溃疡和坏死期,周围血管疾病病人的护理ppt课件,溃疡和坏死期,溃疡和坏死期,四、辅助检查,Buerger,试验,彩超,CTA,DSA,四、辅助检查,五、处理原则,非手术治疗,手术治疗,五、处理原则,慢性疼痛,有皮肤完整性受损的危险,活动无耐力,潜在并发症：,六、护理诊断,六、护理诊断,非手术治疗与术前护理,疼痛护理、患肢护理、心理护理、,体位、功能锻炼、饮食护理,术后护理,体位、病情观察、引流管护理、,功能锻炼、并发症的观察与护理,健康教育,七、护理措施,非手术治疗与术前护理七、护理措施,第三节 血栓闭塞性脉管炎（,Buerger,病）,定义,是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉，静脉血管的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。,第三节 血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）,一、病因及发病机制,外来因素,寒冷与潮湿,感染和外伤,内在因素,神经及内分泌紊乱,性激素、前列腺素失调,遗传因素,主动或被动吸烟,一、病因及发病机制外来因素,二、病理生理,早期,：以血管痉挛为主,中期：,管腔内血栓形成,晚期：,血管壁和血管周围广泛,纤维化并有侧支循环，,失代偿时肢体远端坏疽,二、病理生理早期：以血管痉挛为主,三、临床表现,局部缺血期：,游走性血栓性静脉炎,营养障碍期：,静息痛,组织坏死期：,干性坏疽,周围血管疾病病人的护理ppt课件,周围血管疾病病人的护理ppt课件,周围血管疾病病人的护理ppt课件,四、辅助检查,多普勒超声检查,CTA,DSA,四、辅助检查,五、处理原则,非手术疗法,一般处理；药物治疗；,高压氧疗法；创面处理。,手术疗法,腰交感神经切除术；动脉重建术；,分期动、静脉转流术；大网膜,移植术；截肢术。,五、处理原则,慢性疼痛,组织完整性受损,潜在并发症 术后切口出血和栓塞,六、护理诊断,六、护理诊断,控制或缓解疼痛,体位,病情观察,预防或控制感染,并发症的预防和护理,七、护理措施,七、护理措施,劝告病人坚持戒烟,保护肢体,饮食指导,指导病人进行患肢功能锻炼,自我保健,八、健康教育,八、健康教育,第四节 原发性下肢静脉曲张,定义,是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。,多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。,第四节 原发性下肢静脉曲张定义 是指下肢浅静,解剖,下肢静脉系统由深、浅静脉、交通静脉和肌静脉组成。,（一）浅静脉：,位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉。,大隐静脉股总静脉、小隐静脉腘静脉,（二）深静脉：,胫前,小腿部 胫后 腘静脉股总静脉,腓静脉,（三）交通支静脉：,深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间,。,（四）瓣 膜：,存在于下肢静脉、交通支的管腔内。,使下肢静脉血流由下上，由浅深,单向,回流。,（五）下肢血流动力学,（六）静脉壁结构,由外膜、中层和内膜组成,解剖下肢静脉系统由深、浅静脉、交通静脉和肌静脉组成。,解剖,浅静脉,大隐静脉,小隐静脉,深静脉,股总静脉,胫前,胫后,腓总,腘静脉,解剖浅静脉大隐静脉小隐静脉深静脉股总静脉胫前胫后腓总腘静脉,深静脉、浅静脉、交通静脉关系,深静脉、浅静脉、交通静脉关系,一、病因和病理,病因,先天性因素：静脉瓣缺陷、静脉壁薄弱、后天性因素：长期站立、负重等、浅静,脉内压力升高,病理生理,主干血管和毛细血管压力,增高,一、病因和病理病因,二、临床表现,下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲,症状：长时间站立后患肢小腿感觉,沉重、酸胀、乏力和疼痛,体征：足靴区皮肤营养不良、,皮肤色素沉着、湿疹、,溃疡形成,并发血栓性浅静脉炎，患肢出现红肿热痛。,二、临床表现下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲,周围血管疾病病人的护理ppt课件,周围血管疾病病人的护理ppt课件,周围血管疾病病人的护理ppt课件,三、辅助检查,一般检查,大隐静脉瓣膜功能试验,深静脉通畅试验,交通静脉瓣膜功能试验,特殊检查,三、辅助检查一般检查,周围血管疾病病人的护理ppt课件,深静脉通畅试验,了解深静脉是否通畅：用止血带阻断大腿浅静脉主干，,嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动，如浅静脉曲张更,为明显，张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。,深静脉通畅试验了解深静脉是否通畅：用止血带阻断大腿浅静脉主干,四、处理原则,1,、非手术疗法,:,促进静脉回流、处理并发症,患肢穿弹力袜或用弹力绷带,避免久站、久坐；间竭抬高患肢,2,、硬化剂注射,常用,5,鱼肝油酸钠、酚甘油液等,3,、手术疗法,高位结扎大隐或小隐静脉,大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱,结扎功能不全的交通静脉,四、处理原则1、非手术疗法:促进静脉回流、处理并发症,五、护理诊断,活动无耐力,与下肢静脉淤滞有关,皮肤完整性受损,与皮肤营养障碍有关,潜在并发症,深静脉血栓形成,知识缺乏,缺乏本病的预防知识,五、护理诊断,六、护理措施,促进下肢静脉回流，改善活动能力,预防或处理创面感染,术后护理,并发症的预防和护理,六、护理措施促进下肢静脉回流，改善活动能力,七、健康教育,1,、去除影响下肢静脉回流的因素,2,、休息与活动,3,、弹力绷带,周围血管疾病病人的护理ppt课件,第五节 深静脉血栓形成,定义：,血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。,病因,静脉壁损伤,血流缓慢,血液高凝状态,第五节 深静脉血栓形成,临床表现,主要：相关静脉远端回流障碍的,病状,1,、,患肢肿胀,2,、,疼痛、压痛和发热,3,、浅静脉曲张,4,、股青肿,临床表现,患肢肿胀,患肢肿胀,左下肢,DVT,血栓后综合症,左下肢DVT血栓后综合症,股青肿,当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统全部处于阻塞状态，,还引起,动脉强烈,痉挛,时，肢体缺,血 即形成,股青肿,。,股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统全,表现为患肢剧烈疼痛，明显肿胀，皮肤紫绀，皮温低伴有水疱，足背动脉拨动消失，全身中毒反应明显，,体温多超过,39,，,常出现肢体坏疽。,股青肿,股青肿,张力性水泡,张力性水泡,股青肿,股青肿,截肢术后,截肢术后,辅助检查,影像学检查,多普勒超声检查,静脉造影术,放射性核素检查,血液检查,辅助检查,处理原则,急性期治疗：,一般治疗、药物治疗、手术治疗,慢性期治疗：,保守治疗、穿医用弹力袜,溶栓、抗凝、祛聚疗法,手术治疗,：手术取栓,处理原则,动脉取栓术,动脉取栓术,护理诊断,急性疼痛,自理缺陷,潜在并发症：出血、肺动脉栓塞,护理诊断,护理措施,休息与缓解疼痛,病情观察,饮食护理,体位,用药护理,并发症的预防和处理,周围血管疾病病人的护理ppt课件,并发症的预防和护理,预防出血 出血是抗凝溶栓最严重的并,发症、观察抗凝药物的作用,和效果、观察有无全身性出,血倾向和切口渗血情况,必要时予以鱼精蛋白或,维生素,K1,静脉注射,预防肺动脉栓塞 急性期应绝对卧床休,息,10-14,天,并发症的预防和护理 预防出血 出血是抗凝溶栓最严重的,健康教育,保护患肢,饮食指导,适当运动保护静脉,定期复诊,健康教育保护患肢,周围血管疾病病人的护理ppt课件,