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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见急诊,心电图,Loem ipsum dolor sameman tanam casectetur adipiscing elit tamam dalam qoue sampe.,LOGO,1,PPT课件,常见急诊Loem ipsum dolor sameman t,CONTENTS,心电图的历史,操作,简易识别,急诊常见心电图,2,PPT课件,CONTENTS心电图的历史操作简易识别急诊常见心电图2PP,ONE,历史,1903年威廉.埃因霍文应用弦线电流计,第一次将体表心电图记录在感光片上,从此人们将这台重约300公斤、需要五个人远距离共同操作的一起称为心电图机。,如今发展到:临床心电图、动态心电图、心电监护及心电分析、远程心电图、高频心电图机等。,3,PPT课件,ONE 历史 1903年威,便捷,1,、显示各种心律失常;心肌受损、供血和坏死。,2.,反应某些电解质紊乱。,3.,某些药物对心肌的影响,床旁,无创,意义,4,PPT课件,便捷1、显示各种心律失常;心肌受损、供血和坏死。床旁无创意义,18,-22,,防止寒战。避免接触电源。,1,检查心电图机使用正常,准备好湿棉球,2,两手腕关节内侧上3cm,及两内踝上7cm处,心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭,安放电极,3,环境,用物,皮肤,准备,5,PPT课件,18-22,防止寒战。避免接触电源。1检查心电图机使用正常,12,导联,肢体导联,由右上肢到右下肢、顺时针分别连接:,红,黄,绿,黑,胸前导联,V1:红色,-胸骨右缘第四肋间,V2:黄色,-胸骨左缘第四肋间,V3:绿色,-V2与V4连线中点,V4:茶色,-,左锁骨中线第五肋间相交处,V5:黑色-,左腋前线第五肋间与V4平行,V6,:,紫色,-,左腋中线第五肋间与V4平行,6,PPT课件,12导联肢体导联6PPT课件,18,导联,加做 正后壁 右室,v6:左腋中线与v4同一水平,v7:左腋后线与v4同一水平,v8:脊柱旁与v4同一水平,胸前导联,V3,R,:绿色,-V2与V4连线中点,V4,R,:茶色,-右,锁骨中线第五肋间相交处,V5,R,:黑色-右,腋前线第五肋间与V4平行,7,PPT课件,18导联加做 正后壁 右室7PPT课件,简易识图,P,波,P-R,间期,QRS,波群,ST,段,T,波,Q-T,间期,U,波,心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米(mm),横向代表时间,每格为0.04s,纵向代表电压,每格为0.10毫伏。,8,PPT课件,简易识图P波 心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小,简易识图,心率,心律,看r-r或p-p间距35大格:正常心率(60100),心率过快 小于3大格:心率过慢大于5大格,宽窄 快慢 齐不齐,9,PPT课件,简易识图心率心律看r-r或p-p间距35大格:正常心率(6,TWO,识别,危重心电图,10,PPT课件,TWO识别10PPT课件,急性冠脉综合征,基本图形:,缺血性,T,波改变、损伤性,ST,段抬高、坏死性,Q,波改变。,11,PPT课件,急性冠脉综合征基本图形:缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏,急性冠脉综合征,基本图形:,缺血性,T,波改变、损伤性,ST,段抬高、坏死性,Q,波改变。,前间壁:,V,1,、,V,2,、,V,3,前壁:,V,2,、,V,3,、,V,4,、(,V,5,),广泛前壁:,I,、,aVL,、,V,1,V,6,侧壁:,I,、,aVL,、,V,5,、,V,6,下壁:,II,、,III,、,aVF,后壁:,V,7,、,V,8,、,V,9,右室:,V,3R,、,V,4R,、,V,5R,12,PPT课件,急性冠脉综合征基本图形:缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏,非,st,抬高心梗,有高危因素(老年人、冠心病、高血压、高血脂等)的患者不能用其他原因解释的胸闷,/,胸痛,/,心悸,/,上腹痛,/,甚至左肩背痛均应查,ECG,以鉴别急性心梗。临床诊断急性心梗主要依靠三个标准:,1,)上述症状持续,特别是持续剧烈胸痛的,2,),ECG,有心梗表现且动态变化,3,)心肌坏死标志物升高,13,PPT课件,非st抬高心梗有高危因素(老年人、冠心病、高血压、高血脂等),窦性心动过缓,14,PPT课件,窦性心动过缓14PPT课件,过快 窦性心动过速,15,PPT课件,过快 窦性心动过速15PPT课件,严重快速心律失常,16,PPT课件,严重快速心律失常16PPT课件,过快 房颤,房颤伴快速心室率:危害,1,、房室收缩不同步,心脏负荷量大,易出现心衰,2,、易形成血栓。,150,次,17,PPT课件,过快 房颤房颤伴快速心室率:危害1、房室收缩不同步,心脏负荷,过快,室性心动过速,连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,其有恶化为室扑、室颤的趋势,18,PPT课件,过快 室性心动过速其有恶化为室扑、室颤的趋势18PPT课件,过快,室上性心动过速,若心室率绝对整齐,心室率160均应考虑室上速可能,若无法找到明显窦性P波,19,PPT课件,过快 室上性心动过速19PPT课件,迅速至死,20,PPT课件,迅速至死 20PPT课件,严重缓慢心律失常,不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。,21,PPT课件,严重缓慢心律失常不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率),过缓,病态窦房结综合征,窦缓50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能,22,PPT课件,过缓 病态窦房结综合征22PPT课件,过缓,二度,II,型(PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群)三度房室传导阻滞(P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,二者无任何关系),23,PPT课件,过缓 二度II型(PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群,电解质紊乱,24,PPT课件,电解质紊乱24PPT课件,高钾血症,一例高血钾患者,心电图表现为,T,波高尖,25,PPT课件,高钾血症一例高血钾患者,心电图表现为T波高尖25PPT课件,低钾血症,T波宽平,T波倒置,Q-T延长,ST段下降,出现U波,26,PPT课件,低钾血症T波宽平,T波倒置,Q-T延长,ST段下降,出现U波,THANKS,27,PPT课件,THANKS27PPT课件,
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