急诊科常见心电图识别课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见急诊,心电图,Loem ipsum dolor sameman tanam casectetur adipiscing elit tamam dalam qoue sampe.,LOGO,1,PPT课件,常见急诊Loem ipsum dolor sameman t,CONTENTS,心电图的历史,操作,简易识别,急诊常见心电图,2,PPT课件,CONTENTS心电图的历史操作简易识别急诊常见心电图2PP,ONE,历史,1903年威廉.埃因霍文应用弦线电流计，第一次将体表心电图记录在感光片上，从此人们将这台重约300公斤、需要五个人远距离共同操作的一起称为心电图机。,如今发展到：临床心电图、动态心电图、心电监护及心电分析、远程心电图、高频心电图机等。,3,PPT课件,ONE 历史 1903年威,便捷,1,、显示各种心律失常；心肌受损、供血和坏死。,2.,反应某些电解质紊乱。,3.,某些药物对心肌的影响,床旁,无创,意义,4,PPT课件,便捷1、显示各种心律失常；心肌受损、供血和坏死。床旁无创意义,18,-22,，防止寒战。避免接触电源。,1,检查心电图机使用正常，准备好湿棉球,2,两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极,3,环境,用物,皮肤,准备,5,PPT课件,18-22，防止寒战。避免接触电源。1检查心电图机使用正常,12,导联,肢体导联,由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：,红,黄,绿,黑,胸前导联,V1：红色,-胸骨右缘第四肋间,V2：黄色,-胸骨左缘第四肋间,V3：绿色,-V2与V4连线中点,V4：茶色,-,左锁骨中线第五肋间相交处,V5：黑色-,左腋前线第五肋间与V4平行,V6,：,紫色,-,左腋中线第五肋间与V4平行,6,PPT课件,12导联肢体导联6PPT课件,18,导联,加做 正后壁 右室,v6：左腋中线与v4同一水平,v7：左腋后线与v4同一水平,v8：脊柱旁与v4同一水平,胸前导联,V3,R,：绿色,-V2与V4连线中点,V4,R,：茶色,-右,锁骨中线第五肋间相交处,V5,R,：黑色-右,腋前线第五肋间与V4平行,7,PPT课件,18导联加做 正后壁 右室7PPT课件,简易识图,P,波,P-R,间期,QRS,波群,ST,段,T,波,Q-T,间期,U,波,心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米（mm），横向代表时间，每格为0.04s，纵向代表电压，每格为0.10毫伏。,8,PPT课件,简易识图P波 心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小,简易识图,心率,心律,看r-r或p-p间距35大格：正常心率（60100）,心率过快 小于3大格：心率过慢大于5大格,宽窄 快慢 齐不齐,9,PPT课件,简易识图心率心律看r-r或p-p间距35大格：正常心率（6,TWO,识别,危重心电图,10,PPT课件,TWO识别10PPT课件,急性冠脉综合征,基本图形：,缺血性,T,波改变、损伤性,ST,段抬高、坏死性,Q,波改变。,11,PPT课件,急性冠脉综合征基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏,急性冠脉综合征,基本图形：,缺血性,T,波改变、损伤性,ST,段抬高、坏死性,Q,波改变。,前间壁：,V,1,、,V,2,、,V,3,前壁：,V,2,、,V,3,、,V,4,、（,V,5,）,广泛前壁：,I,、,aVL,、,V,1,V,6,侧壁：,I,、,aVL,、,V,5,、,V,6,下壁：,II,、,III,、,aVF,后壁：,V,7,、,V,8,、,V,9,右室：,V,3R,、,V,4R,、,V,5R,12,PPT课件,急性冠脉综合征基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏,非,st,抬高心梗,有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷,/,胸痛,/,心悸,/,上腹痛,/,甚至左肩背痛均应查,ECG,以鉴别急性心梗。临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：,1,）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的,2,）,ECG,有心梗表现且动态变化,3,）心肌坏死标志物升高,13,PPT课件,非st抬高心梗有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）,窦性心动过缓,14,PPT课件,窦性心动过缓14PPT课件,过快 窦性心动过速,15,PPT课件,过快 窦性心动过速15PPT课件,严重快速心律失常,16,PPT课件,严重快速心律失常16PPT课件,过快 房颤,房颤伴快速心室率：危害,1,、房室收缩不同步，心脏负荷量大，易出现心衰,2,、易形成血栓。,150,次,17,PPT课件,过快 房颤房颤伴快速心室率：危害1、房室收缩不同步，心脏负荷,过快,室性心动过速,连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,其有恶化为室扑、室颤的趋势,18,PPT课件,过快 室性心动过速其有恶化为室扑、室颤的趋势18PPT课件,过快,室上性心动过速,若心室率绝对整齐，心室率160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波,19,PPT课件,过快 室上性心动过速19PPT课件,迅速至死,20,PPT课件,迅速至死 20PPT课件,严重缓慢心律失常,不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。,21,PPT课件,严重缓慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）,过缓,病态窦房结综合征,窦缓50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能,22,PPT课件,过缓 病态窦房结综合征22PPT课件,过缓,二度,II,型（PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群）三度房室传导阻滞（P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系）,23,PPT课件,过缓 二度II型（PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群,电解质紊乱,24,PPT课件,电解质紊乱24PPT课件,高钾血症,一例高血钾患者，心电图表现为,T,波高尖,25,PPT课件,高钾血症一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖25PPT课件,低钾血症,T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波,26,PPT课件,低钾血症T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波,THANKS,27,PPT课件,THANKS27PPT课件,