《克罗恩病护理》课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,克罗恩病护理常规,克罗恩病护理常规,简介,是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽,肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但,从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或,跳跃式分布。,简介是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽,简介,临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在,1530,岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。,简介临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有,二 临床表现,消化系统表现,腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿 形成及肛裂等病变）,二 临床表现消化系统表现,二 临床表现,2,全身表现,发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋,白血症和维生素缺乏等）。,二 临床表现2全身表现,二 临床表现,3,肠外表现,本病可有全身多个系统损害。,二 临床表现3肠外表现,三 治疗原则,1,一般治疗,强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮,食，适当给予叶酸、维生素,B12,多种维生素及微量,元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情,使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给,予广谱抗生素。,三 治疗原则1一般治疗,三 治疗原则,药物治疗,1,氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶 美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）,2,糖皮质激素（简称激素）,3,免疫抑制剂,4,抗菌药物,5,其他 抗,TNF-a,单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。,三 治疗原则药物治疗,手术治疗,三 治疗原则,手术治疗三 治疗原则,四 护理要点,1,准确记录出入量，观察患者大便 的颜色、性质、量。,2,饮食护理,严重腹泻,便血,发生肠 梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常,四 护理要点1 准确记录出入量，观察患者大便,四 护理要点,3,观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。,四 护理要点3 观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；,四 护理要点,4,口腔护理,每日口腔护理,2,次，避免口腔内溃疡的发生。有,口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口,腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药,1%,利多卡因加生,理盐水,20ml,漱口后，进食。,四 护理要点4 口腔护理,四 护理要点,5,皮肤护理,做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及,waterlows,评采取适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于,6,次,/,日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。,四 护理要点5 皮肤护理,四 护理要点,6,并发症的护理,6.1,肠梗阻最常见,四 护理要点6 并发症的护理,四 护理要点,6.2,瘘管形成,保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋,1,次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。,四 护理要点6.2瘘管形成,四 护理要点,6.3,腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛表现。,6.4,肠穿孔 观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。,四 护理要点6.3腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛表现。,四 护理要点,6.5,消化道出血 上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。,6.6,癌变,四 护理要点6.5消化道出血 上下消化道都可出血，以结肠病,四 护理要点,7,心理护理,首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。,四 护理要点7心理护理,四 护理要点,了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合。,四 护理要点了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助,五 健康指导,饮食指导,1.1,缓解期 以清淡易消化的普食为主，注意饮食卫生，减少肠道感染。,1.2,活动期 已全流或半流质饮食为主。,1.3,伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。,五 健康指导饮食指导,五 健康指导,2,注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病康复。,3,本病病程长，应严格遵医嘱用药，告知擅自停药可能会导致疾病反复。,4,定期门诊复查。,五 健康指导2注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病康复,克罗恩病护理课件,