急性左心衰的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,急性左心衰的护理,1,大家好,急性左心衰的护理1大家好,急性左心衰,急性左心心功能不全的简称,概述,由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧地降低，导致组织灌注量不足和急性淤血的综合征即称为心力衰竭。若仅是左心室功能障碍则称为急性左心衰竭。,2,大家好,急性左心衰2大家好,人体心脏示意图,3,大家好,人体心脏示意图3大家好,病因,1.,心肌收缩力减弱,2.,高血压危象,3.,心肌梗死后引起的室壁瘤使心肌收缩不协调,4.,其他 如输液速度过快过多,4,大家好,病因1.心肌收缩力减弱4大家好,发病机制,心肌收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体伸入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。,5,大家好,发病机制心肌收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，肺静脉回流,症状,突发气促、呼吸困难（,3040,次,/,分）,情绪紧张、烦躁、恐惧，面色灰白或紫绀，大汗，皮肤湿冷。,端坐呼吸，频频咳嗽，典型者咯粉红色泡沫痰。,6,大家好,症状突发气促、呼吸困难（3040次/分）6大家好,根据呼吸困难的程度，可将,心功能分为四级,1.1,级患者仅在剧烈运动后出现呼吸困难,7,大家好,根据呼吸困难的程度，可将心功能分为四级1.1级患者仅在剧烈,2.2,级患者慢走无限制，但以正常人速度上楼或快走后出现呼吸困难。,根据呼吸困难的程度，可将,心功能分为四级,8,大家好,2.2级患者慢走无限制，但以正常人速度上楼或快走后出现呼吸困,3.3,级患者慢走超过,12,里，就会出现呼吸困难，常有阵发性夜间呼吸困难发作。,根据呼吸困难的程度，可将,心功能分为四级,9,大家好,3.3级患者慢走超过12里，就会出现呼吸困难，常有阵发性夜,4.4,级患者在休息时亦有呼吸困难，完全丧失劳动力。,根据呼吸困难的程度，可将,心功能分为四级,10,大家好,4.4级患者在休息时亦有呼吸困难，完全丧失劳动力。根据呼吸困,体征,1.,面色苍白或发绀,2.,恐惧并极度烦躁不安,3.,四肢及颜面水肿,4.,皮肤湿冷、大汗,5.,血压下降,6.,心率增快,11,大家好,体征1.面色苍白或发绀11大家好,实验室及其它检查,1.X,线检查,2.,超声心动图,12,大家好,实验室及其它检查1.X线检查12大家好,护理治疗要点,1.,强迫体位 端坐位,2.,给氧 高流量吸氧,3.,保持呼吸道通畅,4.,病情、生命体征的监测,5.,心理护理,6.,药物治疗,（,1,）吗啡 静脉注射,13,大家好,护理治疗要点1.强迫体位 端坐位13大家好,护理治疗要点,（,2,）快速利尿剂 呋塞米,（,3,）血管扩张剂 硝普钠 硝酸甘油,（,4,）洋地黄制剂 西地兰,（,5,）氨茶碱 地塞米松,14,大家好,护理治疗要点（2）快速利尿剂 呋塞米14大家好,用药注意事项,1.,洋地黄制剂静脉使用时要稀释，速度以缓慢，密切观察心电图的变化，不能与钙剂同用。,2.,硝普钠现配现用，避光,3.,血管扩张剂注意调节滴速、监测血压变化，防止低血压的发生。,4.,用利尿剂要严格记录尿量,5.,用吗啡时注意病人有无呼吸抑制、心动过缓。,15,大家好,用药注意事项1.洋地黄制剂静脉使用时要稀释，速度以缓慢，密切,护理诊断与措施,P1,气体交换受损 与心排血量急剧下降有关 表现为端坐呼吸,1,取端坐位，为病人提供安静舒适的环境。,2,高流量氧气吸入,3,按医嘱应用强心、利尿、扩血管及中枢镇静剂，密切观察药物的疗效及副作用。,4,密切监测生命体征及病情的变化，严格控制输液的速度及输液量。,16,大家好,护理诊断与措施P1 气体交换受损 与心排血量急剧下降有关,护理诊断与措施,P2,心输出量减少 与心肌缺血、心律失常有关 表现为脉搏细速,1.,严密观察病人的生命体征和心电图的变化。,2.,观察病人末梢循环、肢体温度，限制钠盐的摄入。,17,大家好,护理诊断与措施P2心输出量减少 与心肌缺血、心律失常有关,护理诊断与措施,P3,体液过多 与静脉系统淤血以致毛细血管压增高有关 表现为双下肢水肿,1.,抬高下肢增进静脉回流，以减轻水肿,2.,限制病人液体入量，详细记录出入量,3.,按医嘱使用利尿剂,18,大家好,护理诊断与措施P3体液过多 与静脉系统淤血以致毛细血管压增,护理诊断与措施,P4,恐惧 焦虑 与窒息有关 表现为烦躁不安,1.,鼓励病人说出内心感觉，分析产生恐惧的原因。,2.,保持环境安静，减少不良刺激,3.,医务人员在抢救时保持镇静、给病人信任感、安全感,4.,做好心理护理,19,大家好,护理诊断与措施P4恐惧 焦虑 与窒息有关 表现为烦,护理诊断与措施,P5,活动无耐力 与心输出量减少有关 表现生活不能自理,1.,评估病人目前的心功能状况和日常生活量，确定活动受限的原因,2.,告诉病人休息的重要性,3.,告诉病人可以适当活动,4.,根据病人的心功能分级决定活动量，循序渐进增加活动量,20,大家好,护理诊断与措施P5活动无耐力 与心输出量减少有关 表,护理诊断与措施,P6,便秘 与活动减少有关 表现为大便硬结,1.,评估病人的排便情况如次数、性状排便的难易程度等,2.,心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情的重要意义,3.,指导病人采取通便的措施,4.,必要时使用开塞露,21,大家好,护理诊断与措施P6便秘 与活动减少有关 表现为大便硬,护理诊断与措施,P7,睡眠型态紊乱 与焦虑、躯体不适有关 表现为睡眠质量差,1.,保持病房空气清新、温度适宜、环境安静,2.,按医嘱及时准确应用各种药物减轻呼吸困难的程度,3.,根据病情取舒适的卧位,4.,按医嘱会用镇静剂，帮助病人入睡,22,大家好,护理诊断与措施P7睡眠型态紊乱 与焦虑、躯体不适有关,护理诊断与措施,P8,有皮肤受损的危险 与强迫体位有关,1.,定时指导或协助病人更换体位。使用坐便器动作轻柔,2.,严重水肿及强迫体位的患者可使用水垫或气垫床。,3.,保持皮肤清洁，嘱病人穿柔软宽松的衣服。,4.,定期观察受压部位有无发红，破溃的出现，并积极采取相应的措施。,23,大家好,护理诊断与措施P8有皮肤受损的危险 与强迫体位有关23大,护理诊断与措施,P9,知识缺乏 与认知能力有限有关 表现为对疾病的不了解,1.,向患者及家属讲解心衰的病因及诱因。,2.,注意防寒保暖，避免呼吸道感染。,3.,在心功能允许的情况下适当活动。,4.,因其他疾病到医院就诊，应告知医护人员有心脏病史，以便护士在输液时控制滴速。,24,大家好,护理诊断与措施P9知识缺乏 与认知能力有限有关 表现,【,健康指导,】,1.,指导病人积极治疗原发病，注意避免心功能不全的诱发因素，如感染、过渡劳累、输液过快过多等。育龄妇女应避孕。,2.,饮食宜清淡，易消化；多食蔬菜，水果，防止便秘；戒烟酒。,3,合理安排活动与休息，避免重体力劳动以免诱发心衰。,4.,强调继续严格遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物的重要性。,25,大家好,【健康指导】1.指导病人积极治疗原发病，注意避免心功能不全的,【,健康指导,】,5.,服洋地黄药物者，应教会病人自测脉搏；用血管扩张剂者，改变体位时动作不宜过快，以防止发生体位性低血压。,6.,嘱病人定期门诊随访，防止病情发展。,7.,日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿。,8.,长期服用地高辛的病人，严格按医嘱服药，并注意药物的副作用,.,9.,告知病人出现乏力、腹胀、纳差等症状时应立即就医。,26,大家好,【健康指导】5.服洋地黄药物者，应教会病人自测脉搏；用血管扩,谢谢,27,大家好,谢谢27大家好,28,大家好,28大家好,Bye Bye,29,大家好,Bye Bye29大家好,