麻醉中的呼吸管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,麻醉中的呼吸管理,复旦大学附属中山医院麻醉科,麻醉中的呼吸管理,1,讲座内容,麻醉气体的加温和湿化,麻醉中保护性肺通气策略,讲座内容,2,、麻醉气体的加温和加湿,吸入气体需要加温和加湿吗?,气管插管或气管造口后,吸入气体适宜的温度和湿度,3537,RH100%44mg,、麻醉气体的加温和加湿,3,加温湿化器,oule:50C,RH.:100,source,te:37c,H,O condensate,A.H.:44 mg/L,|,22C,加温湿化器,4,麻醉气体需要加温加湿吗?,短时间的手术当然可以不要,长时间的手术?,麻醉气体需要加温加湿吗?,5,吸入气体加温湿化,37,RH100%,AH44 mg H2O/L,组别病例数处理体温变化(),10,Control,36,4,34.9,0,htM,36.4,36.4,V,routine+,10,H+M,34,2,36.0,66,Alternative causal results,Adult body temperature and heated humidification of anesthetic gases,during general anesthesia.Anesth Analg,1981,376-381,吸入气体加温湿化,37,RH100%,AH44 mg H2,6,Inhalation,Inspiratory check valve,Fresh gas,回路中水来源于,1.呼出气中的水份,V,2c2和吸收剂发生,化学反应产生水,Expiratory,APL,check valve,Bag/vent,B,selector switch,CO2+H2OH,CO,H,CO3+2NaOH(KOH)Na,CO(K,CO,)+2H,O+Heat,Na,CO,(K,CO3)+Ca(oH)22NaOH(KOH)+CacO,Inhalation,7,传统的麻醉机和回路,麻醉机管道中积水,吸入麻醉气体温度和湿度较低,传统的麻醉机和回路,8,回路(管道)中的水,影响吸气和呼气活瓣的工作状态,增加呼吸阻力O,甚至可以导致活瓣工作失灵,影响流量监测,增加呼吸阻力,回路(管道)中的水,9,吸入气体温度和湿度低,气道干燥,痰液粘稠,影响病人气道黏膜的纤毛功能,术后肺不张或微小肺不张发生率t,术中体温降低,术后肺部并发症(PPC)的发生率,吸入气体温度和湿度低,10,麻醉中的呼吸管理课件,11,麻醉中的呼吸管理课件,12,麻醉中的呼吸管理课件,13,麻醉中的呼吸管理课件,14,麻醉中的呼吸管理课件,15,麻醉中的呼吸管理课件,16,麻醉中的呼吸管理课件,17,麻醉中的呼吸管理课件,18,麻醉中的呼吸管理课件,19,麻醉中的呼吸管理课件,20,麻醉中的呼吸管理课件,21,麻醉中的呼吸管理课件,22,麻醉中的呼吸管理课件,23,麻醉中的呼吸管理课件,24,麻醉中的呼吸管理课件,25,麻醉中的呼吸管理课件,26,麻醉中的呼吸管理课件,27,麻醉中的呼吸管理课件,28,麻醉中的呼吸管理课件,29,麻醉中的呼吸管理课件,30,麻醉中的呼吸管理课件,31,麻醉中的呼吸管理课件,32,麻醉中的呼吸管理课件,33,麻醉中的呼吸管理课件,34,麻醉中的呼吸管理课件,35,麻醉中的呼吸管理课件,36,麻醉中的呼吸管理课件,37,麻醉中的呼吸管理课件,38,麻醉中的呼吸管理课件,39,麻醉中的呼吸管理课件,40,麻醉中的呼吸管理课件,41,麻醉中的呼吸管理课件,42,麻醉中的呼吸管理课件,43,麻醉中的呼吸管理课件,44,麻醉中的呼吸管理课件,45,麻醉中的呼吸管理课件,46,麻醉中的呼吸管理课件,47,麻醉中的呼吸管理课件,48,麻醉中的呼吸管理课件,49,麻醉中的呼吸管理课件,50,麻醉中的呼吸管理课件,51,麻醉中的呼吸管理课件,52,麻醉中的呼吸管理课件,53,麻醉中的呼吸管理课件,54,麻醉中的呼吸管理课件,55,麻醉中的呼吸管理课件,56,麻醉中的呼吸管理课件,57,麻醉中的呼吸管理课件,58,麻醉中的呼吸管理课件,59,麻醉中的呼吸管理课件,60,麻醉中的呼吸管理课件,61,麻醉中的呼吸管理课件,62,麻醉中的呼吸管理课件,63,麻醉中的呼吸管理课件,64,麻醉中的呼吸管理课件,65,麻醉中的呼吸管理课件,66,麻醉中的呼吸管理课件,67,麻醉中的呼吸管理课件,68,麻醉中的呼吸管理课件,69,麻醉中的呼吸管理课件,70,麻醉中的呼吸管理课件,71,麻醉中的呼吸管理课件,72,麻醉中的呼吸管理课件,73,麻醉中的呼吸管理课件,74,