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单击此处编辑母版标题样式,耳鼻咽喉科医院,鼻部先天性疾病,鼻部先天性疾病,鼻部脑膜脑膨出,先天性后鼻孔闭锁,鼻的先天性疾病,鼻部脑膜脑膨出鼻的先天性疾病,鼻部脑膜脑膨出,分类,囟门型,颅底型,脑膜脑膨出:鼻腔顶见粉红色光滑新生物,鼻部脑膜脑膨出脑膜脑膨出:鼻腔顶见粉红色光滑新生物,鼻部脑膜脑膨出,囟门型,鼻额型,鼻筛型,鼻眶型,颅底型,蝶眶型,蝶颌型,鼻咽型,鼻部脑膜脑膨出囟门型,鼻部先天性疾病教学课件,箭头示左侧筛板骨质缺损,脑组织膨出于鼻腔,箭头示左侧筛板骨质缺损,脑组织膨出于鼻腔,鼻部脑膜脑膨出,病理类型,(按膨出内容物分类),脑膜膨出,(,meningocele,),脑膜脑膨出,(,encephalomingocele,),脑室脑膨出,(,hydroencephalocele,),鼻部脑膜脑膨出 病理类型(按膨出内容物分类),鼻部脑膜脑膨出,临床表现,1,鼻外型,:新生儿外鼻上方近中线处类圆形肿块,表面光滑,随年龄的增长而增大。,2,鼻内型,:鼻腔或鼻咽部可见表面光滑肿块,其蒂位于鼻顶部。,-,鼻不通气,哺乳困难。,鼻部脑膜脑膨出临床表现,鼻部脑膜脑膨出,诊断,新生儿,鼻腔肿块,,随着哭闹,肿块大小有变化,;或伴水样鼻分泌物;,CT,或,MRI,检查,可明确诊断;一般,不做肿块穿刺,。,鼻部脑膜脑膨出诊断,鼻部脑膜脑膨出,治疗,:手术治疗,以,2,3,岁为宜。,鼻部脑膜脑膨出治疗:手术治疗,先天性后鼻孔闭锁,单侧或双侧,膜性闭锁或骨性闭锁,常伴有其他畸形,图示后鼻孔闭锁,正常后鼻孔:可见鼻中隔后缘(箭头)后鼻孔上缘,宽敞程度可窥及鼻咽结构,先天性后鼻孔闭锁单侧或双侧图示后鼻孔闭锁正常后鼻孔:可见鼻中,先天性后鼻孔闭锁,病因,胚胎期鼻颊膜遗留或颊咽膜遗留;,后鼻孔被上皮栓块所堵塞;,后鼻孔周围组织增生形成闭锁。,先天性后鼻孔闭锁,先天性后鼻孔闭锁,临床表现,新生儿闭口时呼吸困难,甚至窒息死亡。,单侧闭锁可无症状。,先天性后鼻孔闭锁临床表现,先天性后鼻孔闭锁,诊断,1,临床表现:新生儿呼吸困难,不能正常哺乳;,2,卷棉子或导尿管试探无法通过;,鼻内镜或,CT,检查可明确诊断。,先天性后鼻孔闭锁 诊断,先天性后鼻孔闭锁,治疗,首先迅速建立经口呼吸,保证呼吸通畅,再择期手术;,手术:经,鼻腔,、,经腭,,经鼻中膈、经上颌窦;,内窥镜下,后鼻孔修复术视野清晰,优点突出。,先天性后鼻孔闭锁 治疗,鼻中隔偏曲,定义,:指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起,引发鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛等。,类型,:,C,形偏曲、,S,形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。,鼻中隔偏曲,鼻中隔粘膜下矫正术,箭头示左侧筛板骨质缺损,脑组织膨出于鼻腔,临近器官症状:如鼻窦炎等,手术:经鼻腔、经腭,经鼻中膈、经上颌窦;,鼻出血:突出部粘膜薄,容易受气流冲击而糜烂出 血,箭头示左侧筛板骨质缺损,脑组织膨出于鼻腔,组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连续异常所致。,类型:C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。,临近器官症状:如鼻窦炎等,内窥镜下后鼻孔修复术视野清晰,优点突出。,正常后鼻孔:可见鼻中隔后缘(箭头)后鼻孔上缘,宽敞程度可窥及鼻咽结构,鼻内镜或CT检查可明确诊断。,新生儿闭口时呼吸困难,甚至窒息死亡。,2 卷棉子或导尿管试探无法通过;,儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。,鼻中隔偏曲引起左侧鼻塞,鼻眶型,临床表现:症状的轻重与偏曲的程度有关。,临床上有症状,且经检查有鼻中隔偏曲者,方可诊断。,病理类型(按膨出内容物分类),C,型偏曲,嵴,棘突,C,型偏曲并棘突,鼻中隔粘膜下矫正术C型偏曲嵴棘突C型偏曲并棘突,鼻中隔偏曲,病因,:,组成,鼻中隔的诸骨发育不均衡,,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连续异常所致。,儿童时期,腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育,引起鼻中隔偏曲。,鼻中隔偏曲病因:,鼻中隔偏曲,临床表现,:症状的轻重与偏曲的程度有关。,鼻塞,鼻出血,:突出部粘膜薄,容易受气流冲击而糜烂出 血,头痛,:突出部挤压同侧鼻甲,临近器官症状,:如鼻窦炎等,鼻中隔棘突处粘膜易损伤鼻出血,鼻中隔偏曲 临床表现:症状的轻重与偏曲的程度有关。鼻中隔棘,鼻中隔偏曲,临床表现,:症状的轻重与偏曲的程度有关。,鼻塞,鼻出血,:突出部粘膜薄,容易受气流冲击而糜烂出 血,头痛,:突出部挤压同侧鼻甲,临近器官症状,:如鼻窦炎等,鼻中隔棘突压迫右下鼻甲,鼻中隔偏曲 临床表现:症状的轻重与偏曲的程度有关。鼻中隔棘,鼻中隔偏曲,临床表现,:症状的轻重与偏曲的程度有关。,鼻塞,鼻出血,:突出部粘膜薄,容易受气流冲击而糜烂出 血,头痛,:突出部挤压同侧鼻甲,临近器官症状,:如鼻窦炎等,鼻中隔偏曲引起左侧鼻塞,鼻中隔偏曲 临床表现:症状的轻重与偏曲的程度有关。鼻中隔偏,鼻中隔偏曲,诊断,:,临床上,有症状,,且经检查有鼻中隔偏曲者,方可诊断。,注意偏曲的类型、部位及其比邻关系。,鼻中隔偏曲 诊断:,鼻中隔偏曲,治疗:手术矫正。目前,多采用,鼻内镜下手术,。,鼻中隔粘膜下矫正术,鼻中隔粘膜下切除术,鼻中隔偏曲 治疗:手术矫正。目前,多采用鼻内镜下手术。,脑室脑膨出(hydroencephalocele),组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连续异常所致。,鼻中隔偏曲引起左侧鼻塞,类型:C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。,箭头示左侧筛板骨质缺损,脑组织膨出于鼻腔,病理类型(按膨出内容物分类),临近器官症状:如鼻窦炎等,临床表现:症状的轻重与偏曲的程度有关。,组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连续异常所致。,头痛:突出部挤压同侧鼻甲,临近器官症状:如鼻窦炎等,后鼻孔周围组织增生形成闭锁。,鼻中隔棘突压迫右下鼻甲,手术:经鼻腔、经腭,经鼻中膈、经上颌窦;,2 卷棉子或导尿管试探无法通过;,首先迅速建立经口呼吸,保证呼吸通畅,再择期手术;,脑膜膨出(meningocele),1 临床表现:新生儿呼吸困难,不能正常哺乳;,新生儿闭口时呼吸困难,甚至窒息死亡。,临近器官症状:如鼻窦炎等,胚胎期鼻颊膜遗留或颊咽膜遗留;,脑室脑膨出(hydroencephalocele),首先迅速建立经口呼吸,保证呼吸通畅,再择期手术;,-鼻不通气,哺乳困难。,组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连续异常所致。,临床表现:症状的轻重与偏曲的程度有关。,蝶颌型,箭头示左侧筛板骨质缺损,脑组织膨出于鼻腔,病理类型(按膨出内容物分类),胚胎期鼻颊膜遗留或颊咽膜遗留;,鼻额型,1 鼻外型:新生儿外鼻上方近中线处类圆形肿块,表面光滑,随年龄的增长而增大。,CT或MRI检查可明确诊断;,组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连续异常所致。,2 卷棉子或导尿管试探无法通过;,正常后鼻孔:可见鼻中隔后缘(箭头)后鼻孔上缘,宽敞程度可窥及鼻咽结构,儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。,鼻中隔粘膜下矫正术,正常后鼻孔:可见鼻中隔后缘(箭头)后鼻孔上缘,宽敞程度可窥及鼻咽结构,临床上有症状,且经检查有鼻中隔偏曲者,方可诊断。,脑膜脑膨出:鼻腔顶见粉红色光滑新生物,脑室脑膨出(hydroencephalocele),鼻筛型,鼻中隔棘突压迫右下鼻甲,定义:指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起,引发鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛等。,内窥镜下后鼻孔修复术视野清晰,优点突出。,脑膜膨出(meningocele),蝶颌型,1 鼻外型:新生儿外鼻上方近中线处类圆形肿块,表面光滑,随年龄的增长而增大。,脑膜膨出(meningocele),鼻中隔棘突压迫右下鼻甲,以23岁为宜。,组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连续异常所致。,2 卷棉子或导尿管试探无法通过;,临床上有症状,且经检查有鼻中隔偏曲者,方可诊断。,临床表现:症状的轻重与偏曲的程度有关。,儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。,临近器官症状:如鼻窦炎等,首先迅速建立经口呼吸,保证呼吸通畅,再择期手术;,胚胎期鼻颊膜遗留或颊咽膜遗留;,1 鼻外型:新生儿外鼻上方近中线处类圆形肿块,表面光滑,随年龄的增长而增大。,正常后鼻孔:可见鼻中隔后缘(箭头)后鼻孔上缘,宽敞程度可窥及鼻咽结构,鼻出血:突出部粘膜薄,容易受气流冲击而糜烂出 血,-鼻不通气,哺乳困难。,脑膜脑膨出:鼻腔顶见粉红色光滑新生物,后鼻孔周围组织增生形成闭锁。,头痛:突出部挤压同侧鼻甲,蝶颌型,儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。,新生儿闭口时呼吸困难,甚至窒息死亡。,正常后鼻孔:可见鼻中隔后缘(箭头)后鼻孔上缘,宽敞程度可窥及鼻咽结构,鼻出血:突出部粘膜薄,容易受气流冲击而糜烂出 血,鼻眶型,临近器官症状:如鼻窦炎等,鼻中隔粘膜下矫正术,临床表现:症状的轻重与偏曲的程度有关。,2 卷棉子或导尿管试探无法通过;,CT或MRI检查可明确诊断;,类型:C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。,后鼻孔周围组织增生形成闭锁。,临近器官症状:如鼻窦炎等,头痛:突出部挤压同侧鼻甲,箭头示左侧筛板骨质缺损,脑组织膨出于鼻腔,脑室脑膨出(hydroencephalocele),脑室脑膨出(hydroencephalocele),临床表现:症状的轻重与偏曲的程度有关。,脑室脑膨出(hydroencephalocele),组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连续异常所致。,定义:指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起,引发鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛等。,儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。,蝶颌型,2 卷棉子或导尿管试探无法通过;,鼻内镜或CT检查可明确诊断。,鼻眶型,鼻出血:突出部粘膜薄,容易受气流冲击而糜烂出 血,手术:经鼻腔、经腭,经鼻中膈、经上颌窦;,胚胎期鼻颊膜遗留或颊咽膜遗留;,组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连续异常所致。,临床上有症状,且经检查有鼻中隔偏曲者,方可诊断。,后鼻孔被上皮栓块所堵塞;,精品课件,!,脑室脑膨出(hydroencephalocele)胚胎期鼻颊,
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