锁骨下动脉盗血综合症图解

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,锁骨下动脉,盗血综合征,超声诊断简明,图解,subclavian steal syndrom,（SSS）,2,锁骨下动脉窃血综合征,（SSS）,是一些病因,（,常,见,的病因是锁骨下动脉,近心段或无名动脉,的,狭窄、闭塞,）,引起,椎动脉血液逆流，,造成椎基底动脉,供血不足所产生的,症候群。左侧较右,侧多见。,锁骨下动脉,近心段,无名,动脉,Willis,动脉环,3,当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉,发生了狭窄或闭塞后，其狭窄远端管腔内,压力明显降低，产生了,“,虹吸作用,”,，导致,脑血流经Willis 动脉环，再经同侧椎动脉,“虹吸”引流，使部分脑血流被,“,盗取”,，,逆行,入患侧上肢，从而使椎,、,基底动脉供血不,足引起脑局部缺血。,4,正常时动脉血流方向,Willis,动脉环,5,患病时血流方向,6,、二维超声：,二维超声,可探及,锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的近心端管腔狭窄或闭塞,。,彩超诊断要点,左,锁骨下动脉,狭窄,右,锁骨下动脉,代偿性增宽,无名动脉,右颈总动脉,7,2,、,彩色血流色彩变化,（CDFI）：,(1),狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流,；如有闭塞，,闭塞处可见血流信号中断。,彩超诊断要点,8,(,2,),对比椎动脉和同侧,的,颈动脉血流色彩变化,：,正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致,的进颅方向（即：,彩色血流颜色,相同。注：红、蓝颜色只用做代表背离或对着探头的血流方向，可自己随意预设,）,患本症时，两者血流色彩发生改变。,彩超诊断要点,2,、,彩色血流色彩变化,（CDFI）：,9,正常,时,：,椎动脉和,同侧,颈总动脉血流方向一致（即：彩,色血流显示颜色,相同红色,）,，与椎静脉色相反。,彩超诊断要点,椎动脉,VA,椎静脉,2,、,彩色血流色彩变化,（CDFI）：,颈总动脉,CCA,10,部分窃血：,患侧：,椎动脉收缩期反,向,血流，舒张期正向,（即：椎动脉收缩期,与颈动脉,血流颜色,相反，舒张,期与颈动脉,血流颜色,相同出现双色,）,彩超诊断要点,完全,窃血：,收缩期及舒张期均呈反向血流,2,、,彩色血流色彩变化,（CDFI）：,患病时,：,11,彩超诊断要点,患,侧椎动脉与同,侧,颈动脉血流方向相反,不一样色，,于伴行,的椎,静脉颜色,相同,。,2,、,彩色血流色彩变化,（CDFI）：,完全,窃血,椎动脉,VA,椎静脉V V,颈总动脉,12,彩超诊断要点,椎动脉,和同侧颈动脉,频谱,方向一致,（即：频谱,窗在基线的同一侧,）,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）,正常时,正常颈,总,动脉频谱,正常,椎,动脉频谱,13,彩超诊断要点,锁骨下动脉窃血综合征,椎动脉,频谱分型,部分性盗血,椎动脉型,收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速,;,椎动脉型,收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速，,但未逆转越过基线;,椎动脉型,收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血,流仍为正向；,（,收缩期倒流,，,舒张期为进颅方向血流,）,完全性盗血,椎动脉,IV,型,整个心动周期血流方向逆转,（,收缩期和舒张期血流均反向,）,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）,患病时,14,彩超诊断要点,椎动脉型,：,收缩期切迹最低流速（红箭头）大于舒张末期流速（粉箭头）。,（收缩期期间速度降低“切迹”,但椎动脉与同侧颈动脉频谱方向仍一致）,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）：,部分性盗血,15,（,颈部动脉的超声诊断,）解放军总院,徐建红,老师课件1,16,彩超诊断要点,椎动脉型,：,收缩期顶峰处（,红,箭头）开始逆流，形成较深的收缩期切迹（,黄,箭头）其最低流速低于舒张末期流速（,蓝,箭头）,。,但,仍,未逆转越过基线,。,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）：,部分性盗血,17,（,颈部动脉的超声诊断,）解放军总院,徐建红,老师课件2,18,彩超诊断要点,椎动脉型,：,黄箭头指向收缩期频谱最高峰，收缩期血流逆转越过基线，但舒张期,（,红,箭头）,血流仍为正向；,（,收缩期倒流,，,舒张期,仍,为进颅方向,与颈动脉方向一致）,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）：,部分性盗血,19,（,颈部动脉的超声诊断,）解放军总院,徐建红,老师课件3,20,彩超诊断要点,椎动脉,IV,型,：,整个心动周期血流方向逆转。,（,收缩期和舒张期血流均反向,。即：与颈动脉频谱方向完全相反）,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）：,完全性盗血,21,（,颈部动脉的超声诊断,）解放军总院,徐建红,老师课件4,22,彩超诊断要点,健侧椎动脉流速代偿性升高,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）,健侧椎动脉,频谱,患,侧椎动脉,频谱,23,患,侧椎动脉,频谱,CCA,VA,24,对侧椎动脉,频谱：,代偿性增宽，流速快,，,血流为正向,VA,25,同侧受累锁骨下动脉的远段：小慢波,小慢波：加速时间延长，上升支慢，频谱形态园钝，收缩及舒张期流速均降低，收缩期更明显,患,侧,锁骨下,动脉,远段频谱,健侧,锁骨下,动脉,远段频谱,小慢波,26,其他临床,诊断,患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛,VBI,（,椎基底动脉系统短暂缺血发作,）：,头晕、晕厥、枕部头痛,患侧桡动脉脉搏无力、迟缓、皮温低、血压低,患侧锁骨下血管杂音,双上肢血压差20以上,主动脉弓DSA(血管减影血管造影)造影,可,以明确,诊断,27,参考资料,超声医学 第6版(上)（周永昌主编）,超声诊断学教程（夏稻子主编）,血管超声诊断图谱 任卫东等主编,颈部动脉的超声诊断（PPT）徐建红,颈动脉与颅脑血管超声诊断学华扬编著,外周血管超声彩色血流成像 除智章等主编,颈动脉超声检查,（PPT）,温朝阳,超声正常值测量备忘录 作者:杜起军等主编,临床超声测量指南_朱向明主编(彩图精编版),锁骨下动脉盗血综合症,（PPT）,北京协和医院神经内科高山,28,thank you,