抗癫痫药-和抗惊厥药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/8/10,1,第十二章,抗癫痫药和抗惊厥药,2023/8/211第十二章,2024/8/10,2,癫痫是由多种原因引起的大脑局部神经元,异常高频放电,并,向周围正常组织扩散,所致的大脑功能失调综合征。,抗癫痫药,2023/8/212 癫痫是由多种原因引起的大脑局部神,2024/8/10,3,癫痫的类型与临床表现,1,、强直,-,阵挛性（大发作）,2,、失神性发作（小发作）,2,、复合性局限性发作（精神运动性发作）,1,、单纯局限性发作（,局部性发作）,癫痫持续状态,1,、局限性发作,2,、全身性发作,2023/8/213癫痫的类型与临床表现1、强直-阵挛性（大,2024/8/10,4,临床常用的药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、扑米酮及苯二氮卓类等。,抗癫痫药,主要控制癫痫的发作，不能彻底治愈疾病,2023/8/214临床常用的药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴,2024/8/10,5,1,、抗癫痫,是治疗大发作的首选药,对小发作无效，有时会增加发作次数,苯妥英钠,【,作用及应用,】,阻止异常高频放电的扩散,2023/8/2151、抗癫痫苯妥英钠【作用及应用】阻止异常,2024/8/10,6,3.,抗心律失常：主要用于强心苷中毒引起的心律失常。,苯妥英钠,2.,抗,外周神经痛,：包括三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等。,【,作用及应用,】,2023/8/2163.抗心律失常：主要用于强心苷中毒引起的,2024/8/10,7,苯妥英钠,【,不良反应,】,1,、胃肠道反应,本药为强碱性，口服对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、胃痛等。,2023/8/217苯妥英钠【不良反应】1、胃肠道反应,2024/8/10,8,苯妥英钠,【,不良反应,】,2,、牙龈增生,长期用,20%,患者,牙龈增生,，多见于儿童和青少年。,2023/8/218苯妥英钠【不良反应】2、牙龈增生,2024/8/10,9,苯妥英钠,【,不良反应,】,3,、神经系统反应,用药量过大或用药时间过长，可致眩晕、,共济失调,、头痛、,眼球震颤,等，严重者可出现,精神错乱、甚至昏睡或昏迷,。,2023/8/219苯妥英钠【不良反应】3、神经系统反应,2024/8/10,10,苯妥英钠,【,不良反应,】,4,、血液系统反应,巨幼红细胞性贫血,-,常见,粒细胞减少及血小板减少,-,偶见,再生障碍性贫血,-,罕见,可用甲酰四氢叶酸治疗,2023/8/2110苯妥英钠【不良反应】4、血液系统反应可,2024/8/10,11,苯妥英钠,【,不良反应,】,5,、过敏反应,常见各种皮疹,偶见剥脱性皮炎,2023/8/2111苯妥英钠【不良反应】5、过敏反应,2024/8/10,12,苯妥英钠,【,不良反应,】,6,、其他,心律失常、心脏抑制及血压下降。偶致畸胎。诱导肝药酶，加快,VD,代谢，久用可致,低血钙,。,可服用维生素,D,预防,2023/8/2112苯妥英钠【不良反应】6、其他可服用维生,2024/8/10,13,苯妥英钠,【,用药指导,】,1.,用药期间注意检查血象、肝功能、血药浓度等。,2.,从小剂量开始逐渐增量，若替换别的抗癫痫药时，应有,7-10,天交替过程。,3.,苯妥英钠为药酶诱导剂，在配伍用其他药物时必须注意药物相互作用。,2023/8/2113苯妥英钠【用药指导】1.用药期间注意,2024/8/10,14,苯巴比妥,1,、对癫痫,大发作,和单纯局限性发作疗,效好,，,对,小发作,疗,效差,。,2,、,不良反应,嗜睡、久用有一定依赖性。,3,、本品为药酶诱导剂，能影响某些伍用药物的血药浓,度，需加注意。,2023/8/2114苯巴比妥1、对癫痫大发作和单纯局限性发,2024/8/10,15,卡马西平,精神运动性发作,-,首选药物。,单纯部分发作、大发作,-,与苯妥英钠相当，,小发作,-,效果差,治疗中枢疼痛综合征,-,较苯妥英钠强。,不良反应,胃肠刺激症状、共济失调、心血管,反应，骨髓抑制和肝损害（严重但,少见）,广谱抗癫痫药,2023/8/2115卡马西平 精神运动性发作-首选,2024/8/10,16,丙戊酸钠,广谱抗癫痫药,1,、,各种类型癫痫都有效,2,、对小发作优于乙琥胺，但因其肝脏毒性不作首选药物,3,、,不良反应,胃肠道症状，中枢神经系统反应和肝损害,2023/8/2116丙戊酸钠广谱抗癫痫药 1、各种类型,2024/8/10,17,乙琥胺,小发作的首选药,不良反应,胃肠道反应、中枢神经系统症状，偶见粒,细胞减少，再生障碍性贫血等。,扑米酮,各型癫痫均有不同疗效,不良反应,嗜睡、眩晕和共济失调，偶见白细胞减,少、血小板减少、贫血等。,2023/8/2117乙琥胺,2024/8/10,18,苯二氮卓类,地西泮,-,是治疗癫痫持续状态的首选药,，静注可迅速控制,发作，但作用时间短；,硝西泮,-,主要用于小发作；,氯硝西泮,-,抗癫痫谱较广，对,各型癫痫,都有疗效，而以,失神小发作，肌阵挛发作疗效好。,2023/8/2118苯二氮卓类地西泮-是治疗癫痫持续状,2024/8/10,19,表,4-3,抗癫痫药物选择,发作类型 药物选择,单纯局限性发作 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑,米酮、丙戊酸钠,精神运动性发作 卡马西平、丙戊酸钠、扑米酮,大发作 苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙,戊酸钠、扑米酮,小发作 乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠,癫痫持续状态 地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠,二、抗癫痫药的治疗原则及用药指导,1.,根据发作类型选药,2023/8/2119,2024/8/10,20,2.,个体化治疗方案,（,1,）,剂量,：应从小剂量开始逐渐增量，直至发作控制不引,起严重不良反应为宜。,（,2,）,单药治疗,：若一种药物有效，不要合用其他药物。,（,3,）,合理的多药治疗,：单药治疗无效时可考虑联合用药，,以不超过,2-3,种为宜。,二、抗癫痫药的治疗原则及用药指导,2023/8/21202.个体化治疗方案二、抗癫痫药的治疗,2024/8/10,21,二、抗癫痫药的治疗原则及用药指导,3.,长期用药原则,发作控制后再按原剂量服用,3,5,年。用药期间若需换药或停药时，应逐渐减少原用药物的剂量，同时添加换用的药物，切不可突然停药或换药,4.,注意控制不良反应,定期作血象及肝、肾功能检查。,2023/8/2121二、抗癫痫药的治疗原则及用药指导3.,2024/8/10,22,二、抗惊厥药,惊厥是中枢神经系统过度兴奋导致全身骨骼肌不自主的强烈收缩。,常用药有：巴比妥类、水合氯醛、苯二氮卓类、硫酸镁。,2023/8/2122二、抗惊厥药 惊厥,2024/8/10,23,各类癫痫的首选药,癫痫大发作和单纯局限性发作的首选药,癫痫小发作的首选药,癫痫持续状态的首选药,癫痫运动性发作的首选药,广谱抗癫痫药,苯妥英钠,乙琥胺,地西泮,卡马西平,丙戊酸钠,课堂小结,2023/8/2123各类癫痫的首选药癫痫大发作和单纯局限性,2024/8/10,24,课堂小结,苯妥英钠的药理作用有,、,、,。,抗癫痫,抗外周神经痛,抗心律失常,2023/8/2124课堂小结苯妥英钠的药理作用有,2024/8/10,25,1,、,填空题,1,、,2,题做在作业本上并背诵,2,、选择题完成,作业,2023/8/21251、填空题1、2题做在作业本上并背诵作,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,10-8月-24,10-8月-24,Saturday,August 10,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,*,*,*,8/10/2024 4:08:29 PM,11,、人总是珍惜为得到。,10-8月-24,*,*,Aug-24,10-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。,*,*,*,Saturday,August 10,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,10-8月-24,10-8月-24,*,*,10 August 2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,10 八月 2024,*,*,10-8月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,*,10-8月-24,*,10 August 2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,*,*,8/10/2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,*,*,*,10-8月-24,谢谢大家,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21-8月-232,