护理心理学-06第六章---心理咨询和治疗课件

,#,第六,章,心理咨,询与心理治,疗,学习目标：,1.,解释心理咨询、心理治疗及,心,理危,机,的概,念,。,2.,说出心理咨询和治疗的基本,原,则、,基,本过,程,。,3.,说出心理咨询的类型及基本,技,巧。,4.,熟记支持疗法、精神分析疗,法,、行,为,疗法,、,以 人为中心疗法、认知疗法的基,本,理论,、,技,术,及适,应症。,5.,知道森田疗法、暗示疗法及,音,乐疗,法,。,6.,熟记心理危机的干预的步骤,及,具体,措,施。,第六章,第六章 心理咨询与心理治疗学习目标：,1,第一,节,概,述,第六,章,第一节,第一节 概 述第六章 第一节,2,案例,1,：想离婚的女士,第六,章,第一节,张女士,，,48,岁，十年来因丈夫外遇，夫妻感,情不和，总想离婚，但又总,舍,不得,孩,子，,怕,丢 面子。来心理咨询时问心理,咨,询师,，,该离,婚,还,是不离好？,如果你是心理咨询师，,应,该怎样,对,待来,访,者,的问题？,在心理咨询工作中应遵循哪,些,原则？,案例1：想离婚的女士第六章 第一节张女士，48岁，十年来因丈,3,一、心理咨询与心理治疗的概念,第六,章,第一节,1,、心理咨,询,:,是咨询师协助求助者解决各,类,心理问 题的过程。,2,、心理治,疗,:,是心理治疗师对求助者的心,理,与行为 问题进行矫治的过程。,一、心理咨询与心理治疗的概念第六章 第一节1、心理咨询:,4,二、心理咨询与心理治疗的关系,第六,章,第一节,（一）心理咨询与心理治疗,的,相同,点,：,1.,两者都是强调在良好的,人,际关系,氛,围,中，运用心理学方法解决心,理,方面,的,问,题。,2.,两者所依据的理论和方,法,是一致,的,。,3.,心理咨询和心理治疗所,遵,循的原,则,是,一致的。,二、心理咨询与心理治疗的关系第六章 第一节（一）心理咨询与心,5,（二）心理咨询与心理治疗的不同点,第六,章,第一节,心理咨询,心理治疗,工作 对象,可称来访者，在适应和发展,方面遇到困难的正常人,可称患者，主要为精神病,、神经症、心身疾病、心,理障碍等患者,工作,任务,人际关系、学习、升学、婚,姻等一般性心理问题,人格障碍、行为障碍、心,身疾病、性变态等,工作,方式,强调教育与发展,强调人格的改造和行为的,矫正,工作,时间,费时较短，一次至数次,费时较长，数周至数年,（二）心理咨询与心理治疗的不同点第六章 第一节心理咨询心理治,6,三、心理治疗和心理咨询的基本过程,（一）心理诊断阶段,（二）帮助和改变阶段,（三）结束阶段,第六,章,第一节,三、心理治疗和心理咨询的基本过程（一）心理诊断阶段第六章 第,7,四、心理咨询和治疗的原则,良好医患关系原则,保密原则,计划原则,针对原则,综合原则,灵活原则,中立及回避原则,第六,章,第一节,四、心理咨询和治疗的原则良好医患关系原则第六章 第一节,8,第二,节,心理咨询,第六,章,第二节,第二节心理咨询第六章 第二节,9,案例,2,想家的男生,第六,章,第二节,陈某，男,，,19,岁，某医学院大一学生,。,刚到,大,学，感到很兴奋，很自豪，但没多,久,，他,就,开,始,想家,了,，觉 得在学校没意思，住宿条件差,，,老师,讲,课,也,没有,什,么吸 引人的地方。同学之间似乎很,冷,漠，,互,相,没,有什,么,关照,，更没有人关心自己，什么事,情,都要,自,己,做,。最,近,老是,失眠，感到大学生活很没意思,，,整日,闷,闷,不,乐。,他,对心 理咨询老师说，在家里都是父,母,照顾,，,自,己,从来,没,有离 开过父母，真想退学算了。,作为心理咨询人员，你怎样,对,待来,访,者？,在咨询过程中，如何使用倾,听,技术,？,需要,注,意哪 些问题？,案例2想家的男生第六章 第二节陈某，男，19岁，某医学院大,10,一、心理咨询的对象,心理咨询的对象主要是有心理问,题的正常人。,第六,章,第二节,一、心理咨询的对象心理咨询的对象主要是有心理问第六章 第二节,11,二、心理咨询的形式,1,、门诊咨询,2,、电话咨询,3,、互联网咨询,4,、信件咨询,5,、专题咨询,第六,章,第二节,二、心理咨询的形式1、门诊咨询第六章 第二节,12,三、心理咨询的常用技巧,第六,章,第二节,1,、倾听技术,倾听是咨询师获取和理解来访者,所,表达信 息的过程。,2,、共情,共情是体验别人内心世界，就好,像,是自己 的内心世界一样的能力。,三、心理咨询的常用技巧第六章 第二节1、倾听技术,13,三、心理咨询的常用技巧,第六,章,第二节,3,、真诚技术,真,诚是指在咨询过程,中,，咨询师应,以“,真,正的我,”出,现,，表里如,一,、真实可,信,。,4,、积极关注,积极关注是指在心理咨询过,程,中对,求,助者,的言语和行为的积极面予以关,注,，从,而,使,求,助,者拥有正向价值观。,三、心理咨询的常用技巧第六章 第二节3、真诚技术,14,第三,节,心理治疗,第六,章,第三节,第三节 心理治疗第六章 第三节,15,另类的心理治疗,第六,章,第三节,是年三月，春光烂漫，众心理,医,生结,伴,出,游,，,正于桃花林中流连往返，忽见,前,方黄,沙,漫,漫,，原来,是一群饿狗飞奔而来。行为疗,法,治疗,师,首,先,发话：,“,给我拿根大点的电棒来！谁咬人,就,电谁,，,让,它,在,咬人的时候感觉很难受，这样,它,们就,会,放,弃,咬人的 恶习了。”众狗愕然，止步,。,认知治疗师待众狗情 绪稍稳定之后，接着说：“狗,朋,友们,，,你,们,之所以 咬人，并不是因为喜欢咬人，,而,是由,于,你,们,的不合 理信念，认为人和狗一定是天,敌,，这,是,一,种,绝对化,的错误观念，其实世事无绝对,，,人和,狗,也,是,可以做,朋友的,”众狗陷入沉默。,另类的心理治疗第六章 第三节是年三月，春光烂漫，众心理医生结,16,精神分析师说：“其实，你,们,并不,想,咬人,，,只,是,因,为你们的口欲期没有发展好，,造,成了,口,欲,期,的固着,，所以才用咬人来释放你们的,焦,虑，,是,你,们,的狗爸 爸妈妈没有抚养好你们，现在,你,们对,我,们,出,现了负 性移情，你们的防御机制是转,移,，投,射,，,否,认,总之，你们童年有创伤。”众,狗,凄然,泪,下,。,人本主,义治疗师见此情景，不由眼圈,一,红说,：“,别,哭了，我能感觉到此时此刻的悲伤难,过,，我,也,有,你,们这样 的感受，实际上，人性和狗性,是,相通,的,。,你,们不要 这样迷茫的看着我，我不想告,诉,你们,怎,样,做,，我相,信，人有选择自己行动的自由,，,啊，,错,了,，,是狗。狗也有让自己人,格,狗,格,走,向,健康,的,能力,。,相信,我，没错的。”（深情注视）,众,狗号,啕,大,哭,。,另类的心理治疗,第六,章,第三节,精神分析师说：“其实，你们并不想咬人，只是因另类的心理治疗第,17,思考：,这几个主要心理治疗流派的核,心思,想是什么？它们之间的主要,区,别在,哪里,？,另类的心理治疗,第六,章,第三节,思考：另类的心理治疗第六章 第三节,18,一、支持疗法,第六,章,第三节,也称一般性心理治疗，是所有,特,殊,心理治疗的基础，也是护理,人,员在,对患,者实施心理护理过程中最常,使,用的,一种,治疗方法。,一、支持疗法第六章 第三节也称一般性心理治疗，是所有特殊,19,一、支持疗法,第六,章,第三节,（一）原理,支持疗法是治疗者在与患者建,立,良好,的医患关系的基础上，应用,心,理学,的,知识,和方法，采取倾听、鼓励、,解,释、,保,证等 方式，来帮助和指导患者分,析,认识,当,前所,面临的问题，使其发挥自己,最,大的,潜,能和,自身的优势，正确面对各种,困,难或,心,理压 力，以度过心理危机，从而,达,到治,疗,目的,。,一、支持疗法第六章 第三节（一）原理,20,一、支持疗法,（二）治疗方法,倾听,鼓励,解释与指导,保证,改善环境,第六,章,第三节,一、支持疗法（二）治疗方法第六章 第三节,21,二、精神分析疗法,第六,章,第三节,（一）理论基础,1.,潜意识理论：,意识：处于表层，是我们在清醒状态下能够,觉察到的各种有目的的心理活动；,前意识：在意识下面，平时并不为人所知，,但集中注意或加以提醒可进入意识；,潜意识：又称无意识，是个体无法直接感知 的那部分心理活动。潜意识主要是那些与性 和攻击性有关的内容，当被觉察到时会引起 难堪和焦虑，所以常常被意识所排斥，但也 常常在不经意中流露出来。,二、精神分析疗法第六章 第三节（一）理论基础,22,二、精神分析疗法,第六,章,第三节,二、精神分析疗法第六章 第三节,23,二、精神分析疗法,第六,章,第三节,2,、人格结构理论,本我：是人格结构中最原始、最隐私的部分，它处于潜意识 的深层，由先天本能、基本欲望组成，它包括来自对基本 生理需要满足的知觉和记忆的所有欲望。,自我：是自己可意识到的执行思考、感觉、判断或记忆的部,分。自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保 护整个机体不受伤害，为本我服务。,超我：是理想的“自我”，代表一个人的良知、良心，是心,灵的道德知觉和我们的理想抱负。,二、精神分析疗法第六章 第三节2、人格结构理论,24,二、精神分析疗法,第六,章,第三节,3.,性心理发展理论,口欲期：出生,到,1.5,岁左右，力比多投,注,到,口,腔。,肛欲期,：,1.5,3,岁左右，力比多投注,转,移到,肛,门区 域，幼儿从排泄过程中及对排,泄,的控,制,获,得,快感。,性器期：又称俄狄浦斯期,，,3,5,岁,左,右，,此,时,力,比,多又转移到生殖区域。,潜伏期：,6,12,岁，力比多从自身转向,外,界,，,转向 学习、游戏和运动，快感来源,主,要是,对,外,部,世界的 兴趣。,成熟期（生殖期,）：,12,岁至成人，,与,青春,发,育,同,步,进入两性期。,二、精神分析疗法第六章 第三节3.性心理发展理论,25,二、精神分析疗法,（二）治疗方法,自由联想,阻抗,移情,释梦,阐释,第六,章,第三节,二、精神分析疗法（二）治疗方法第六章 第三节,26,二、精神分析疗法,（三）适应症,精神分析疗法主要适合,各,种神经,症,病人、某些人格障碍者、心境障碍,者,以及,心,身疾 病的某些症状的治疗。,第六,章,第三节,二、精神分析疗法（三）适应症第六章 第三节,27,三、行为疗法,（一）理论基础,经典条件反射,操作性条件反射,社会学习理论,第六,章,第三节,三、行为疗法（一）理论基础第六章 第三节,28,（二）治疗方法,第六,章,第三节,1,、系统脱敏法,（,1,）原理,建立与不良行为反应相对抗的,松弛条件反射，使不良行为在与,引起这种行为的条件刺激接触中,逐渐消退。,（二）治疗方法第六章 第三节1、系统脱敏法,29,（二）治疗方法,1,、系统脱敏法,（,2,）实施,建立焦虑等级,放松训练,逐级系统脱敏,第六,章,第三节,（二）治疗方法1、系统脱敏法第六章 第三节,30,刺,激焦虑度,1,、安静的情,境,1,2,、看到蛇,字,2,3,、听到谈论,蛇,3,4,、见到假蛇,4,5,、见到真,蛇,5,6,、摸真,蛇,6,恐蛇症患者的焦虑等级,第六,章,第三节,刺 激焦虑度恐蛇症患者的焦虑等级第六章 第三节,31,（二）治疗方法,第六,章,第三节,2,、冲击疗,法,又称为满灌疗法。满灌疗法,不,是,使病人按轻重程序逐渐面对所,恐,惧,的情景，而是让病人一下子面,对,最,恐惧的情景，甚至过分地与恐,惧,的,情景接触,。,（二）治疗方法第六章 第三节2、冲击疗法,32,（二）治疗方法,第六,章,第三节,3,、厌恶疗法,厌恶疗法是通过附加某种不良 刺激的方法，使患者在进行不适,行为时，同时产生令其厌恶的心,理或生理反应。,常用的不良刺激：,电刺激、药物刺激、想象刺激,等。,（二）治疗方法第六章 第三节3、厌恶疗法,33,（二）治疗方法,第六,章,第三节,4,、放松疗法,又称松弛训练，按照一定的,练,习,程序，学习有意识地控制或调,节,自,身心理生理活动，以达到降低,机,体 唤醒水平，调整那些因紧张刺,激,而,紊乱了的功能的一种治疗方法。,（二）治疗方法第六章 第三节4、放松疗法,34,（二）治疗方法,第六,章,第三节,5,、生物反馈疗法,生物反馈疗法是人借助仪器,认,识,自身在一般情况下不能被感知,到,的,生（病）理的微弱信息变化，,并,学,会有意识的调节（控制）它的,一,种,技术。,（二）治疗方法第六章 第三节5、生物反馈疗法,35,四、以人为中心疗法,第六,章,第三节,（一）理论基础,1.,人性观,罗杰斯认为，人基本上是善,的,，人,的,基本 特征是倾向于创造，是不断发,展,的，,自,我,实,现是 人生永恒的追求，是人类成长,、,进步,的,基,本,动力,。只要有一个适宜的环境，人,就,能自,我,指,导,，自 我调整，在自我实现的动机驱,使,下，,通,过,自,己的,自由选择，克服现实生活中的,种,种限,制,去,发,展和,完善自我，人就能不断地向着,健,康的,方,向,发,展。,四、以人为中心疗法第六章 第三节（一）理论基础,36,四、以人为中心疗法,第六,章,第三节,（一）理论基础,2,、罗杰斯的自我理论,当,自我和自我概念完全一致,时,，即达,到了,自,我实,现,，,人,的,心理,就,是最,健,康,的,；,如果,自,我和,自,我概,念,之间,出,现了,不,一,致,，,不协,调,，,相,互,之间,出,现矛,盾,时,，,就,会,出,现,心理失调,。,四、以人为中心疗法第六章 第三节（一）理论基础,37,四、以人为中心疗法,第六,章,第三节,（二）治疗方法,人,本疗,法,的根,本,原则,是,人为,地创,造,一,种完,全,无条,件,的积,极,尊重,气,氛,，,使来,访,者能,在,这种,氛,围下,修,复其,被,歪曲,和,受,损,的自,我,实现,潜,力,，,重,新实,现,自我,实,现,和自我完,善,。,四、以人为中心疗法第六章 第三节（二）治疗方法,38,四、以人为中心疗法,第六,章,第三节,主要治疗技术有：,真诚,无条件的积极关注,共情和同理心,四、以人为中心疗法第六章 第三节主要治疗技术有：,39,四、以人为中心疗法,第六,章,第三节,（,三,）适应症,以人为中心疗法主要针对正常,人,群的 普通心理咨询，即咨询对象,无,心理,或精,神障碍者。,四、以人为中心疗法第六章 第三节（三）适应症,40,五、认知疗法,第六,章,第三节,认知疗,法,是以改变患者对事物的认识为主,要,目,标,的,一类心理治疗方法的总称。,在认知疗法中，以理性情绪疗,法,最常,用,。,理性情绪疗法认为人们的情绪,障,碍是,由,其,不,合理的 信念所造成的，所以这种疗法,就,是要,以,理,性,治疗非 理性，帮助来访者以合理的思,维,方式,代,替,不,合理的,思维方式，以合理的信念代替,不,合理,的,信,念,，从而,最大限度地减少不合理信念给,情,绪带,来,的,不,良影响,，通过以改变认知为主的治疗,，,来帮,助,来,访,者减少 或消除他们已有的情绪障碍。,五、认知疗法第六章 第三节认知疗法 是以改变患者对事物的认识,41,五、认知疗法,第六,章,第三节,（一）理论基础,ABC,理论是理性情绪疗法的核,心,理,论,。,A,是指诱发情绪发生的事件,B,是指人们,对,诱发,事,件的,认,知和,评,价,所,产,生的信念,C,是由此引发的人们的情绪,和,行为,后,果,五、认知疗法第六章 第三节（一）理论基础,42,五、认知疗法,第六,章,第三节,艾利斯认为不合理的信念主,要,有三,类,：,1.,绝对化要求,2,过分概括化,3,糟糕至极,五、认知疗法第六章 第三节艾利斯认为不合理的信念主要有三类：,43,五、认知疗法,第六,章,第三节,（二）治疗方法,1.,与不合理信念辩论,2.,理性想象技术,3.,认知家庭作业,（三）适应症,认知疗法已广泛应用于治疗,许,多疾,病,或精,神障碍，如抑郁症、恐怖症,、,焦虑,症,、进,食障碍、药物成瘾、性功能,障,碍等。,五、认知疗法第六章 第三节（二）治疗方法,44,六、其他疗法介绍,第六,章,第三节,（一）森田疗法,（二）暗示疗法,（三）音乐疗法,六、其他疗法介绍第六章 第三节（一）森田疗法,45,第四,节,心理危机干预,第六,章,第四节,第四节 心理危机干预第六章 第四节,46,【案例思,考,】,绝望的赵某,第六,章,第四节,赵某，男，,38,岁，因,眼,疾住,院,，但手术,不成功，他认为这是医疗事,故,，多,次,上,访无果，非常绝望，欲在医,院,跳楼,自杀,。他坐在窗台上一语不发，,一,有人,靠近,，他就拿带钉子的棍子乱砸,，,情况,非,常,危险。,问题：面对这种状况，如何,对,陈某,进行,心理干预？,【案例思考】绝望的赵某第六章 第四节赵某，男，38岁，因眼,47,一、心理危机的概念,第六,章,第四节,心理危机是在各种因素作用,下,，个,体,心,理处于孤独、紧张、恐惧、,抑,郁等,极,度,痛苦，以及行为紊乱甚至出,现,伤人,毁,物,、自伤、自杀等严重极端行,为,的状,态,。,危机包括以下几种类型：,发展性危机,境遇性危机,存在性危机,一、心理危机的概念第六章 第四节心理危机是在各种因素作用下，,48,二、心理危机的发展过程,冲击期,防御期,解决期,成长期,第六,章,第四节,二、心理危机的发展过程冲击期第六章 第四节,49,三、心理危机的干预,（一）心理危机干预的步骤,1,确定引发危机的问题,2,保证求助者安全,3,寻找有效的应对的,方,式,4,制订行动计划,5,承诺与跟踪监控。,第六,章,第四节,三、心理危机的干预（一）心理危机干预的步骤第六章 第四节,50,三、心理危机的干预,（二）心理危机干预的,具,体措施,1,保持与危机者的密,切,接触,2,提供疏泄的机会,3,解释和指导,4,鼓励自助,5,调动和利用社会支,持,系统,6,提高信心,7,提供医疗帮助,第六,章,第四节,三、心理危机的干预（二）心理危机干预的具体措施第六章 第四节,51,本章小结,第六章,心理咨询是心理咨询师协助来,访,者解,决,心,理,问,题的过程，心理治疗是心理治,疗,师对,求,助,者,的 心理与行为问题进行矫治的过,程,。,心理咨询和治疗的基本原则包,含,良好,医,患,关,系,原则、保密原则、计划原则、,针,对原,则,、,综,合,原则、灵活原则、中立及回避,原,则。,心理咨询的基本的技术包括倾,听,、共,情,、,真,诚,、积极关注等。,本章小结第六章心理咨询是心理咨询师协助来访者解决心理问 题的,52,本章小结,第六章,心,理治疗,方,法有支,持,疗,法,、,精,神,分,析,疗,法,、,行为,疗,法、,以,人,为中心,疗,法,、,认,知,疗,法,等,。支,持,疗,法,采,用倾,听,、,鼓励、,解,释,、,保,证,等,方,式,，来,帮,助,和,指,导来访,者,正确面,对,各,种,困,难,或,心,理,压,力,，,发挥,潜,能和优,势，,以度,过,心,理,危,机,。,精,神,分,析,疗,法,主,要,通,过,“,自,由联,想,”,等,内,省,方,法,，,使,患,者,潜,意,识,的,心理冲,突,意识,化,。,行,为,疗,法,强,调,通,过,重,新,学,习,，,使患者,消,除和改,变,不,适,应,行,为,，,获,得,适,应,行,为,。,以人为,中,心疗法,主,要,运,用,真,诚,、,无,条,件,积,极,关,注,、,共情,等,技术协,助,来,访,者,将,其,被,压,抑,的,潜,能,释,放,和发挥,出,来,。,认,知,疗,法,主,要,是,通,过,改,变,个,体,不,合理的认知从而改变患者的不,良,情绪,和,行,为,。,本章小结第六章心理治疗方法有支持疗法、精神分析疗法、行为 疗,53,本章小结,心,理危,机,是指,个,体心,理,处于,极,度痛,苦,以,及,行为,紊,乱甚,至,出现,伤,人毁,物,、自,伤,、,自,杀等,严,重极,端,行为,的,状,态,。,心理,危,机,干,预的,步,骤包,含,：确,定,引发,危,机的,问,题,、,保证,求,助者,安,全,、,寻,找有,效,的应,对,的,方,式、,制,订行,动,计,划,、,承诺,与,跟踪,监,控,。,心理,危,机干,预,措施,有,：保,持,与危,机,者,的,密切,接,触,、,提,供疏,泄,的机,会,、解,释,和,指,导、,鼓,励自,助,、调,动,和利,用,社会,支,持 系,统,、提高信,心,、提,供,医,疗,帮,助,。,本章小结心理危机是指个体心理处于极度痛苦以,54,一、单选题,1,心理咨询和治疗,的,基础是,A.,明确的心理诊断,D.,精通的心理理论,B.,良好的医患关系,C.,高超的治疗技术,E.,明确的治疗目标,2,不论进行何种心,理,治疗,，,治疗,者,均应,遵,守以,下,原则,，,但除外,A.,真诚原则,B.,保密原则,C.,耐心原则,D.,中立与回避原则,E.,标准化原则,3,心理咨询的对象,大,多数是,A.,精神病人,B.,躯体疾病患者,C.,心理异常的病人,D.,人格障碍者,E.,心理困难的正常人,第六章,一、单选题1心理咨询和治疗的基础是A.明确的心理诊断B.,55,一、单选题,4,心理治疗中能设,身,处地,理,解患,者,，分,享,情感称,A.,理解,B.,中立,C.,明理,D.,共情,E.,真诚,5,精神分析理论认,为,心理,障,碍的,原,因在于,A.,潜意识矛盾冲突,D.,本我矛盾冲突,B.,意识矛盾冲突,C.,认知矛盾冲突,E.,性矛盾冲突,6,根据学习理论创,立,的心,理,治疗,方,法是,A.,认知疗法,D.,人本疗法,B.,行为疗法,C,.,家庭治疗,E.,精神分析疗法,第六章,一、单选题4心理治疗中能设身处地理解患者，分享情感称A.,56,（二）简答题,1,简述心理咨询和,治,疗的,基,本原,则,。,2,简述支持疗法的,主,要技,术,。,3,简述行为疗法的,常,用方,法,。,4,简述心理危机干,预,的步,骤,。,第六章,（二）简答题第六章,57,护理心理学-06第六章-心理咨询和治疗课件,58,