微创拔牙课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,传统与微创拔牙,口腔颌面外科,1,传统与微创拔牙1,主 要 内 容,一,.,历史,二,.,概念,三,.,分类,四,.,器械的选择及临床使用技巧,五,.,步骤,六,.,总结,2,主 要 内 容一.历史2,一、历史,公元前，传统拔牙,我国古文献中又称凿齿、折齿、摘齿、缺齿、断齿、打牙等。它是我国远古居民以至近现代民族有意识地拔取或敲断某些健康前位齿的行为。它不仅仅是一种行为,而且逐渐形成一种风俗、仪式,是我国古代某些氏族、部落、族群长期实行的一种习俗,并且有着悠久的源流及演变历史。通过近期考古遗址的发掘，在石器时代就出现了古代人有生前拔牙遗迹。,3,一、历史公元前，传统拔牙,我国古文献中又称凿齿、折齿、摘齿、,一、历史,20世纪末，科学界出现了“,微创外科,”(minimally invasive surge，,MIS,)的新概念，它被认为是21世纪外科发展的主旋律。,4,一、历史20世纪末，科学界出现了“微创外科”(minimal,一、历史,“,微创,”（最早在1985年由Payne,ll,医生所提出）所谓微创，是,指凡能减少(或最小侵袭)患者机体组织器官、生理及精神心理创伤的手术,。目前，口腔外科“,微创拔牙,”这一概念,，具有良好的诊疗及预后效果。,5,一、历史5,拔牙是一种,创伤性操作,拔牙技术由于手术部位的特殊,对患者的恐惧性伤害不亚于其他,外科手术,尤其是当医生拿着传统拔牙工具,(类似于,凿子,、,钳子,、,锤子,),时,对患者的,心理承受能力,更是一种巨大的挑战。,二、概念,6,拔牙是一种创伤性操作,拔牙技术由于手术部位的特殊,对,牙槽外科的手术特点,1）入路，视野小；,2）复合型损伤；,3）有菌环境；,4）消化道呼吸道开口。,7,牙槽外科的手术特点1）入路，视野小；7,传统拔牙的特点：,使用牙挺和牙凿进行增隙拔牙的操作，不可避免的使用锤击增隙的手段，而锤击增隙是造成患者不适的主要原因；,使用传统牙挺拔牙是通过使用杠杆力、轮轴力和楔力来拔牙，主要使用杠杆力。使用杠杆力经常会造成牙龈撕裂、牙槽骨折断的情况发生。,8,传统拔牙的特点：使用牙挺和牙凿进行增隙拔牙的操作，不可避免的,二、微创拔牙的概念,在拔牙时减少牙槽骨的损伤或骨折，避免引起不良的骨吸收，为将来的美容修复或种植牙创造良好的剩余牙槽骨量。,为即刻种植手术保存完整的拔牙窝骨壁，使骨丧失量降低到最小。,减小了患者的恐惧感，降低了感染机率。,9,二、微创拔牙的概念在拔牙时减少牙槽骨的损伤或骨折，避免引起不,分类,种植微创,阻生智齿微创,10,分类种植微创10,种植微创拔牙,11,种植微创拔牙11,种植微创,器械的选择及临床使用技巧,12,种植微创器械的选择及临床使用技巧12,微创种植残根拔除器械,在现代种植学中，,即刻种植,的发展和微创的原则，拔牙后要完好保留软、硬组织。,Zepf微创拔牙系列作为新型的工具可以轻柔，安全，轻松取出残根。,最大优点：,将牙根轻轻的带出，节省操作时间。拔残根时无根折的危险，同时不会损伤牙龈组织的邻牙。,套装包括：,拔出器，钻针，固定螺丝和钢丝。,13,微创种植残根拔除器械在现代种植学中，即刻种植的发展和微创的原,种植微创拔牙,14,种植微创拔牙14,牙龈分离器,用途：牙龈周围的软组织分离,15,牙龈分离器用途：牙龈周围的软组织分离15,根周膜分离器,16,根周膜分离器16,微创牙挺,17,微创牙挺17,微创牙挺,18,微创牙挺18,步骤,杠杆原理或,轮轴原理,楔力原理,牙周膜间隙通常非常狭窄，牙挺无法进入,19,步骤杠杆原理或楔力原理牙周膜间隙通常非常狭窄，牙挺无法进入1,微创牙钳,20,微创牙钳20,软组织分离及缝合,软组织分离,软组织缝合,21,软组织分离及缝合21,种植微创拔牙步骤,1.使用牙龈分离器：,刃口锋利，减少出血，保持龈缘完整，后期愈合形态完美。,突破牙龈结合上皮，锐性分离牙龈与牙根结合部位，为微创牙挺的使用做准备。,种植微创拔牙步骤,22,种植微创拔牙步骤1.使用牙龈分离器：种植微创拔牙步骤22,2.使用,微创牙挺,：,微创挺的结构和使用特点：楔力，轮轴力，避免使用杠杆力。,逐向切割牙周韧带，分离牙周膜，避免以邻牙和牙槽骨作为支点，减少骨损伤及邻牙松动的几率。,种植微创拔牙步骤,23,2.使用微创牙挺：种植微创拔牙步骤23,3.使用,根周膜分离器,，节约拔牙时间,切割深部,（靠近根尖部，最深可达3/4）,牙周韧带，尽量松解牙根周围的致密结缔组织,种植微创拔牙步骤,24,3.使用根周膜分离器，节约拔牙时间种植微创拔牙步骤24,4.使用微创拔牙钳（根尖钳）,设计特点：,平行、长喙口，卡抱力很强,种植微创拔牙步骤,25,4.使用微创拔牙钳（根尖钳）种植微创拔牙步骤25,5,.,彻底清创,26,5.彻底清创26,阻生牙的微创拔除,用,外科手机,分根拔牙法,用,外科手机,去除牙冠阻力,用,外科手机,去除骨阻力,用,外科手机,进行增隙,减少,骨损伤，颌关节损伤，下颌神经管损伤,的几率。,27,阻生牙的微创拔除用外科手机分根拔牙法27,阻生齿拔除所需器械,关键：,去骨、增隙、分根，分冠器械,辅助：,切开软组织器械,分离软组织器械,牵拉软组织器械,吸唾器,缝合软组织器械,28,阻生齿拔除所需器械关键：去骨、增隙、分根，分冠器械28,去骨、增隙、分根，分冠器械,29,去骨、增隙、分根，分冠器械29,软组织切开器械及使用技巧,30,软组织切开器械及使用技巧30,软组织分离器械及使用技巧,31,软组织分离器械及使用技巧31,软组织牵拉器械及使用技巧,32,软组织牵拉器械及使用技巧32,吸引器械及使用技巧,33,吸引器械及使用技巧33,软组织缝合器械及使用技巧,34,软组织缝合器械及使用技巧34,复杂阻生牙微创拔除步骤,35,复杂阻生牙微创拔除步骤35,第一步：牙龈软组织切开并分离,36,第一步：牙龈软组织切开并分离36,第二步：颊侧及远中去骨、增隙,37,第二步：颊侧及远中去骨、增隙37,第三步:分根、分冠,38,第三步:分根、分冠38,第四步：牙挺分开牙齿近远中,39,第四步：牙挺分开牙齿近远中39,第五步：分别挺出近、远中牙,40,第五步：分别挺出近、远中牙40,第六步：清理拔牙窝,41,第六步：清理拔牙窝41,第七步：严密缝合软组织,42,第七步：严密缝合软组织42,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,