糖尿病足与糖尿病周围神经病变

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病足与,糖尿病周围神经病变,正常食物的消化过程,胰岛素的作用,胰岛素如何降血糖,高血糖对人体的影响,（,1,）糖尿病酮症酸中毒,血液中血糖浓度很高，但是缺乏胰岛素，血糖不能进入细胞被利用，组织细胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白质分解加速。,症状：,早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷,高血糖对人体的影响,（,2,）全身广泛的毛细血管管壁增厚，管腔变细，红细胞不易通过，组织细胞缺氧。,（,3,）心、脑、下肢等多处动脉硬化。高血糖常伴有高脂血症，冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生得早而且严重。,（,4,）神经细胞变性,高血糖对人体的影响,慢性并发症：,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾症,糖尿病神经病变,糖尿病足,健康的双脚,脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。,保持健康的双脚所需具备的条件：,良好的血液循环,良好的感觉,良好的功能和形态,坏死和截肢,溃疡和感染,为什么会出现如此严重的足病？,糖尿病引起的下肢血管病变,糖尿病引起的周围神经病变,足部畸形继发的各种损伤,感染,下肢动脉病变,长期糖尿病可以影响,下肢和足部的血流供应,。通常早期的表现有：,小腿抽筋,足部苍白,足趾冰凉、皮肤温度低,间歇性跛行,下肢供血不足还将导致足部,抵御感染和伤口自愈能力的下降,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害你腿部和足部神经,神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如麻木、疼痛、针刺、灼热等,(l),感觉运动性多发性神经病变：,远端肢体对称性麻木,疼痛,烧灼感觉，四肢远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉。最后痛觉和温度知觉的缺失,50,的病例可见肌肉萎缩，,多发生在大腿部。,远端胶体运动障碍。,(2),急性痛性感觉神经病变,以下肢疼痛,烧灼感和皮肤感觉过敏为特征,可自行恢复,但要,68,个月,3.,自主神经病变,心血管,胃肠道,泌尿系统,出汗异常,呼吸系统,糖尿病无痛性神经病变,你的脚可能对下面情况毫无感觉，割伤、烧伤、碰伤、水泡、磨破,当神经受到损害时，不能正确性的传导信号，此时发生糖尿病足的可能性大大提高。,一个星期的图钉！,一个星期的图钉！,竟不知疼痛！,如何预防,?,控制饮食,合理用药,严格控制血糖,.,如何及时发现糖尿病下肢血管病变？,早期发现各种临床表现：,脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。,小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。,出现伤口时，经久难愈。,相关的临床检查：,足部血管搏动减弱或消失,皮肤温度减低,最简单的筛查方法,检查鞋、鞋垫和袜，观察有否不合适的受压，袜子是否过紧或穿洞。足部是否清洁，修剪指甲方法是否正确。,观察足有否畸形、观察有否创伤、脚气、干裂、胼胝或大庖及有无皮肤感染。,糖尿病患者足部自我保健要点,足部日常检查,足部卫生保健,皮肤护理,趾甲护理,保护性的舒适鞋袜,每天检查脚,每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。,有良好的光线,如果眼睛不好，戴上眼镜,看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,重点检查足底、趾间及足部变型部位,足部日常检查内容,各种损伤、擦伤、水疱,皮肤干燥、郓裂,鸡眼和胼胝（老茧）,皮肤温度、颜色,趾甲异常,肿胀、溃汤、感染,霉菌感染,水肿,趾间鸡眼,感染,伤口中发现,梳子断齿,皮肤皲裂,坚持并采用正确的方法洗脚,不要过分浸泡双脚,使用中性的肥皂，用肘部或,请家人试水温,用温度计测量水的温度（不超过,40,度），浸泡时间在,1520,分钟,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无伤口,保持脚趾间干爽,细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意,确保能看得很清楚,直着修剪，避免边上剪得过深,剪去尖锐的部分,不要让趾甲长得过长,不要到公共浴室修脚,!,出现问题及时找医生,错误,正确,错误,危险,适合糖尿病人的鞋,怎样选择袜子,选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子,袜子不宜太小，也不能太大,袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环,袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害,做到每天更换,买鞋及穿鞋时的注意事项,应在下午时间买鞋，,因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。,买鞋时，需穿着袜子试鞋。,两只脚同时试穿。,穿鞋时动作要慢。,对于新鞋，穿,20-30,分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。,对于新鞋，从每天穿,1-2,小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。,穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚,穿鞋。,警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使患者感觉不到任何疼痛!,足部受伤的,急症,处理,用清水或盐水清洗伤口,轻轻拭干,用医用敷料覆盖,每天更换敷料,如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：,如,小 结,为了预防糖尿病足，需牢记：,全面控制血糖,每天自我检查双脚,正确的足部卫生保健,选择一双舒适的糖尿病鞋,发现异常立即到医院检查一次糖尿病足部并发症,任何问题，都及时联系糖尿病医生或护士,为了,