危险废物规范化管理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,CONTENTS,目录,一,危险废物定义,二,危险废物规范化管理,四,危险废物申报登记,五,危险废物管理计划备案,七,产废单位责任与义务,三,危险废物管理台账,六,意外事故应急预案,CONTENTS目录一危险废物定义二危险废物规范化管理四危险,一、,危险废物定义,1,定义及特性,（一）定义：危险废物是指列入国家危险废物名录或者根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的废物。（中华人民共和国固体废物污染防治法 第八十八条第四款）,（二）,危险废物特性是指它表现出来的对,人、动植物,可能造成,致病性或致命性,的，或对,环境造成危害,的性质。易燃性、腐蚀性、反应性、毒性、感染性等。,（国家危险废物名录第二条）,一、危险废物定义1定义及特性（一）定义：危险废物是指列入国家,一、,危险废物定义,2,法律法规、标准,（,1,）法律,中华人民共和国固体废物污染环境防治法（中华人民共和国主席令第三十一号）,（,2,）法规,医疗废物管理条例（中华人民共和国国务院令第380号）,危险废物经营许可证管理办法（中华人民共和国国务院令 第号）,国家危险废物名录（环境保护部令 第39号）,危险废物转移联单管理办法（国家环境保护总局令 第5号）,（,3,）标准,危险废物贮存污染控制标准（GB 18597-2001）,危险废物填埋污染控制标准（GB 18598-2001）,危险废物焚烧污染控制标准（GB18484-2001）,一、危险废物定义2法律法规、标准（1）法律,一、,危险废物定义,3,常见的危险废物及污染途径,（,1,）常见的危险废物,医疗废物、医药废物、废机油、废油漆、废电瓶、废弃的化学品、电镀污泥等；,（,2,）污染途径,水体污染,大气污染,土壤污染,影响环境卫生,一、危险废物定义3常见的危险废物及污染途径（1）常见的危险废,二,危险废物规范化管理,危险废物管理是运用法律、行政、经济、技术的手段解决危险废物对环境的负面影响。,危险废物的管理包括国家和地方各级行政部门对危险废物问题制定的法规、政策以及实施这些法规的政策。,危险废物的全过程管理,是指对危险废物的避免和减量，产生后的收集、运输、贮存、循环、利用、无害化处理以及最终无害化处置的管理，其优先顺序为最小减量化、废物回收利用、废物的环境无害化处置。,通过严格执行危险废物申报登记、转移联单、经营许可证、行政代执行等制度，切实做到危险废物从产生到最终处置的,“,从摇篮到坟墓,”,的全过程环境监管。,二危险废物规范化管理 危险废物管理是运用法律、行,二,危险废物规范化管理,收集,贮存,转移,产生,处置,二危险废物规范化管理收集贮存转移产生处置,二,危险废物规范化管理,废物分类,；,符合法定标准的容器包装,；,做好标记、登记记录,；,建立危险废物交接台账,；,对危险废物的容器和包装物以及收集、贮存、运输、处置危险废物的设施、场所，必须设置危险废物识别标志。,易爆、易燃及排出有毒气体的危险废物必须进行预处理，使之稳定后贮存，否则，按易爆、易燃危险品贮存。,不水解、不挥发的固体危险废物可在贮存设施内分别堆放,；,其他类别的危险废物必须装入容器内。,禁止将不相容（相互反应）的危险废物在同一容器内混装。,无法装入常用容器的危险废物可用防漏胶袋等盛装。,装载液体、半固体危险废物的容器内须留足够空间，容器顶部与液体表面之间保留100毫米以上的空间。,医院产生的临床废物，必须当日消毒，消毒后装入容器。,1.分类收集,2.收集容器,3.标志,二危险废物规范化管理废物分类；对危险废物的容器和包装物以及收,二,危险废物规范化管理,建造专用的危险废物贮存设施，也可利用原有构筑物改建成危险废物贮存设施。,贮存场所：防渗、防雨、防火、防盗。,医疗废物中感染性与损伤性废物暂存时间不得超过,48,小时；,其他危险废物贮存时间不得超过一年。,容器和包装物必须设置危险废物识别标志。,1.贮存场所,2.标识牌,3.贮存期限,二危险废物规范化管理建造专用的危险废物贮存设施，也可利用原有,二,危险废物规范化管理,二危险废物规范化管理,二,危险废物规范化管理,3,4,寻找具备处置资质的处置公司并签订处置合同,向环保局提交危险废物转移书面申请（包括危险废物类别、化学品名称、数量、接收单位、运输单位以及转移时间等）,；,同时附危险废物转移计划报批表、处置协议、运输协议、处置公司营业执照和危险废物经营许可证、运输公司营业执照和道路危险货物运输许可证、危险废物运输应急预案等,；,以上资料一式4份,。,跨市转移：待接到广安市环保局批复后方可办理转移手续；,跨省转移的：待接到四川省环保厅批复后方可办理转移手续,。,凭上级批复文件到,广安市环保局领取转移联单,；,危险废物产生单位每转移一车、船（次）同类危险废物，应当填写一份联单。每车、船（次）有多类危险废物的，应当按每一类危险废物填写一份联单。,1,2,二危险废物规范化管理34寻找具备处置资质的处置公司并签订处置,联单共分五联，颜色分别为：,第一联，白色；,第二联，红色；,第三联，黄色；,第四联，蓝色；,第五联，绿色,。,联单共分五联，颜色分别为：,二,危险废物规范化管理,危险废物转移联单流程图,二危险废物规范化管理危险废物转移联单流程图,三,危险废物管理,台账,建立危险废物台账的原则,既要掌握危险废物产生和流向情况，确保废物不非法流失，同时，又经济可行，不过度增加企业和操作人员的负担。,与生产实际相结合。,三危险废物管理台账建立危险废物台账的原则既要掌握危险废物产生,三,危险废物管理,台账,建立危险废物台账的步骤,根据危险废物产生后的不同管理流程，在,产生、贮存、处置等环节,建立有关危险废物的台账记录或者危险废物转移内部联单机制,（,包括危险废物产生、贮存、处置情况记录表）,共,3,个表,。,定期汇总危险废物台账记录表或者危险废物内部联单，形成报表,（,危险废物台账月汇总表）,1,个表,。,汇总危险废物台账报表，以及危险废物产生工序调查表及工序图、危险废物特征表、危险废物产生情况一览表、委托利用处置合同等，形成完整的危险废物台账。,三危险废物管理台账建立危险废物台账的步骤根据危险废物产生后的,三,危险废物管理,台账,记录表编号：,产生工序编号及名称：,废物编号及名称：,（,1,）危险废物产生环节记录表,产生情况,转移情况,产生日期,产生时间,废物数量,废物材质及容积,容器个数,产生部门经签字,转移日期,转移时间,废物去向,废物产生部门签字,废物运输部门经办人签字,废物去向,填写废物转移的去向（如废物贮存部门的名称）。,三危险废物管理台账记录表编号：（1）危险废物产生环节记录表产,三,危险废物管理,台账,（,2,）危险废物贮存环节记录表,记录表编号：,废物编号及名称：,入库情况,出库情况,入库日期,入库时间,废物数量,容器材质及容量,容器个数,容器存放位置,废物运送部门签字,废物贮存部门签字,出库日期,出库时间,废物去向,废物贮存部门签字,废物接收 单位签字,内部自行利用,/,处置的，填写内部利用,/,处置部门的名称；委托外单位利用,/,处置的，填写外单位的名称、许可证编号、转移联单编号及处置利用方式代码。,三危险废物管理台账（2）危险废物贮存环节记录表记录表编号：入,三,危险废物管理,台账,（,3,）危险废物处置情况记录表,记录表编号：,废物编号及名称,：,废物处置设施名称：,废物接收日期,废物接收时间,废物来源,废物数量,容器材质及容量,容器个数,废物处置利用方式,废物利用处置完毕日期,废物利用处置完毕时间,废物内部利用部门签字,废物来源,指危险废物利用处置前存放的位置（如废物贮存部门名称）；,废物利用处置方式,，填利用处置方式代码。利用处置方式代码参照,危险废物经营单位记录和报告经营情况指南,表,6-2,填表说明填写。,三危险废物管理台账（3）危险废物处置情况记录表记录表编号：废,四,危险废物申报登记,各危险废物产生单位每年底对本单位危险废物的产生、转移、贮存和处置情况进行申报登记。,危险废物申报登记的主要内容有：所产生的危险废物种类、性质、数量、浓度、排放(或转移)去向、排放地点、排放方式(或利用、贮存、处理、处置的地点或方式)、危险废物的贮存、利用或处置场所等。,四危险废物申报登记各危险废物产生单位每年底对本单位危险废物的,五,危险废物管理计划备案,危险废物产生单位每年初制定本年度的危险废物管理计划并到环保局备案。,在产生、收集、贮存、处置等每个环节必须做好危险废物管理台账，每年的危险废物申报和危险废物管理计划中的数据都来源于此。,五危险废物管理计划备案危险废物产生单位每年初制定本年度的危险,六,意外事故应急预案,事故识别,应急协调人制度,应急响应程序,撤离计划,应急预案的修订,向政府有关部门报告,应急装备,危险废物产生单位和经营单位危险废物意外事故应急预案编制要点,六意外事故应急预案事故识别应急协调人制度应急响应程序撤离计划,六,意外事故应急预案,1,事故识别（,1,）,应急预案必须进行事故识别，明确什么状态下应启动应急预案，什么状态下应请求外部力量支援，什么状态下应建议撤离厂区等决策关键点和决策标准。,溢出、火灾、爆炸是最典型的可能威胁环境、财产和人身安全的事故，最需要得到正确的辨识。此外，人为错误引发的事故风险也应当引起注意。,六意外事故应急预案1事故识别（1）应急预案必须进行事故识别，,六,意外事故应急预案,1,事故识别（,2,）,易燃易爆物质的,溢出,可能会引发火灾或爆炸；有毒液体或毒烟的溢出可能威胁人体健康或污染环境；可能因为渗漏而污染地下水或因未能控制在发生地点而造成大范围水体或土壤污染。,火灾,的蔓延可能殃及事故点附近区域甚至周边的外部单位；可能引发爆炸；可能导致有毒烟气的释放；灭火产生的消防水可能被污染，处理不当将造成水体或土壤污染。,爆炸,除直接威胁人的生命安全外，还可能导致附近有毒有害物质的燃烧、飞散、泄漏，从而造成大气、水或土壤环境的污染。,事故危害,六意外事故应急预案1事故识别（2）易燃易爆物质的溢出可能,六,意外事故应急预案,1,事故识别,启动应急预案的标准,危险废物的溢出,危险废物溢出导致易燃液体或者气体泄漏，可能造成火灾或者气体爆炸；,危险废物溢出导致有毒液体或者气体泄漏；,危险废物的溢出不能控制在厂区内，导致厂区外土壤污染或者水体污染。,六意外事故应急预案1事故识别启动应急预案的标准危险废物的溢,六,意外事故应急预案,1,事故识别（,2,）,1,事故识别,启动应急预案的标准,火灾,火灾导致有毒烟气产生或泄漏；,火灾蔓延，可能导致其他区域材料起火或导致热引发的爆炸；,火灾蔓延至厂区外；,使用水或化学灭火剂可能产生被污染的水流，处理不当会造成水体或土壤污染。,六意外事故应急预案1事故识别（2）1事故识别启动应急预案的,六,意外事故应急预案,1,事故识别（,2,）,1,事故识别,启动应急预案的标准,爆炸,存在发生爆炸的危险，并可能因产生爆炸碎片或冲击波导致安全风险；,存在发生爆炸的危险，并可能引燃厂区内其他危险废物；,存在发生爆炸的危险，并可能导致有毒材料泄漏；,已经发生爆炸。,六意外事故应急预案1事故识别（2）1事故识别启动应急预案的,六,意外事故应急预案,制定首要应急协调人并制定备用应急协调人；,赋予调动人员、设备、资金和协调所有应急响应措施等实施应急预案的权力；,在正常运行期间必须有一人常驻单位,/,厂区内或能够在很短的时间内到达单位,/,厂区应对紧急状态；,必须经过专业培训，具备相应的知识和技能，并熟悉单位情况。,2,应急协调人制度,六意外事故应急预案制定首要应急协调人并制定备用应急协调人；2,六,意外事故应急预案,发现紧急状态时的应急要素：,警报、初步控制、呼叫救援等。,紧急状态控制阶段的应急要素：,控制事态发展；组织监测；控制污染扩散；消除污染等。,紧急状态得到控制后的应急要素：,处理、分类或处置废物、被污染的土壤或地表水或其他材料；设备清洁和恢复等。,3,应急响应程序,六意外事故应急预案发现紧急状态时的应急要素：3应急响应程序,六,意外事故应急预案,基本应急设备：,内部联络或警报系统（附使用指南）；,请求外部支援的设施（如电话）；,消防灭火器具；,火灾控制装备；,溢出控制装备；,消除污染的装备；,应急医疗救护设备和药品；,应急人员的安全防护装备（如防护服，防毒面具）等。,重点单位，一般要求配备,24,小时有效的报警装置，,24,小时有效地通讯联络手段。,清单的格式应便于确定所需要的装备及其位置。,4,应急装备,六意外事故应急预案基本应急设备：重点单位，一般要求配备24小,六,意外事故应急预案,5,撤离计划,确保单位,/,厂区人员出口的安全；,明确启动撤离的信号方式，撤离路线及备选路线；,在重点区域应当张贴位置图，标识撤离路线以及最近应急装备的位置。,六意外事故应急预案5撤离计划确保单位/厂区人员出口的安全；,六,意外事故应急预案,6,向政府有关部门汇报,固废法,规定：因发生事故或者其他突发性事件，造成危险废物严重污染环境的单位，必须并向所在地县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门和有关部门报告；,危险废物经营单位应当根据,固废法,、危险废物经营许可证或政府有关部门的要求，,在发生事故后，向政府环保部门及其他有关部门报告,。,六意外事故应急预案6向政府有关部门汇报固废法规定：因发生,六,意外事故应急预案,7,应急预案的修订,适用法律法规变化；,不足和缺陷，甚至完全失效；,经营设施的设计、建设、操作、维护改变；,可能导致风险提高的其他条件改变；,应急协调人改变；,应急装备改变；,应急技术和能力变化；,各个生产班组、生产岗位发生变化。,六意外事故应急预案7应急预案的修订适用法律法规变化；,七,产废单位的责任和义务,根据国家危险废物名录和危险废物鉴别标准鉴别。,责任一 危险废物鉴别,七产废单位的责任和义务根据国家危险废物名录和危险废物鉴,七,产废单位的责任和义务,责任二 危险废物分类管理,与一般废物分开存放；,工业废物与办公、生活废物分开；,固态、液态、泥态，置于容器中的气态废物分开；,可利用的与不可利用的分开；,性质不相容的分开；,利用和处置方法不同的分开。,七产废单位的责任和义务责任二 危险废物分类管理 与一般,七,产废单位的责任和义务,1,2,3,产生危险废物的单位必须按照国家有关规定制定危险废物管理计划，并报所在地县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门备案；,产生危险废物的单位应当制定意外事故的防范措施和应急预案，并向所在地县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门备案；,产生危险废物的单位必须向所在地县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门申报危险废物的种类、产生量、流向、贮存、处置等有关资料；,责任三 申报和备案,七产废单位的责任和义务123产生危险废物的单位必须按照国家有,七,产废单位的责任和义务,1,2,3,4,建立危险废物管理制度,建立危险废物管理台账,制定应急预案,建立管理组织机构,，设立专职或兼职的危险废物管理人员。,责任四 建立健全的危险废物管理体系,七产废单位的责任和义务1234建立危险废物管理制度建立危险废,一、护理查房,（一）定义,（二）分类,（三）目的及意义,（四）内容及要求,（五）护理查房的准备,（六）护理教学查房程序,一、护理查房（一）定义,（一）定义,护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质一种最基本、最常用、最主要的方法；其本身就是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统相一致。以护理程序为框架的护理查房适用于各种类型的护理查房，目前这种查房方式在国内被普遍使用。,（一）定义 护理查房是护理管理中评价护理程序实施效,（二）分类,1、按查房性质分为：,业务查房,教学查房,行政查房,2、按护理能力分为,护理组长查房,护士长查房,护理部查房,（二）分类1、按查房性质分为：,（三）目的及意义,业务查房：,指的是对护理业务的质量管理和指导，一般指的是疾病查房，也就是个案查房。目的是检查和指导具体病历的护理、解决现存的护理问题。,教学查房：,形式和疾病查房差不多，目的是巩固、学习书本上的知识，促进低年资护士、护士理论联系实际，提高实际工作能力。,行政查房：,是护理管理最基本、最重要的活动之一。具体有病室管理、基础护理、专科护理、药品管理、差错事故防范、护理书写等。目的是提高护理质量和管理水平、提高护士的整体素质。,（三）目的及意义业务查房：指的是对护理业务的质量管理和指导，,（三）查房的目的和意义,规范了护理教学查房的形式，促进了科室之间的交流，达到了资源共享和教学相长的目的，增进了科室内部的团结协作。,（三）查房的目的和意义规范了护理教学查房的形式，促进了科室之,（四）内容与要求,护理查房要,有计划、有组织、有重点、有专业性,。,护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题；通过护理查房能促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。,（四）内容与要求护理查房要有计划、有组织、有重点、有专业性。,（五）护理查房的准备,1、用物准备：,根据病情携带必要的查房用品，以保证查房顺利进行。,基本用物：查房车、血压计、体温计、压舌板、手消液、听诊器。,专科用物：皮尺、打诊锤用品等。,病人资料准备：医疗病历、护理病历、影像资料等。,2、入室、出室顺序：,入室顺序：责任护士、查房者、其他护士按职称由高到低排序、实习生。,出室顺序：查房者、责任护士、其他护士按职称由高到低排序、实习生。,（五）护理查房的准备1、用物准备：根据病情携带必要的查房用品,（五）护理查房的准备,3、站位：,患者右侧：查房者,病人左侧：依次为责任护士、其他护士、护生。,（五）护理查房的准备3、站位：,（六）护理教学查房程序,二、护理查体,（一）定义,（二）护理查体的原则,（三）护理查体的准备,（四）护理查体的方法,（五）护理查体的内容,（六）护理教学查房程序二、护理查体（一）定义,（一）定义,全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐私。,（二）护理查体的原则,是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系统进行检查。,顺序：上下、左右，前后。,原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。,（一）定义全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己,（三）护理查体的准备,1、物品准备：体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器以及记录用的纸、笔等。,2、环境准备：,3、病人准备：,4、护士操作前准备：,（三）护理查体的准备1、物品准备：体温计、血压计、手电筒、压,（四）护理查体的方法,1、视诊：,最基本的检查方法之一，即用视觉来观察患者全身和局部状态的检查。,内容：患者的全身的状态，如年龄、性别、营养状况、意识状态、面部表情、姿势体位、肢体活动情况、皮肤、呼吸、循环状况、分泌物及排泄物的观察，还有与疾病相关的症状、体征等一系列情况。,（四）护理查体的方法,2、触诊：,通过手的感觉来感知患者身体某部位,有无异常的检查方法。,.浅部触诊法：,滑行触诊，用于体表病变、,关节、软组织、前部血管、神经触诊。,（四）护理查体的方法1、视诊：（四）护理查体的方法2、触诊：,（四）护理查体的方法,2、触诊：,.深部触诊：,深部滑行触诊：,放松腹肌，护士并拢2、3、4指,逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右,滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检,查。,双手触诊：,将左手置于被检查脏器或包块后部，,并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。,多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。,（四）护理查体的方法2、触诊：,（四）护理查体的方法,2、触诊：,.深压触诊：,以右手并拢的2-3个手指逐渐深压腹壁，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。如阑尾压痛点、胆囊压痛点。,.反跳痛：,手指深压的基础上迅速将手抬起，同时询问患者主诉及观察有无疼痛表情，引出反跳痛则提示腹壁有激惹。,（四）护理查体的方法2、触诊：,（四）护理查体的方法,2、触诊：,.冲击触诊法：,四指并拢取70-90角置于腹壁相应部位上，作数次急速而有力冲击动作，观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾触及困难时。,（四）护理查体的方法2、触诊：,（四）护理查体的方法,3、叩诊：,用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀大等情况。,.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬起，力量均匀适中。,（四）护理查体的方法3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心,（四）护理查体的方法,3、叩诊,.直接叩诊法：,用右手指掌侧面直接拍击被检查部位，适用于胸腹部面积广泛的病变，如大量胸腹水、气胸等。,清音：,音调较低、音响较强、震动时间较长的一种叩诊音，是正常肺部的叩诊音。,浊音：,音调较高、强度较弱、震动持续时间短的一种叩诊音，产生于叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器，如心脏和肝脏的相对浊音区。,实音：,音调较浊音更高、强度更弱、震动持续时间更短的叩诊音，正常情况见于未覆盖肺组织的心脏和肝脏。病理情况见于肺实变和大量胸水。,鼓音：,音响较清音更强、持续时间更长的音响，见于叩击空腔脏器。正常情况见于胃泡区和腹部，病理情况见于肺内空洞、气胸和气腹。,过清音：,见于鼓音和清音之间的病态叩诊音，音调较清音低、音响较清音强。临床多见于肺气肿。,（四）护理查体的方法3、叩诊,（四）护理查体的方法,4、听诊：,用听觉听取患者身体各个部位发出的声音，分析判断不同的声音所代表的不同含义。,.直接听诊法；.间接听诊法,（四）护理查体的方法4、听诊：用听觉听取患者身体各个部位发出,（四）护理查体的方法,4、听诊：,肺部啰音：,干啰音：由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流产生的声音，呼气时最明显，高调干啰音即哮鸣音，低调干啰音即鼾声。局限分布见于支气管内膜结核、支气管异物或肺癌；广泛分布见于慢性踹息型支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。,湿罗音：由于吸气时气流通过气道内稀薄的分泌物，使形成的水泡破裂产生的声音，如开水煮沸时。以吸气末最明显。局限分布见于支扩、肺结核或肺炎；两肺底，见于左心功能不全所致肺淤血、支气管肺炎；两肺满布见于急性肺水肿、严重支气管炎。,胸膜摩擦音：,正常胸膜表面光滑，腔内少量液体起到润滑作用，呼吸时无声响。当胸膜炎症时，纤维素渗出，胸膜表面粗，出现摩擦音，随呼吸出现。见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤等。,（四）护理查体的方法4、听诊：,（四）护理查体的方法,4、听诊：,心脏听诊：,舒张期奔马律：心尖部最明显，见于心衰、急性心肌梗死，犹如马奔跑的蹄声，提示心脏功能失去代偿。,二尖瓣收缩期吹风样杂音：见于二尖瓣关闭不全,二尖瓣舒张期隆隆样杂音：见于二尖瓣狭窄,机器样杂音：见于动脉导管未闭。,（四）护理查体的方法4、听诊：,（四）护理查体的方法,5、嗅诊：,利用嗅觉来辨别患者各种气味，判断其健康状况。,内容：患者的气味可来自皮肤、粘膜、排泄物、分泌物、呼吸道、呕吐物等。,（五）护理查体的内容,基础检查：一般状况、头颈部、胸腹部、心脏及血管检查。,专科检查：骨科专科护理检查、神经系统专科护理检查、眼科专科检查、产科专科检查等。,（四）护理查体的方法5、嗅诊：利用嗅觉来辨别患者各种气味，判,肌张力,肌张力指的是静息状态下肌肉的紧张度。,肌张力增高：肌肉坚实，做被动运动阻力增加，见于锥体束或椎体外系损伤,肌张力降低：肌肉松软，伸曲其肢体阻力降低，可表现为关节过伸。见于周围神经炎、小脑病变等。,神经系统病理性反射,Babinski征：,患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。见于锥体束损害。,Oppenheim征(奥本海姆征):,用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。,.Gordon征(戈登征):,检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。,肌张力肌张力指的是静息状态下肌肉的紧张度。神经系统病理性反射,脑膜刺激征,颈强直：,被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。若抵抗力增强则为颈强直。,Kernig征：,被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角并保持不变，再用手使病人小腿尽量上抬伸膝，正常可达135。,Brudzinski征：,被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲,。,脑膜刺激征颈强直：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左,