实习4-筛检方法评价

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,筛检 Screening,筛检试验评价,筛检的定义,筛检(screening)是流行病学调查中,常用的方法,是描述流行病学的一个,成部分,目的是早期发现和早期诊断病,人。1951年美国慢性病委员会提出的筛,检定义是:“通过快速的检验、检查或,其他措施,将可能有病但表面上健康的,人,同可能无病的人区别开来。筛检试,验不是诊断试验,仅是一个初步检查,对筛检试验阳性和可疑阳性的人,必须,进一步进行确诊检查,确诊后进行治,疗,筛检试验的评价方法,筛检试验评价就是将筛检试验与,疾病的标准方法,即“金标准”,进彷同,步盲法比较,判定该方法对疾病“诊断”,的真实性和价值。具体过程为:先确定适,宜的“金标准”,接着用他筛选适量的目,标疾病患者(病例组)和非患者(对照,组),然后用待评价筛检试验再对他们检,测一次,然后将所获结果与金标准诊断结,果进行比较,并用一系列指标来评价筛检,试验对某病的诊断价值。,()确定“金标准”,所谓金标准是指当前临床医学界公认的,诊断疾病的最可靠方法。使用金标准的,目的就是准确区分受试对象是否为某病,患者。较为常用的金标准有活检、手术,发现、微生物培养、尸检等,二)选择受试对象,选择受试对象的原则,受试对象应能代,表筛检试验可能应用的目标人群。为,病例组有代表性,受试目标疾病患者,包括各种临床类型的病例,如不同病情,程度的、不同病程的、典型和不典型的,有并发症和无并发症的、治疗过的与未,治疗过的。对照组应选择用金标准证实,没有目标疾病的其它病例,特别是那些,易与该病产生混淆的疾病。因此正常人,般不宜纳入对照组。,(三)估算样本量,与研究样本量有关的因素,1、待评价筛检试验的灵敏度;,2、待评价筛检试验的特异度;,3、显著性检验水平a;,4、容许误差,(四)整理评价结果,经“金标准”确诊的目标疾病患者和非,患者,接受待评筛检试验检测后,可出,现四种情况。即“金标准”确诊的患者,可能被筛检试验判为有病(真阳性,A),或无病(假阴性,c);而“金标准”确,诊的非患者也可能被筛检试验确认为有,病(假阳性,B)或无病(真阴性,D),整理成四格表如下,筛检试验评价,筛检结果患者非患者,阳性真阳性A假阳性B,A+B,阴性假阴性c真阴性D,C+D,合计,A+C,3+D,N,筛检试验的评价指标,