新版《消毒技术规范》与《医院空气净化管理规范》培训ppt课件

单击此处添加内容,*,单击此处添加标题,单击此处添加内容,单击此处添加标题,新版,消毒技术规范,与,医院空气净化管理规范,院感科,2012.6.19,新版消毒技术规范与医院空气净化管理规范院感科 2,中华人民共和国卫生部发布,2012-04-05,发布,2012-08-01,实施,中华人民共和国卫生部发布2012,常用的空气消毒方法,通风,1,集中空调通风系统,2,空气洁净技术,3,紫外线消毒,4,空气消毒器,5,化学消毒法,6,循环风紫外线空气消毒器,静电吸附式空气消毒器,普通中央空调通风系统,带有净化装置的中央空调,常用的空气消毒方法通风1集中空调,空气净化方法,自然通风,通风,机械通风,机械送风与,自然排风,自然送风与,机械排风,空气净化方法自然通风通风机械通风,空气净化方法,效果好,空气清新,持续有效,投入大,维护费用高,需提前开启、延后关闭,需定期检查，更换滤器,需经常检查换气效率,防霉问题,漏气问题,阻塞问题,层流,对管理要求较高,空气净化方法效果好空气清新持续有,紫外线消毒,1,适用于无人状态下室内空气的消毒,2,没有持续作用,3,需要一定的时间、强度,紫外线消毒1适用于无人状态下室内,适用于有人状态下的室内空气消毒,过滤、,紫外线、,静电吸附、,等离子体、,光触媒,消毒时应关闭门窗。,进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。,空气消毒器,作用原理,适用范围,注意事项,适用于有人状态下的室内空气消毒,化学消毒法,喷,雾,法,熏蒸法,适用于无人状态下的室内空气消毒；,消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。,喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好,化学消毒法喷雾法熏蒸法 适用于,不同部门空气净化方法,手术室,中央空调,（有净化装置）,紫外线,空气洁净技术,空气,消毒器,细菌总数,4CFU/15min,直径,9cm,平皿,不同部门空气净化方法手术室中央空,不同部门空气净化方法,中央空调,（有净化装置）,通风,紫外线,产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区,空气,消毒器,空气洁净技术,细菌总数,4CFU/15min,直径,9cm,平皿,不同部门空气净化方法中央空调通风,不同部门空气净化方法,中央空调通风系统,紫外线,其他方法,通风,空气,消毒器,儿科,母婴同室,妇产科检查室,人流室,注射室,治疗室,换药室,输血科,CSSD,血透,急诊,化验室,普通病室,感染疾病科,有净化装置？,化学消毒,细菌总数,4CFU/5min,直径,9cm,平皿,不同部门空气净化方法中央空调通风,不同情况下空气净化方法,有人情况下,中央空调通风系统,空气洁,净技术,自然通风,空气,消毒器,通风不良，可机械通风,有净化装置？,不同情况下空气净化方法有人情况下,不同情况下空气净化方法,无人情况下,（上述有人方法均可使用,）,中央空调通风系统,空气洁,净技术,自然通风,空气,消毒器,紫外线照射,化学消毒,不同情况下空气净化方法无人情况下,不同情况下空气净化方法,呼吸道,传染病房间,中央空调,（安装空气净化消毒装置）,负压病房,机械通风,自然通风,不同情况下空气净化方法呼吸道中央,不同情况下空气净化方法,普通患者出院或死亡后房间,紫外线,通风,不同情况下空气净化方法普通患者出,对感染高风险部门每季度进行监测；,洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测,；,遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,医院应对,感染高风险部门,如手术部、产房、导管室、层流病房、器官移植病房、,ICU,、新生儿室、母婴同室、血透室、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。,洁净手术部,(,室,),及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，,保证每个洁净房间能每年至少监测一次，,其监测方法及结果的判定应符合,GB50333,的要求,空气净化效果监测,监测部门,监测频度,监测方法,对感染高风险部门每季度进行监测；,空气净化效果监测,手术室,产房,导管室,洁净病房,器官移植病房,ICU,新生儿室,母婴同室,血透,烧伤病房,常规：每季度监测一次,临时：遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次,洁净手术部,(,室,),及其他洁净场所,.,新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测,空气净化效果监测手术室常规：每季,图示：空气净化逻辑关系简单化,空气净化方法,通风,集中空调通风系统,空气洁净技术,紫外线消毒,化学消毒法,不同部门空气净化方法,不同情况下空气净化方法,图示：空气净化逻辑关系简单化空气,物体表面的清洁与消毒,物体表面（地面）的清洁与消毒,地面的清洁与消毒,地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒,室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒,感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒,感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、,ICU,、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，,每天进行消毒,，遇明显污染随时去污、清洁与消毒,物体表面的清洁与消毒 物体表面（,物体表面,消毒剂浓度选择,地面,采用,400mg/L,700mg/L,有效氯的含氯消毒液擦拭，作用,30min,消毒方法同地面或采用,1 000mg/L,2 000mg/L,季铵盐类消毒液擦拭。,物体表面消毒剂浓度选择地面采用4,地面和物体表面的清洁与消毒,地面无明显污染,当受到患者血液、体液等明显污染,湿式清洁,先用吸湿材料去除可见的污染物,，再清洁和消毒,被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用,60min,后清理。（卫生部,手足口病预防控制指南,2009,版）,地面和物体表面的清洁与消毒地面无,感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒,手术室,产房,导管室,洁净病房,器官移植病房,ICU,新生儿室,血透,烧伤病房,感染疾病科,口腔科,检验科,急诊等,应保持清洁、干燥，每天进行,消毒,遇明显污染随时去污、清洁与消毒,地面消毒采用,400mg/L,700mg/L,有效氯的含氯消毒液擦拭，作用,30min,物体表面消毒方法同地面或采用,1000mg/L,2 000mg/L,季铵盐类消毒液擦拭。,感染高风险部门地面和物体表面的清,物体表面消毒效果监测,在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样,物体表面消毒效果监测,采样频率？,物体表面消毒效果监测在消毒处理后,医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范,院感科：张晓芸,医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范院感科：张晓芸,医疗器械的分类及处理原则,高度危险性物品,穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品,进入人体无菌组织,、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或,接触破损皮肤、破损黏膜的物品,，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等,医疗器械的分类及处理原则高度危险,医疗器械的分类及处理原则,中度危险性物品,仅和,破损,皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。,与,完整,黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,医疗器械的分类及处理原则中度危险,医疗器械的分类及处理原则,低度危险性物品,虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等,与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。,医疗器械的分类及处理原则低度危险,高度危险物品,中度危险物品,低度危险物品,灭菌水平,中水平以上消毒,低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法,消毒、灭菌方法的选择原则,高度危险物品中度危险物品低度危险,管理要求,1,2,3,4,重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应,先清洁，再进行消毒或灭菌,被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第,11,章的规定,耐热、耐湿的手术器械，应,首选压力蒸汽灭菌,，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌,环境与物体表面，一般情况下,先清洁，再消毒；,当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒,管理要求1234重复使用的诊疗器,临床清洁消毒灭菌七大误区,一、芽孢抵抗力最强？,临床清洁消毒灭菌七大误区一、芽孢,朊毒体（感染性蛋白质）,雅氏病病原体）,细菌芽胞,（枯草杆菌芽胞）,分枝杆菌,（结核杆菌、龟分枝杆菌）,亲水病毒（无脂质包膜的病毒）,（脊灰、甲肝）,真菌,细菌繁殖体（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌）,亲脂病毒（有脂质膜的病毒、艾滋病病毒）,微生物对消毒因子的敏感性：,弱,强,微生物对消毒因子的敏感性：,朊毒体（感染性蛋白质）细菌芽胞分,134,138,18min,132,，,30min,121,60min,132,134,4min,阮毒体污染器械,普通器械,134138,18min,CJD,发病逐年上升,本病否是广泛，发病率为百万分之一，美国可达,6.3/,百万,我国的报告数（全国监测省份）逐年上升趋势,传播途径：,获得性感染：食入、外科手术、注射生长激素等,遗传性：,20,号染色体变异,CJD发病逐年上升本病否是广泛，,临床清洁消毒灭菌七大误区,二、选择消毒灭菌方法时方便的就是最好的？,临床清洁消毒灭菌七大误区二、选择,高度危险性物品灭菌方法,首选压力蒸汽灭菌,环氧乙烷灭菌,等离子体灭菌,化学灭菌剂浸泡灭菌,高度危险性物品灭菌方法首选压力蒸,快速压力蒸汽灭菌器灭菌法,快速压力蒸汽灭菌器分为：下排气、预真空和正压排气法,3,种。其灭菌参数如时间、温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔、不带孔）、是否裸露而定，为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的，为了避免污染，,不管是否包装，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。,快速压力蒸汽灭菌器灭菌法快速压力,浸泡灭菌时影响因素很多,浸泡时间较长,灭菌时影响因素较多：浓度、有机物等的影响,残留难去除，需大量无菌水冲洗,无菌操作较难，容易污染（包括无菌水）,无法储存，随时取用。,浸泡灭菌时影响因素很多浸泡时间较,临床清洁消毒灭菌七大误区,三、低度危险的环境表面不重要？,是？,不是？,临床清洁消毒灭菌七大误区三、低度,低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用,包括床、褥、餐饮具、床边柜、家具与地板等这些物品接触已经接触患者的手和医疗护理用品，可能再次传播病原菌，抹布或其他清洁用布重复使用，通常难以得到适当消毒，如果不换消毒水，抹布擦拭就可以传播病原体。,新版消毒技术规范：对感染高风险部门应定期消毒,低度危险环境表面在医院感染暴发中,温度计,氧气流量计,控制台,血压计袖带,呼叫按钮,床架和控制器,电话,床头桌,床上托盘,电视遥控器,床上用台灯,床边便桶,输液泵和支架,表面污染对院感的影响力,诊疗室内常接触的表面,温度计表面污染对院感的影响力诊疗,对,MRSA,患者周围,359,个物体表面抽样监测中有,74%,呈,MRSA,阳性,没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率：,42%,（,MRSA,病患的病房）,52%,（,VRE,病患的病房）,在接触,VRE,感染或带菌病患的床扶手或床头柜后,5,秒钟，对手进行培养显示，有,46%,呈,VRE,阳性,来自物体表面的污染,第,19,次全国医院感染学术年后 美国谷继荣博士,对MRSA患者周围359个物体表,临床清洁消毒灭菌七大误区,四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？,可以？,不可以？,临床清洁消毒灭菌七大误区四、消毒,不同情况下空气净化方法,有人情况下,中央空调通风系统,空气洁,净技术,自然通风,空气,消毒器,通风不良，可机械通风,有净化装置？,不同情况下空气净化方法有人情况下,临床清洁消毒灭菌七大误区,五、耐药菌消毒需要加大浓度与时间？,是？,不是？,临床清洁消毒灭菌七大误区五、耐药,临床清洁消毒灭菌七大误区,六、梅毒、艾滋病等患者手术器械处理高于普通患者？,是？,不是？,临床清洁消毒灭菌七大误区六、梅毒,临床清洁消毒灭菌七大误区,七、消毒灭菌工作重于清洁工作？,是？,不是？,临床清洁消毒灭菌七大误区七、消毒,感谢大家聆听！,THE END,感谢大家聆听！THE END,