高效能医务工作者培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高效能医务工作者,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高效能医务工作者,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高效能医务工作者,高效能医务工作者,2,高效能医务工作者,3,高效能医务工作者,4,高效能医务工作者,5,高效能医务工作者,二十一世纪什么最贵？,6,高效能医务工作者,一、积极主动（be proactive）,为自己过去、现在及未来的行为负责；,依据原则及价值观，而非情绪或环境；,发挥人类的禀赋自觉、良知、想象力和自主意志；,积极面对一切，有内而外的方式来创造改变。,7,高效能医务工作者,8,高效能医务工作者,9,高效能医务工作者,Our Vision 愿景,Adding year of healthy life to the people of Singapore,让国人延年益寿，生活更健康,10,高效能医务工作者,Our Mission 我们的宗旨,We hold the interest of the patient paramount.,(病人的利益高于一切),We are committed to personalised,specialised,accessible and cost-effective care of intensive research and excellent medical education.,(我们要在一个高度注重研究和优秀医疗教育的环境里，肩负提供亲切，专业，便利，收费合理而且高素质医疗服务的使命),11,高效能医务工作者,Our Core Values核心价值观,Social Responsibility 社会责任,Respect 尊重,Excellence 卓越,Professionalism 专业化,Integrity 正直,Collegiality 合作,Compassion 体贴,Learning&Teaching 学习和教育,12,高效能医务工作者,NHG GOALS 国大医院目标,To be a“Referral Medical Centre of Choice”for Patient in Singapore and the Region,成为新加坡及本区域病人的首选医疗中心,To be an“Employer of Choice”,成为员工首选雇主,13,高效能医务工作者,14,高效能医务工作者,语言态度对照表,消极被动,我已无能为力,我就是这样一个人,他使我怒不可遏,他们不会接受的,我被迫,我不能,我必须,试试看有没有其他可能性,我们可以选择不同的方法,我可以控制自己的情绪,我可以想出有效的表达方式,我能选择恰当的回应,我选择,我情愿,我打算,15,高效能医务工作者,二、以终为始（begin with the end in mind）,人生的最终愿景；,以自我领导的原则为基础；,个人使命宣言；,以原则为重心；,善用你的全部头脑,16,高效能医务工作者,个人使命宣言,家庭第一；决不放弃诚信原则；在听取正反双方意见前，不妄下断语；征求他人意见；保护不在场的人；诚恳但立场坚定；每年掌握一种新技能；今天计划明天的工作；抓紧等待的时间；态度积极，保持幽默；生活与工作有条不紊；别怕犯错，怕的是不能记取教训；协助属下成功；多请教别人；珍惜现在。,17,高效能医务工作者,影响圈,关注圈,关注圈与影响圈,18,高效能医务工作者,一位盎格鲁主教的遗言：,当我年幼时，充满无限的幻想，,我梦想着要改变世界。,当我长大一点，我发现世界不会改变，,我决定放短我的目光，去改变我的国家。,但是，国家好象也不可以改变。,到了暮年，我决定做最后的尝试，,我只要改变我的家人，那些与我最亲近的人。,19,高效能医务工作者,一位盎格鲁主教的遗言：,然而，他们也不曾改变。,现在，我的生命快要结束了，,我忽然醒悟到：如果首先我改变自己，然后通过以身作则，我可能改变了我的家庭。而受到他们的鼓励，我可以使得我们的国家变得更好一些；,说不定，我还改变了整个世界。,20,高效能医务工作者,善用你的全部头脑,左脑管理,逻辑思考,语言能力,处理文字,布局与分析,右脑领导,创造力,直觉,图象,整体与整合,21,高效能医务工作者,三、要事第一（put first things first）,有效的自我管理；,独立意志；,勇于说“不”；,帕累托法则（20%的活动取得80%的成果）；,秘诀授权,22,高效能医务工作者,老师说过,张国楼：不是你帮病人一把，就是病人帮你一把。,石海明：当你进行一项操作时，你要准备好补救措施。,23,高效能医务工作者,我值得被信任吗？,能力,品格,医术,医德,24,高效能医务工作者,问题的深面是什么？,问题,原因,25,高效能医务工作者,你能看出什么问题？你能找出什么原因？,患者 女 46岁 诊断：右股骨头坏死、糖尿病、肾功能不全。行股骨头置换术。手术顺利。出血400ml。12：30返回病房。术后诉疼痛，稍烦躁。家属要求术后镇痛。13时值班医生接到通知，有一例急诊剖腹产，一例术后镇痛。麻醉医生决定，先安排镇痛。13：10到三楼病房，见病人稍烦躁，给静注芬太尼0.05mg。返回科室拿三通。再到病房后，发现病人呼吸停止。心电监护显示，心率50 次/分钟。,案例1,26,高效能医务工作者,你能看出什么问题？你能找出什么原因？,麻醉医生以最快的速度到麻醉科取回气管插管工具。见监护仪示心率40次/分。立即给辅助呼吸。但心率直线下降，心跳停止。本病区医生因在其他病区抢救病人，不知本病区发生的事。值班护士向其他病区求救，同时进行心脏按压。在医护人员努力下，病人心跳恢复。,案例一,27,高效能医务工作者,表面问题,医生可能没有细问病史；,静注速度过快；,物品准备不全；,应立即心肺复苏；,对胸外心脏按压没有做到位；,抢救力量不足；,28,高效能医务工作者,深层原因,系统问题：组织对质量重视不够，,把利益看的过重；,制度问题：术后镇痛流程，,应急抢救方案；,培训问题：心肺复苏训练，,医护配合训练；,技术问题：酚太尼镇痛有呼吸心跳停止报道，,经费限制药物选择；,29,高效能医务工作者,Quality Mindset 素质观念,Every time we fail to be the best we can be,we may hurt our patients and waste money.,每次我们没有做到我们的最好，,我们就可能伤害病人并且浪费金钱。,30,高效能医务工作者,四、双赢思维（think win/win）,利人利己（赢/赢）；,损人利己（赢/输）；,损己利人（输/赢）；,两败俱伤（输/输）；,独善其身（赢）；,好聚好散（无交易）,31,高效能医务工作者,专科医师的基本技能与角色,医疗专家：诊断和治疗技术、应用资讯,沟通者：病人、家属、团队建立良好关系,合作者：向他人咨询，对其他团队做出贡献,经理人：有效利用资源、合理分配有效资源,卫生保健倡导者：促进病人、社区健康做贡献,学者：新信息、新知识,专业人士：最高质量的治疗和关怀、专业操守,32,高效能医务工作者,五、知彼解己（seek first to understand，then to be understood）,首先寻求去了解对方，然后再争取让对方了解自己；,将心比心倾听；,有效沟通；,表达的技巧,33,高效能医务工作者,福冈宣言世界医学教育联合会1989年3月,所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。医生必须理解什么是病人？在医疗实践中怎样与病人打交道？,34,高效能医务工作者,35,高效能医务工作者,一个治疗十分顺利的病例,患者 女 55岁,肝硬化15年，脾切除5年。,一周前发热，退热后突感腹痛，腹胀。,两天后，再次发热，T：39度；仍有腹痛，腹胀。入院查：体温37度，腹部有压痛，反跳痛。B超：腹腔积液。,诊断？,案例二,36,高效能医务工作者,一个治疗十分顺利的病人,诊断：,原发性腹膜炎！？,案例二,37,高效能医务工作者,一个治疗十分顺利的病例,入院后第二天，腹穿抽出液体。,血性!,诊断？,案例二,38,高效能医务工作者,一个治疗十分顺利的病例,再查：CT：盆腔包块,入院后第二天下午急诊手术，腹腔内积血1000ml，切除盆腔包块。,术后诊断：阔韧带肉瘤。,十天后病人出院。,案例二,39,高效能医务工作者,马斯洛（美国心理学家）Abraham Maslow,善用榔头的人往往认为所有的东西都是钉子。,40,高效能医务工作者,医学会谈的一般技巧,渐进,含蓄,诱供,沉默,允许宣泄,延期追问,适可而止,说明原委,41,高效能医务工作者,护患交流技巧,接受,重申,澄清,追问,劝告,指点,抵制,否定,42,高效能医务工作者,护士与医生的交流,准确性,专业性,通俗易懂,保护性,43,高效能医务工作者,二十一世纪什么最强？,45,高效能医务工作者,1+1在什么情况下不等与二,敌对的态度（1+1=1/2）,以妥协为目标（1+1=1）,仅止与合作（1+1=2）,创造式的合作（1+1=3）,46,高效能医务工作者,价值观,现在要选举一名领袖,而你这一票是很关键的.,候选人：跟一些不诚实的政客有来往，咨询占星学家，有婚外情，是老烟枪，每天喝十杯马丁尼,候选人：有两次被解顾的记录，睡到中午才起来，大学时吸过鸦片，而且每天傍晚会喝一夸特威士忌,候选人：他是一位受勋的战争英雄，瘦食主义者，不抽烟，只偶尔喝一点啤酒，从没有发生婚外情,请问你会在这些候选人中选哪一个？,47,高效能医务工作者,48,高效能医务工作者,NHG C.A.R.E.Value 服务素质准则,Confidence,Possess Professional Knowledge 具备专业技能,Provide a Pleasant Environment 提供舒适环境,信心,Project Professional Image 建立专业形象,Attentiveness,Acknowledge the Customer 问侯病人,Anticipate Needs 预见病人的需要,周到 Assist with Alternatives 提供变通的解决方法,Respect,Maintain Confidentiality 病人隐私,Maintain Customer Dignity,维护病人尊严,尊重,Make it a Point to Explain,进行必要的解释,Empathy,Be Helpful 乐于助人,体恤 Be Caring 关心他人,Be Sensitive 体贴入微,49,高效能医务工作者,亚历山大医院的质量概念,相对待我们的母亲一样，为病人提供优质的护理和服务而,无须特别的安排,。,（每个病人都是一致的服务）,即使你的失误率只是百万分之一，你如何向那个不幸的顾客交代？,病人不会控告他们的“朋友”。,50,高效能医务工作者,医生必备基本技能,1.Patient Care,病人关怀意识,2.Medical Knowledge,医学知识,3.Practice-Based Learning&Improvement,临床的学习与进步,4.Interpersonal&Communication Skill,人际关系和沟通技巧,5.Professionalism,专业精神,6.Systems-Based Practice,多元会诊,51,高效能医务工作者,七、不断更新（sharpen the saw）,身体方面：适当运动助健康,精神方面：荡涤心灵的尘埃,心志方面：不要停止自我教育,社会情感方面：历练待人处事之道,52,高效能医务工作者,53,高效能医务工作者,我们心中的好医生,对病人亲切，关心病人 69%,很耐心清楚解说病情 43%,医术高明 37%,54,高效能医务工作者,习惯定义,习惯三要素：,知识理论性的观念。做什么，为何做。,技巧如何做,意愿想做,55,高效能医务工作者,人的品德基本上是由习惯组成,思想决定行动，,行动决定习惯，,习惯决定品德，,品德决定命运。,56,高效能医务工作者,成熟模式图maturity continuum,依赖（dependence）期：围绕着“你”这个观念你照顾我；你为我的成败得失负责；事情若有差错，我便怪罪于你。,独立（independence）期：着眼于“我”的观念我可以自立；我为自己负责；我可以自由选择。,互赖（interdependence）期：从“我们”的观念出发我们可以自主、合作、统合综效，共创伟大前程。,57,高效能医务工作者,谢谢您的聆听,积极主动,以终为始,要事第一,双赢思维,知彼解己,统合综效,不断更新,58,高效能医务工作者,