高血压防治及合理用药课件1

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,高血压防治及合理用药,高血压防治及合理用药,1,什么是血压,什么是血压,2,高血压的危害,高血压的危害,3,我们要着重解决的几个问题,1,2,3,4,为什么我们会患高血压病？,怎么诊断高血压？,怎么防治高血压？,老年单纯性收缩性高血压的特点,我们要着重解决的几个问题1234为什么我们会患高血压病？怎么,4,一、为什么我们会患高血压病？,茫茫人海。,为什么我患上了高血压？,(,o,)/,娘胎里带来的，没办法,身边的胖子比比皆是,吸烟、嗜酒、高盐摄入,白领、蓝领及各种,X,领,遗传因素,超重肥胖,生活习惯,精神紧张及其他,一、为什么我们会患高血压病？茫茫人海。娘胎里带来的，没办,5,一、为什么我们会患高血压病？,茫茫人海。,为什么我患上了高血压？,(,o,)/,娘胎里带来的，没办法,身边的胖子比比皆是,吸烟、嗜酒、高盐摄入,白领、蓝领及各种,X,领,遗传因素,超重肥胖,生活习惯,精神紧张及其他,一、为什么我们会患高血压病？茫茫人海。娘胎里带来的，没办,6,二、怎么诊断高血压？,是不是,高血压？,交流病史,商量对策,做好监测,掌握高血压,相关知识,偶然还是长期？,难受还是无恙？,就医还是调适？,医患面对,接诊,医生,自己,本人,二、怎么诊断高血压？是不是交流病史掌握高血压偶然还是长期？,7,符合了测量的要求,达到了诊断的标准,排除来其他的疾病,可以科学、合理地诊断,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,二、怎么诊断高血压？,高血压病,符合了测量的要求 达到了诊断的标准排除来其他的疾病可以科学,8,二、怎么诊断高血压？,类别,收缩压（,mmHg,）,舒张压（,mmHg,）,正常血压,120,80,正常高值,130,139,85,89,1,级高血压（轻度）,140,159,90,99,2,级高血压（中度）,160,179,100,109,3,级高血压（重度）,180,110,单纯收缩性高血压,140,90,二、怎么诊断高血压？类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）,9,符合了测量的要求,达到了诊断的标准,排除来其他的疾病,可以科学、合理地诊断,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,二、怎么诊断高血压？,高血压病,符合了测量的要求 达到了诊断的标准排除来其他的疾病可以科学,10,心动过缓、诱发支气管哮喘,(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。,老年人降压标准应与年轻人一样，即140/90mmHg,老年高血压合并糖尿病、冠心病等,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,肥胖、糖尿病或靶器官损害者,为什么我患上了高血压？(o)/,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,老年人降压至少应达到正常高限水平，危险越高的人群，血压达标越重要,为什么我们会患高血压病？,一、为什么我们会患高血压病？,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,老年高血压合并糖尿病、冠心病等,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,二、怎么诊断高血压？,患病率高,致残率高,死亡率高,通常所说的“高血压病”,原发性,由相应疾病引起,原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄,甲状腺功能亢进,继发性,心动过缓、诱发支气管哮喘二、怎么诊断高血压？患病率高通常所说,11,符合了测量的要求,达到了诊断的标准,排除来其他的疾病,可以科学、合理地诊断,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,二、怎么诊断高血压？,高血压病,符合了测量的要求 达到了诊断的标准排除来其他的疾病可以科学,12,三、怎么防治高血压？,1,分清组别,完善检查,科学归组,三、怎么防治高血压？1分清组别完善检查,13,三、怎么防治高血压？,分清组别,三、怎么防治高血压？分清组别,14,三、怎么防治高血压？,分清组别,(1),心电图和超声心动图检查,，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。,(2),X,线及其它检查,(,必要时行血管造影、,CT,检查定位诊断,),，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。,(3),尿常规及肾功能检查,，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。,(4),眼底检查,眼底动脉硬化程度。,(5),血糖、血脂及血钙,水平检查。,(6),有条件者在治疗前做,24,小时动态血压,检测。,三、怎么防治高血压？分清组别(1)心电图和超声心动图检查,15,三、怎么防治高血压？,2,改变习惯,清淡饮食,戒烟戒酒,放松心情,三、怎么防治高血压？2改变习惯清淡饮食,16,(2)X线及其它检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。,老年人降压标准应与年轻人一样，即140/90mmHg,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,收缩压显著增高者，暂时降至160mmHg是必要的,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,老年人降压标准应与年轻人一样，即140/90mmHg,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,一、为什么我们会患高血压病？,氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦,为什么我患上了高血压？(o)/,目前尚未发现明显不良反应,心动过缓、诱发支气管哮喘,我们要着重解决的几个问题,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,老年单纯性收缩性高血压的特点,三、怎么防治高血压？,改变习惯,(2)X线及其它检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，,17,三、怎么防治高血压？,3,选好药物,六大类药物,合理化选择,科学化搭配,动态化组合,三、怎么防治高血压？3选好药物六大类药物,18,三、怎么防治高血压？,选好药物,药物种类,初 级,中 级,高 级,利尿剂,氢氯噻嗪,吲哒帕胺,受体阻滞剂,阿替洛尔,美托洛尔,比索洛尔、卡维地洛,钙拮抗剂,硝苯地平、尼群地平,长效心痛定,尼卡地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平,ACEI,卡托普利,、,依那普利,西拉普利、苯那普利、培哚普利、雷米普利等,受体阻滞剂,哌唑嗪,特拉唑嗪,ARB,氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦,三、怎么防治高血压？选好药物药物种类初 级 中 级高,19,三、怎么防治高血压？,选好药物,药物种类,适应证,禁忌及常见副作用,利尿剂,轻中度、老年高血压,低血钾、高尿酸血症,受体阻滞剂,较广泛，尤适心率快、心绞痛患者,心动过缓、诱发支气管哮喘,钙拮抗剂,老年高血压合并糖尿病、冠心病等,面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿,ACEI,肥胖、糖尿病或靶器官损害者,最多见的是咽痒、干咳,ARB,同上,体位性低血压,受体阻滞剂,前列腺肥大、血脂异常,目前尚未发现明显不良反应,三、怎么防治高血压？选好药物药物种类适应证禁忌及常见副作用利,20,三、怎么防治高血压？,4,做好监测,自我的监测,医生的监测,药物的监测,慢病的监测,三、怎么防治高血压？4做好监测自我的监测,21,完善检查,科学归组,清淡饮食,戒烟戒酒,放松心情,六大类药物,合理化选择,科学化搭配,动态化组合,自我的监测,医生的监测,药物的监测,慢病的监测,做好,监测,选好,药物,改变,习惯,分清,组别,三、怎么防治高血压？,完善检查清淡饮食六大类药物自我的监测做好选好改变分清三、怎么,22,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,我们应该知道些什么？,一个概念,四个原则,两个避免,三个标准,四、老年单纯性收缩性高血压的特点我们应该知道些什么？一个概念,23,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,一个概念,四、老年单纯性收缩性高血压的特点一个概念,24,老年人降压标准应与年轻人一样，即140/90mmHg,(4)眼底检查眼底动脉硬化程度。,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,老年单纯性收缩性高血压的特点,老年高血压合并糖尿病、冠心病等,一、为什么我们会患高血压病？,老年高血压合并糖尿病、冠心病等,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦,(4)眼底检查眼底动脉硬化程度。,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,心动过缓、诱发支气管哮喘,我们要着重解决的几个问题,心动过缓、诱发支气管哮喘,目前尚未发现明显不良反应,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,(5)血糖、血脂及血钙水平检查。,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,一、为什么我们会患高血压病？,肥胖、糖尿病或靶器官损害者,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,两个避免,白大衣高血压,老年人更多见,血管顺应性有关,体位性低血压,非常常见,可致严重后果,老年人降压标准应与年轻人一样，即140/90mmHg四、老,25,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,三个标准,老年人降压标准应与年轻人一样，即,140/90mmHg,01,收缩压显著增高者，暂时降至,160mmHg,是必要的,02,老年人降压至少应达到正常高限水平，危险越高的人群，血压达标越重要,03,四、老年单纯性收缩性高血压的特点三个标准老年人降压标准应与年,26,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,四个原则,治疗原则,疾病方面,治疗方面,注意伴发病,注意并发症,药物选择,其他措施,糖尿病,痛风,动脉硬化,排尿困难,脑卒中,心肌梗塞,心力衰竭,肾功能不全,首剂反应,小剂量维持,最小联合用药,预防直立性低血压,非药物治疗,个体化概念,四、老年单纯性收缩性高血压的特点四个原则治疗原则疾病方面治疗,27,老年单纯性收缩性高血压的特点,老年高血压合并糖尿病、冠心病等,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,(2)X线及其它检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。,氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,一、为什么我们会患高血压病？,一、为什么我们会患高血压病？,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,老年单纯性收缩性高血压的特点,(1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。,老年高血压合并糖尿病、冠心病等,肥胖、糖尿病或靶器官损害者,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,(4)眼底检查眼底动脉硬化程度。,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。,一、为什么我们会患高血压病？,为什么我患上了高血压？(o)/,白领、蓝领及各种X领,面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,(2)X线及其它检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。,白领、蓝领及各种X领,吸烟、嗜酒、高盐摄入,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,一、为什么我们会患高血压病？,一、为什么我们会患高血压病？,心动过缓、诱发支气管哮喘,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,我们要着重解决的几个问题,(1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。,(3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。,老年人降压标准应与年轻人一样，即140/90mmHg,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,为什么我患上了高血压？(o)/,我们要着重解决的几个问题,吸烟、嗜酒、高盐摄入,老年高血压合并糖尿病、冠心病等,老年人降压至少应达到正常高限水平，危险越高的人群，血压达标越重要,吸烟、嗜酒、高盐摄入,一、为什么我们会患高血压病？,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,(5)血糖、血脂及血钙水平检查。,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,收缩压显著增高者，暂时降至160mmHg是必要的,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,一、为什么我们会患高血压病？,面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿,(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。,我们要着重解决的几个问题,(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。,一、为什么我们会患高血压病？,氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦,一、为什么我们会患高血压病？,一、为什么我们会患高血压病？,老年人降压标准应与年轻人一样，即140/90mmHg,谢谢观看！,老年单纯性收缩性高血压的特点白领、蓝领及各种X领老年高血压合,28,