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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,蒋红霞,高磷血症,高磷血症,什么是高磷血症？,高磷血症是慢性肾脏病,(CKD),的常见并发症,是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素,D,代谢障碍、肾性骨病的重要因素,与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关。,？,什么是高磷血症？高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,我国,CKD,透析患者的高磷血症患病率高达,80,，,而国外仅为,40,60,。,大量证据表明，,维持性血透,患者长期处于高磷血症状态,我国CKD透析患者的高磷血症患病率高达80，而国外仅为40,引起高磷的主要原因,我们的日常饮食含大量的磷，一般每日摄入,10001500 mg,。正常情况下，摄入的磷,60,80,由小肠近端吸收，主要经肾脏排出，仅,1/3,摄入的磷经粪便排出。肾功能衰竭严重时，排出的磷急剧减少，导致高磷血症发生。,！,引起高磷的主要原因我们的日常饮食含大量的磷，一般每日摄入10,引起高磷的主要原因,肾功能衰竭排磷困难,甲状旁腺功能减退,维生素,D,过量,引起高磷的主要原因肾功能衰竭排磷困难甲状旁腺功能减退维生素,1.,肾功能衰竭排磷困难,见于多种原因的肾小球过滤率减至,30ml/min,以下时，血磷潴留而上升，常伴氮质血症或尿毒症与酸中毒。,1.肾功能衰竭排磷困难 见于多种原因的肾小球过滤率减至30,2.,甲状旁腺功能减退,尿磷回吸收增多，血磷常增高而血钙降低。,2.甲状旁腺功能减退尿磷回吸收增多，血磷常增高而血钙降低。,3.,维生素,D,过量,由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙磷入血可引致血磷和血钙升高。,3.维生素D过量 由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙磷入,高磷血症的危害,维持性血透,患者长期处于高磷血症状态，不仅可引发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）、矿物质和骨代谢异常，还可增加心肌、心脏瓣膜、血管、软组织等发生转移性钙化的风险。,！,高磷血症的危害维持性血透患者长期处于高磷血症状态，不仅可引,高磷血症,继发性甲旁亢,矿物质和骨代谢异常,各种钙化,高磷血症继发性甲旁亢矿物质和骨代谢异常各种钙化,甲旁亢,钙磷代谢异常,高磷血症,甲旁亢钙磷代谢异常高磷血症,高磷沉积,心肌、心脏瓣膜,血管,软组织,高磷沉积心肌、心脏瓣膜血管软组织,血磷和血钙相互间有什么关系？,磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及肾脏患病后的生成障碍等，都会使血钙减少。,血磷和血钙相互间有什么关系？磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制,高磷低钙,继发性甲旁亢,尿毒症性骨病,高磷低钙,骨硬化症,骨质疏松,骨软化症,纤维性骨炎,尿毒症性骨病,骨硬化症骨质疏松骨软化症纤维性骨炎尿毒症性骨病,骨硬化症,自发性骨折、,骨骼变形,骨质疏松,骨软化症,纤维性骨炎,尿毒症性骨病,骨硬化症自发性骨折、骨质疏松骨软化症纤维性骨炎尿毒症性骨病,治疗,高磷血症的治疗包括饮食控制、降磷药物、调整透析方案等。,治疗高磷血症的治疗包括饮食控制、降磷药物、调整透析方案等。,降磷药物,透析方案调整,饮食控制,治疗,降磷药物透析方案调整饮食控制治疗,饮食控制,限制高磷食物,含磷高的食物：各种菌（蘑菇）类,豆类、干果类,动物内脏、脑,肉类、蛋黄,饮食控制限制高磷食物,调整透析方案,增加透析频率,改用高通透析器,调整透析方案增加透析频率,药物,-,磷结合剂,钙盐磷结合剂,特别是碳酸钙和醋酸钙,：,目前被广泛用于治疗高磷血症，但钙的吸收可引起血钙升高，招致或促进软组织钙化，且不能使高磷血症得到长期的理想控制,含铁镁的磷结合剂,药物-磷结合剂钙盐磷结合剂,新型的磷结合剂,含镧的磷结合剂：,镧是一种对氧供体原子有强亲和力的稀有 元素，与钙离子有一定的相似性。,不含金属离子的磷结合剂：,1998,年获美国,FDA,批准上市，是一种阳离子聚合物,它所携带的多个胺基可在小肠内质子化而带正电荷，通过离子交换和氢键与小肠中的磷根结合。,新型的磷结合剂 含镧的磷结合剂：,Thank you!,Thank you!,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,
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