高危急性胸痛的早期识别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高危急性胸痛的早期识别,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,高危急性胸痛的早期识别高危急性胸痛的早期识别56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗危急性胸痛的早期识别,佛山市中医院急诊科,张英俭,概述,胸痛为急诊就诊的第二大常见,原因,且逐渐成为多种危及生,的急、重疾病的首发症状。,据统计人群中约20-40%一生中,有胸痛,年发生率155%。,时间飞逝，课程改革已经开展了多年，许多初中化学教师在素质教育的指挥下，不断改进教学方法，但教学效果一般。对此，笔者认为，最大的原因就是有些教师没有重视学生的个体差异性，还是采用统一的传统教学方法。其实，这是进入了以教师为课堂中心的误区。,有些教师觉得开展素质教育会耽误教学进度，影响学生的考试成绩。其实不然，素质教育和学生考试成绩并不冲突。随着教学改革的深入，教师对学生的评价标准也在潜移默化地发生改变，逐渐从单一看学生的应试成绩转变成重视培养学生的动手能力和学科知识。,每位学生的学习能力是不同的，如果教师使用相同的教学方法，那么对于部分学生来说是不公平的。这违背了新课程改革中教育公平的原则，不利于为社会培养多元化的人才。要做到教育公平，促进学生的共同进步，化学教师就不能忽视学生的个体差异。,化学是建立在实验基础上的学科，每位学生的动手能力不同，所以无论在讲解知识，还是在实验教学中，教师都要重视学生的个体差异。对于学习能力不同的学生，要求自然不同，这就需要化学教师从课堂教学、课后作业等方面了解学生的情况，做好相关记录，以便把学习能力不同的学生分成同一小组，布置不同的教学任务，用优等生带动后进生的方法，帮助全班学生树立学习化学的信心，达到共同进步的目的，并通过开展化学实验活动，激发学生学习化学的兴趣。,初中化学是高中化学的基础，学好化学必须从初中开始，所以初中化学教师任重而道远。在当今课程改革的大环境下，对教师提出了更高的要求，要优化初中化学教学效果，教师必须开展差异化教学，即以学生为中心，让问题来源于学生，经师生讨论后又还于学生。,在备课时，教师要预测学生可能提出的问题，并制定相关的解决方案。当遇到课堂突发问题时，教师要善于运用多媒体教学以及让学生取长补短等方式，灵活解决问题，组织好课堂教学。在课堂教学中，教师要引导学生思考与生活相关的化学问题，并开展讨论，最后总结出解决方法，并设法通过一些化学实验来解释奇怪的化学现象。,这里要指出的是差异化教学，不是说把优秀生、中等生和后进生分等级，这样做只会伤害学生的自尊心，而是通过平时的观察，以有效教学为前提，化学教师把不同学习能力的学生进行有效分组，对不同能力的学生提出不同的学习要求，以体现出教师对学生个体差异的重视，否则就会出现后进生跟不上，中等生停滞不前，优秀生难以突破的情况。,如在“二氧化碳制取”的实验中，教师可以要求后进生看懂书本上的实验装置，并能自行组装;对于中等生，教师可以要求他们按照书本上的装置自己组装，并制取二氧化碳;对于优秀生，教师除了要求他们按照书上装置做实验之外，还要鼓励他们举一反三，优化书本上的实验装置。,在评价学生方面，教师同样要尊重学生的个体差异性，站在学生的角度，理性地分析问题，给出中肯的评价，并提出合理的学习建议。,在教学反思中，教师不仅要反思自己，还要反思学生的差异性，并思考如何巧妙地整合学生的差异性来完成一堂有效的化学课。,教师找出学生的差异性是有难度的，要想有效整合学生的差异性就更不容易，所以许多教师往往半途而废了。教学失去了差异性，即便教师花再多的精力，教学效果也必定会大打折扣。,综上所述，实施差异化的初中化学教学，是非常重要且必要的。在教学中，教师不能一相情愿地认为教师就是课堂的一切，而应以学生为课堂主体，激发学生的学习兴趣，适当放权给学生，让他们有足够的探究时间。,要让学生开展有效的探究，化学教师就必须了解学生的个体差异，给予不同层次的学生合理的探究内容，让他们在各自的能力范围之内快乐探究。如教师可以设计生动、有趣且易操作的化学实验，激发学生的学习兴趣;也可以合理设计探究问题，引导学生举一反三，做到教学内容来之于学生，回之于学生，最后用之于学生。如此一来，初中化学差异化教学才能落到实处。,0.引言,随着我国社会经济的不断发展以及社会市场人才结构的不断优化，我国财会教学也受到了人们的密切关注。为了适应时代发展的需要，我国的财会教学必须丰富教学内容、改进教学方法、转变教学理念进行创新教学。只有这样才能为社会培养出优秀的财会人才，促进社会发展。因此，在财会教学中应用创新教学是形势所趋。鉴于此，笔者在参考创新思维基本概念的基础上，提出了创新教学在财会教学中的应用策略。,1.创新思维的基本概念,这里所说的创新思维是指从多角度思考问题，具有高度的综合性，除此之外，这种思维还具有独特性、求异性和新颖性。从心理学的角度来看，创新思维的形成与发展和其周边的环境有着千丝万缕的联系。创新教学在财会教学中的应用，其主要目的是为了让学生发散思维、梳理思路、增强创新意识、提升创新能力，从而为社会培养大量的优秀人才，促进社会的发展与进步。,2.创新教学在财会教学中的应用策略,2.1丰富教学内容,根据财会教学内容的编排情况来看，财会教育工作者更注重的是教学技能的掌握，很少让部分学生涉猎其他的相关知识。一直以来，财会教育工作的教学内容非常匮乏，仅局限于财会教材内容，除此之外，并没有其他内容的拓展。虽然财会教育工作者要根据教材的安排来进行教学，但是教材也没有绝对的权威性和科学性，再加上日新月异的变化，教材的内容更新很难紧跟时代发展的步伐，这就导致了财会课堂教学内容与实际教学需要相悖。社会要取得发展和进步，必须具备大量的优秀人才，教科书只是教学活动的参考资料之一，教学内容有限，但教育工作者将其当作唯一的教学内容1。在新时期的财会教学过程中，财会教育工作者要根据社会发展的实际情况进行教学，正确处理好其与财会基本技能、基本知识之间的关系。如此一来就能丰富财会教学内容，使其内容具有创新性。因此，财会教育工作者不能完全按照书本来进行教学，这样的教学会显得非常枯燥乏味，而要以社会发展需要为前提，并把其与教学结合起来进行深刻反思，合理梳理好财会教学内容。以会计电算化为例，企业日常的会计实务都被看成是不同的经济业务，在讲述这个知识点时，教育工作者还要让学生涉猎相关的业务知识，同时，要让学生知道如何才能成为合法的纳税公民，如何办理相关业务的基本常识。加强实践训练，使学生能够把所学的理论知识灵活地运用到社会实践活动中，成为社会的有用人才。,2.2创新教学观念,创新教学在财会教学中的应用要以创新观念为导向。尽管目前对于教学创新的理解还没有统一，每个人都有自己不同的看法和见解。但是，从其本质意义来看，创新教学在财会教学中的应用则主要是指在进行教学时，教育工作者要合理采用新的教学理念、新的教学方法、新的教学内容进行教学。因此，笔者认为教师要转变教学观念，用创新的教学观念来指导创新的实践。作为财会教育工作者，在进行教学时，一旦没有转变教学观念，发挥创新观念的作用，就会大大增加教学创新的难度。从创新观念层面来看，笔者认为财会教学之中主要从两个方面来进行观念创新。（1）对教育教学技能进行观念创新。由于我国的教学深受封建教育思想的影响，财会教育工作者在教学过程之中，经常会对学生发号施令，这必然会让学生对教师产生畏惧之意，使师生之间不能进行良好的沟通和交流，从而降低学生的学习积极性和主动性。一旦学生失去了学习的积极性和主动性，其创新能力的培养就成空谈。（2）是对于财会专业知识与技能进行创新，能够站在一个专业的领域之中对于相关知识进行整合，这样才能够使自己传授的知识更为精彩，营造活跃的课堂氛围。由此可知，树立财会教学创新观念有利于教师开展教学实践活动，全身心的投入到财会教学活动中，同时，还有利于教师脱离传统教育中落后的教育观念的禁锢，提升教学效果。,2.3拓展教学视野,根据目前我国财会教学的情况来看，我国财会教学的视野极为狭窄。因此，创新教学在财会教学中的应用还要拓展教学视野。笔者认为，创新是有多层含义的，据其某种含义来说，创新就是人们在日常生活中不断探索、多角度地审视和理解事物，最后有了新的体会和心得的过程。创新教学在财会教学中的应用，有利于拓展教学视野，特别是能够开拓学生的视野，丰富学生的知识。经过调查发现，在传统的财会教学实践活动过程中，通常采用讲授法、演示法和对比法等，根据其日积月累的情况表明，以上方法都无法很好地培养学生的整体创新能力。随着科学技术的不断进步，财会教学也发生了很大的变化，许多先进的教学媒介进入财会教学课堂。可以说财会教学深受互联网技术和计算机技术的影响，教学信息也不断增加，让教育者和学习者吃惊，拓展了财会教育者以及学习者的视野2。在财会教学中，多媒体教学器材得到了广泛的运用，实现了多种技术的结合，丰富和充实了教学内容，使学生的视野得到拓展。在这种情况下，学生就能更容易地理解和学习知识，从而使学生的学习方式更加灵活，增强了学生的学习主观能动性，激发了学生的学习积极性。比如，在学习成本核算这一节时，如果教师能够适时地运用先进的多媒体器材将企业的生产工艺过程和生产组织类型形象地展示出来，就能达到意想不到的教学效果，提升学生的学习效果。通过以上方法进行学习，学生不仅可以掌握更多的学知识，还可以更加全面地分析、思考问题，从而提升自身的各种实际能力，成为社会市场上的抢手人才。,3.结语,高危急性胸痛的早期识别56、极端的法规，就是极端的不公。,1,危急性胸痛的早期识别,佛山市中医院急诊科,张英俭,危急性胸痛的早期识别,2,概述,胸痛为急诊就诊的第二大常见,原因,且逐渐成为多种危及生,的急、重疾病的首发症状。,据统计人群中约20-40%一生中,有胸痛,年发生率155%。,概述,3,胸痛的特点,胸痛病人多,约占年急诊量的5%,胸痛往往呈间断发作,一些患者就诊时胸痛的症状已经,缓解,胸痛的程度与疾病的严重程度不一定平行,一些严重疾,病疼痛可能很轻,引起胸痛的疾病多,导致胸痛病人误诊率高,因此,越能早期识别和鉴别胸痛,受益越大,如何快速、准确诊断是难点和重点,胸痛的特点,4,胸痛的常见原因,心源性,骨骼肌肉疾病,冠心病,肋软骨炎,(急性冠脉综合征、稳定件心绞,肋间肌肉拉伤,心肌炎、心包炎,颈胸脊髓病变,瓣膜/流出道疾病,胃肠道疾病,(主动脉瓣容漏、二尖瓣脱垂,返流性食管炎、裂孔疝,血管源性,胃粘膜撕裂、消化性溃疡,主动脉夹层,食管破裂、胰腺炎,肺栓塞,胆绞痛,肺源性,其它原因,胸膜刺激,带状疱疹,(感染、炎症、浸润,胸壁肿瘤,植物神经功能紊乱,胸痛的常见原因,5,胸痛分类,发病情况:,急性胸痛、慢性胸痛,危险程度:,致命性胸痛、非致命性胸痛,胸痛分类,6,致命性胸痛的鉴别诊断,诊断,临床表现,相关检查,呼吸困难,心动过速,血气,胸片,D-dimer,肺栓塞,突然起病,胸膜痛,呼吸困难,深静脉血栓,VQ扫描,造影,CT,主动脉夹层撕裂样痛,放散至后背或腹新出现杂音,肢体血胸片,CT,造影,心脏,部,严重时神经精神症状压不一致、无脉症超声,MRI,心包炎,与体位有关,发热,呼吸困难摩擦音,颈静脉怒张ECG,胸片,超声,胸,胸膜痛,呼吸困难,干咳呼吸音下降,胸片,性质不定,压榨感,放散痛,ACS,伴大汗,呼吸困难,恶心大汗,肺部罗音,ECG,心肌标记物,持续性胸骨后胃上部疼痛,有,食管破裂剧烈呕吐病史,无特异性体征,胸片(纵隔积气),肺炎,胸膜疼痛,咳嗽,咳痰,呼吸发热,罗音,呼吸音胸片,CT,困难,寒战、发热,减弱,致命性胸痛的鉴别诊断,7,胸痛患者的诊疗程序,胸痛患者的诊疗程序,8,15分钟内,1小时内,评估,危险分层,处理,病史体征,急性心肌梗死高危,溶栓,静脉通路,进行性心肌缺血,PCI,CCU,全导ECG,胸痛就诊,可能性心肌缺高危厂监护,个性化治疗,心电监护,动脉血氧,可能性心肌缺血,低中危继续,评价,心肌酶谱,可能有其他疾病,选择合适,诊断治疗,胸片检查,无危险性,出院,其他化验,15分钟内,9,诊断及鉴别诊断,下面介绍临床中几种常见、多发且危及生命的有胸痛症状的疾病,的诊断及鉴别诊断。,诊断及鉴别诊断,10,急性冠脉综合征(ACS),急性冠脉综合征(ACS),11,高危急性胸痛的早期识别课件,12,高危急性胸痛的早期识别课件,13,高危急性胸痛的早期识别课件,14,高危急性胸痛的早期识别课件,15,高危急性胸痛的早期识别课件,16,高危急性胸痛的早期识别课件,17,高危急性胸痛的早期识别课件,18,高危急性胸痛的早期识别课件,19,高危急性胸痛的早期识别课件,20,高危急性胸痛的早期识别课件,21,高危急性胸痛的早期识别课件,22,高危急性胸痛的早期识别课件,23,高危急性胸痛的早期识别课件,24,高危急性胸痛的早期识别课件,25,高危急性胸痛的早期识别课件,26,高危急性胸痛的早期识别课件,27,高危急性胸痛的早期识别课件,28,高危急性胸痛的早期识别课件,29,高危急性胸痛的早期识别课件,30,高危急性胸痛的早期识别课件,31,高危急性胸痛的早期识别课件,32,高危急性胸痛的早期识别课件,33,高危急性胸痛的早期识别课件,34,高危急性胸痛的早期识别课件,35,高危急性胸痛的早期识别课件,36,高危急性胸痛的早期识别课件,37,高危急性胸痛的早期识别课件,38,高危急性胸痛的早期识别课件,39,高危急性胸痛的早期识别课件,40,高危急性胸痛的早期识别课件,41,高危急性胸痛的早期识别课件,42,高危急性胸痛的早期识别课件,43,高危急性胸痛的早期识别课件,44,高危急性胸痛的早期识别课件,45,高危急性胸痛的早期识别课件,46,高危急性胸痛的早期识别课件,47,高危急性胸痛的早期识别课件,48,高危急性胸痛的早期识别课件,49,高危急性胸痛的早期识别课件,50,高危急性胸痛的早期识别课件,51,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,52,