口护鼻饲输血输液泵微量泵

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口护鼻饲输血输液泵微量泵,口护鼻饲输血输液泵微量泵口护鼻饲输血输液泵微量泵,目 录,鼻饲护理并发症的预防及处理措施,鼻饲-注意事项,鼻饲-操作要点,鼻饲的目的,鼻饲的含义,2,3,4,5,6,7,鼻饲的操作要点,评估：,8,用物准备,（,1,）鼻饲包：内置镊子，压舌板，纱布，石蜡油，胃管或一次性鼻饲管,（,2,）治疗盘：治疗巾，治疗碗，弯盘，,20ml,注射器，,温开水,，水温计，流质饮食,200ml,（,37,40,），胶布，夹子或橡皮圈，别针，酒精，棉签,（,3,）必要时备听诊器，纸巾，一次性手套，无菌物品，包装无破损；流质饮食遵医嘱新鲜配制,病人的准备 卧位合适，戴眼镜或有活动义齿者应取下妥善放置,环境 光线充足，安静，整洁；屏风遮挡,鼻饲的操作要点,操作前准备：,9,鼻饲的操作要点：,（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释，消除病人的紧张恐惧情绪，使病人能积极主动配合。,（二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下假牙。,（三）清洁鼻腔,10,鼻饲的操作要点：,（四）测量插管长度,一般成人插管长度为,45,55cm,，婴幼儿,14,18cm,，具体长度是：,鼻尖耳垂剑突长,发际剑突长,11,鼻饲的操作要点：,（五）插管方法,1,、清醒病人,左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入,14,16cm,处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。,12,鼻饲的操作要点：,2,、昏迷病人插管方法：,当胃管插入,14,16cm,处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。,13,（六）确定胃管在胃内的方法,一抽二看三听,鼻饲的操作要点：,胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。,将听诊器放于胃部，用注射器从胃管末端快速注入,10ml,空气，能听到气过水声。,将胃管末端放入水中，无气体逸出,14,（七）固定方法,用胶布固定于鼻翼及面颊部。,鼻饲的操作要点：,15,步骤：,.,抽胃液，注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。,2.,每次鼻饲量不超过,200ml,，温度,37,40,间隔时间不少于,2,小时。,鼻饲的操作要点：,（八）灌注食物,温开水,流食或药液,温开水,16,解释,用物：弯盘内放纸巾，一次性手套，石蜡油等,1,、夹紧胃管末端,2,、动作轻快,3,、在呼气时拔出,（,九）拔管,鼻饲的操作要点：,17,鼻饲操作要点,视频：,18,鼻饲的注意事项：,（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处（环状软骨水平处、气管分叉处、食管通过膈肌处）时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。,（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。,（三）通过鼻饲管给药时，应将,药片研碎,，溶解后再灌入。,（四）每次灌食量,不超过,200ml,，温度,37,40,，新鲜果汁和奶液应分别注入，,温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。,（五）长期鼻饲者，应,每日进行次口腔护理,，,每周更换胃管,（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）。,19,鼻饲护理并发症的预防及处理措施,（一）、食物返流，误吸,预防：,选用管径适宜的胃管，,注意鼻饲量及灌注速度,。可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。,昏迷或危重病人,翻身应在鼻饲前进行,，以免胃因机械性刺激导致食物反流引起误吸。,呼吸道损伤、气管切开病人每次注人量不能过多,，防止呕吐引起吸人性肺炎。,对于危重患者，进行,鼻饲前应先吸净气管内痰液,，鼻饲前和鼻饲后如病情允许可取半卧位，防止食物反流导致误吸。,每次鼻饲量,不超过,200ml,。,20,鼻饲护理并发症的预防及处理措施,（一）、食物返流，误吸,处理：,当病人出现呛咳、呼吸困难时，,应立即停止鼻饲,，取右侧卧位，吸出气道内误吸物，并抽吸胃内容物，气管切开者可经气管套管内吸引。,有肺部感染迹象者及时使用抗生素。,21,（二）鼻饲管堵塞,预防：,鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。,制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要及果汁同时喂。,鼻饲前后应,用温开水,20-30ml,冲洗管道。,处理：,遇鼻饲管堵塞，立即用注射针筒抽吸，排除堵塞。,报告医师，必要时立即更换鼻饲管。,鼻饲护理并发症的预防及处理措施,22,（三）胃管脱出,预防：,放置胃管后，嘱病人及家属注意胃管勿拔除。,放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。,用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。,处理：,胃管脱出后，立即报告医师。,按医嘱重新置胃管。,重新置胃管后，加强看护。,鼻饲护理并发症的预防及处理措施,23,（四）腹泻,预防：,鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。,鼻饲液温度以,37,40,最适宜，同时，注意鼻饲液的浓度、进食量及进食速度，一般,浓度由低到高，进食量由少到多，进食速度由慢到快,认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此两种物质的鼻饲液。,处理：,对于肠道菌群失调者，可口服乳酸菌制剂。,肠道真菌感染者，给予抗真菌药物治疗。,严重腹泻无法控制时可暂停喂药。,频繁腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂。,鼻饲护理并发症的预防及处理措施,24,（五）鼻、咽、食管粘膜损伤和胃出血,预防：,对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管。向患者做好解释说明，取得患者的合作。,操作时动作要轻稳、快捷。,长期留置胃管，应用,石腊油滴鼻,，防止鼻粘膜干燥糜烂。,按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。,重型颅脑损伤患者可遵医嘱预防性使用抑酸药物。鼻饲前抽吸胃液力量要适当。,鼻饲护理并发症的预防及处理措施,25,（五）鼻、咽、食管粘膜损伤和胃出血,处理：,鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用,冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血,。,咽部黏膜损伤，可用,地塞米松,5mg,、庆大霉素,8,16,万,U,加入,20 ml,生理盐水内雾化吸人,，以减轻黏膜充血水肿。,食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。,胃出血时通知医生，,暂停注入鼻饲液,，遵医嘱给予制酸、保护胃黏膜药物。,鼻饲护理并发症的预防及处理措施,26,口 腔 护 理,27,目 录,口腔护理操作并发症的预防及处理措施,口腔护理-注意事项,口腔护理-操作要点,口腔护理的目的,口腔护理的适应症,28,高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、,口腔疾患、术后及生活不能自理的患者,适应症,29,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。,去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。,观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息，协助诊断。,目的,30,（,1,）患者评估,：全身情况：目前病情、治疗，用药情况；意识状态、自理能力等局部情况：口唇颜色，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血；有无假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；口腔有无特殊气味等心理状态：对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度健康知识：卫生习惯、保健常识，对疾病的认识等,（,2,）环境评估,：病房环境清洁、安静，便于操作,（,3,）口腔的评估,：,口腔的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等；,口腔粘膜的颜色、完整性，是否有溃疡、疱疹，是否有不正常的渗出液，如血液、脓液等；,牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等；,牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀及舌面积垢等；,舌的颜色、湿润度,口腔护理的操作要点,评估：,31,口腔护理常用漱口液,溶液名称,浓度,作用,生理盐水,清洁口腔，预防感染,复方硼酸溶液（朵贝氏液）,轻度抑菌、除臭,过氧化氢溶液,1%,3%,防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者,碳酸氢钠溶液,1%,4%,属碱性溶液，适用于真菌感染,洗必泰溶液,0,02%,清洁口腔，广谱抗菌,呋喃西林溶液,0,02%,清洁口腔，广谱抗菌,醋酸溶液,0,1%,适用于绿脓杆菌感染,硼酸溶液,2%,3%,酸性防腐溶液，有抑制细菌作用,甲硝唑溶液,0,08%,适用于厌氧菌感染,中药漱口液（金银花、野菊花）,清热、解毒、消肿、止血、抗菌,32,用物准备,口护包内备：治疗巾、治疗碗、弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管。必要时备张口器。,口护包外备：弯盘、手电筒、润滑油等。,口腔护理的操作要点：,33,洗手、戴口罩,携用物至床旁、解释,侧卧或仰卧，头偏向操作者,铺治疗巾，置弯盘于口角旁 撤用物，整理床单,唇干用温水湿润 涂药、擦唇,嘱张口，持手电筒、压舌板观察口腔 协助漱口、再观察口腔,拧干棉球，嘱上下齿咬合，压舌板撑开左颊部 擦洗硬腭、舌面及舌下,从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面，先左后右 同法擦洗右侧,嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上咬,弧形擦洗左颊粘膜,左下内、左下咬。,口腔护理操作,流程,34,口腔护理操作,视频：,35,擦洗动作应轻柔,对凝血功能差的病人，应避免损伤粘膜及牙龈。,昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，不可使用暴力。,擦洗时，需夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；棉球不可过湿，以防溶液误吸入呼吸道。,传染病人的用物按消毒隔离原则处理。,注意事项,36,口腔护理操作并发症的预防及处理措施,（一）窒息,预防：,意识不清者禁漱口,，用血管钳夹紧棉球，,每次,1,个，操作前后清点棉球数量,，防止棉球遗漏在病人口腔内。,棉球湿度适度，以不滴水为标准。,有活动性假牙者应先取下。,处理：,呼救报告医生。,取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。,给病人,取头低脚高位,，拍背。,37,（二）黏膜损伤,预防：,夹棉球方法正确，钳子不能直接接触黏膜及牙龈。,擦洗动作轻柔。,处理：,损伤黏膜处出血者,立即止血,。,保护受损黏膜（用西瓜霜、华素片等）。,口腔护理操作并发症的预防及处理措施,38,（三,),吸入性肺炎,预防：,为患者进行口腔护理时帮助患者,采取仰卧头侧位,，防止漱口液流入呼吸道。,为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，,禁忌漱口。,棉球,不可过湿,，防止病人将溶液吸入呼吸道。,处理：,病人气促、呼吸困难时，可,给予氧气吸入,。,根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，如：,高热可根据医嘱用物理降温或小剂量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。,口腔护理操作并发症的预防及处理措施,39,输 液 泵,40,目 录,输液泵操作并发症的预防及处理措施,输液泵-注意事项,输液泵-操作要点,输液泵的目的,输液泵的含义,41,输液泵的含义及目的：,输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀、药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种机械或电子控制装置的仪器。,能严格控制输液量和速度，使输注液体均匀准确输入。,应用于临床静脉输液，危重病人的抢救等。常用于需要严格控制输液量和药量的情况，如在应用血管活血药物，抗心律失常药物以及婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时。,42,输液泵的结构及原理：,微机系统，概括为其“大脑”，对整个系统进行控制和处理。,泵装置 ，概括为其“心脏,是输注液体的动力源。,检测系统，主要是其各类传感器，如红外线滴数传感器、超声波气泡传感器。感应各自不同的信号，传递给微机系统。,报警系统，由微机发出各种指令，主要报警表现有光电报警和声音报警。,43,流量监测器,显示屏,电源开关键,泵门开关键,管 夹,调节流速,功能键,快,进,开始,暂停,确认键,切,换,键,44,输液泵的操作要点,评估：,1.,了解输液泵性能（应详细阅读说明书后方可使用）。,2.,了解病人的年龄、病情、意识状态、输液目的及药物的作用、用法、剂量、速度。,3.,了解注射部位皮肤及血管情况，选择富有弹性、粗直、血流量丰富的血管并避开静脉瓣。,45,输液泵的操作要点,操作前准备,护士,：,洗手、戴口罩，检查输液泵的性能及输液泵管有效期。,物品：手消毒液、输液泵、医嘱单、护理记录单、安尔碘、棉签、输液器、污物碗、根据医嘱准备药液。,环境：安静、整洁、舒适。,46,输液泵的操作要点：,携用物至床旁，,核对,床号、姓名、评估、解释、取得病人配合，协助病人取舒适位，洗手,。,将输液泵固定于输液架上，接通电源,。,再次核对，,将液体挂于输液架上，排气，关紧调节器,。,打开输液泵背面电源开关（输液泵自检），将输液器（莫菲式滴管下段）输液管部分正确安装在输液泵的槽内,.,根据医嘱设定输液量、输液速度,。,建立静脉输液通道；,再次核对治疗卡,，检查输液输液器,有无,气泡，打开输液泵开关,(START,键）,。,观察输液情况，整理病人床单位，洗手。,再次查对，,填写输液巡视卡挂于输液架上,整理用物，,洗手。,47,输液泵的操作要点,视频：,48,输液泵的注意事项：,准确设置输液速度及其他必要参数，防止因参数设定延误治疗。,护士应随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警原，故障，防止液体输入失控。,注意观察穿刺部位皮肤情况，防止液体外渗，出现外渗时立即停止输液，必要时采取相应措施。,49,（一）药物外渗,预防：,加强巡视,，严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗，尤其从中心静脉输入时，,密切观察局部皮肤颜色、有无回血、肿胀,。,处理：,重新选择静脉,，根据输入药物性质做好局部处理。,（二）静脉炎和静脉硬化,预防：,使用输液泵前，先选择好血管，一般选择血管,较粗直,，,易固定并便于观察的部位,进行静脉穿刺，对老年患者尽量避免在下肢穿刺输液。,处理：,合理使用静脉，及时更换静脉。,确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上方,5-8cm,处局部热敷以缓解疼痛。,输液泵操作并发症的预防及处理措施,50,（三）常见报警处理,空气报警：,输液管内,有气泡,。重新排气，调整茂非式滴管的液体。,滴速报警：,输液瓶已空,。及时更换输液。,旋夹紧闭,。打开旋夹。,茂非式滴管壁有液体凝集,。晃动茂非式滴管消除凝集。,滴数传感器未安装好传感器损坏,。调整滴数传感器位置。,输液泵操作并发症的预防及处理措施,51,（三）常见报警处理,压力报警：,旋夹未打开,。打开旋夹。,管路扭曲、受压,。保持管路通畅。,针头或管路有血块堵塞,。消除血块或重新穿刺。,泵舱门报警：,输液管放置不正确或泵门关闭不严,。重新放置输液管或关闭泵门。,电池报警：,交替显示输液速率和,AAA.A,。显示屏显示：,Battery discharged,，,connectto main.,（电池用完，接至主电源）。连接至电源，持续充电达,16,小时。,输液泵操作并发症的预防及处理措施,52,微 量 泵,53,目 录,微量泵操作并发症的预防及处理措施,微量泵-注意事项,微量泵-操作要点,微量泵的目的,微量泵的含义,54,微量泵的含义及目的：,微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液,持续、精确、微量、均匀,的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以救治,危重病,人。,55,输入更正键,静音键,电源开关键,功能键,输液开关键,注射器支架,拉杆锁,贝朗微量泵的控制版面,56,贝朗微量泵的操作要点：,1.,用物准备：微量泵，注射器和药液，微量泵延长管,电源线。,2.,安装注射器：向上推动“推杆锁”，拉出“推杆”；向外拉出“针筒夹”，逆时针转动,90,度；安装注射器，固定针栓尾端，使“推杆锁”复位；之后“针筒夹”复位。,3.,开机，自检，自动识别注射器，显示,XX,，按,F,键确认注射器。,4.,排气：按,F,键，按,1,键（,BOL,键），屏幕上数字闪动时，再次持续按住,1,键，排尽延长管内气体。,5.,输入所需速率，按,START,键，微量泵开始运行。,57,贝朗微量泵特殊功能：,F,键,+1,键：快推键,F,键,+2,键：设置推注总容量,F,键,+3,键：压力选择,F,键,+5,键：已输注的总容量查询,F,键,+7,键：注射器选择,F,键,+8,键：暂停键,F,键,+9,键：清除键,(C,键,),58,微量泵的操作要点,视频：,59,微量泵的注意事项：,1.,患者泵入药物的速度和余量，做到心中有数，特殊药提前咨询主管医生配好备用,更换药液时动作迅速；对药物依赖性强的患者（如血管活性药），给予双泵双通道给药，不间断给药。,2.,微量泵先运行，再连接三通，防止气泡进入三通输入患者体内。,3.,注射泵上药物应注明用药名称及剂量,/,浓度，时间，并签名。换泵或换药时应更换标签,并详细交班。,4.,应备好应急电源，以免断电。,5.,患者需外出检查时，提前备好要蓄电的泵。,60,（一）微量泵报警：,预防：,熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量及速度换算。,规范操作程序，连接微量泵前常规,推注少量稀释肝素盐水,，保证管路通畅。,使用过程中,加强巡视,，,严格床边交接班,。,确保电源连接紧密，注射器正确卡如微量泵卡槽内，,查看延长管有无打折、脱落,。,处理：,保证机器没有故障，正常运转。,保证电源没有故障。,保证管路通畅，,延长管无打折、脱落、无气泡,。,确保穿刺针处无回血凝固,。,微量泵操作并发症的预防及处理措施,61,（二）血液回流：,预防：,加强巡视,，发现回血及时处理。,留置针或深静脉置管，微量泵使用完毕后，使用,肝素盐水正压封管,。,将微量泵至于,高于静脉穿刺肢体,10-20cm,左右,，防止血液回流。,处理：,可用生理盐水的注射器接头皮针，将,回血推回,。如回血已发生堵管，切勿用力推注，以免血栓进入静脉，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接,抽吸出血栓,，如无效，则拔管重新穿刺。,微量泵操作并发症的预防及处理措施,62,（三）注射部位疼痛或静脉炎,预防：,正确选择静脉，,不宜于其他药物共用一条静脉,，以免受输液速度，压力等影响微量泵的持续泵入，降低用药效果，有条件者选用浅静脉留置针，确保药物泵入。,危重症病人采用深静脉置管,，防止药物浓度过高或用药时间过长，引起注射部位疼痛或静脉炎。,处理：,合理使用静脉，及时更换静脉,。,微量泵操作并发症的预防及处理措施,63,静 脉 输 血,64,目 录,静脉输血并发症的预防及处理措施,静脉输血-注意事项,静脉输血-操作要点,静脉输血的目的,静脉输血的含义,65,静脉输血的含义：,是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的一种方法,。,临床上均采用间接输血法。,正常成人的血液总量占体重的,7,8,，,即每公斤体重有,70,80ml,血液。成人一次失血不超过全身血量的,10,，,机体可自我代偿，,对机体无明显损害。若失血量超过全身的,20,，,即可发生失血性休克，需及时进行输血或补液。,66,静脉输血的目的、适应症及禁忌症,（一）目的,（二）适应证,1,补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环,失血、失液引起的血容量不足或休克病人,2,补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠正贫血,血液系统疾病引起的严重贫血；某些慢性消耗性疾病的病人,3,补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血,凝血功能障碍的病人,4,补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养,低蛋白血症的病人,5,补充抗体、补体，增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力,严重感染、细胞或体液免疫力缺乏的病人,67,(,三,),禁忌证,包括急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、真性红细胞增多症、肾功能衰竭、恶性高血压及对输血有变态反应者。,68,1,、备血：作血型鉴定和交叉配血试验,据医嘱采病人血标本,2ml,，填写输血申请单,和配血单送血库,2,、取血：根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，及血库人员共同核对，做到“三查”、“八对”,3,、取血后：血液不能剧烈震荡,不能加温。如输库血可在室温下放置,15,20min,后再输,4,、输血前：必须先取得患者的理解与同意，签署知情同意书。,5,、输血前：必须经两位以上护士核对，经双方确认无误方可输血。,静脉输血的操作要点：,69,血,液,质,量,输,血,装,置,血液的有效期,三,查,输血技术的“三查八对”,血袋号,住院号,姓名,床号,交叉配血,试验结果,血量,血液种类,血型,八,对,70,静脉输血的操作要点：,凡血液,外观,有下列情形之一者一律不得领取：,标签破损、字迹不清；,血袋有破损、漏血现象；,血液中有明显凝块；,血浆呈乳糜样或暗灰色；,血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒；,未摇动时血浆层及血细胞层分界不清或交界面上出现溶血；,红细胞层呈紫红色；,过期或其它需查证的情况。,签名,：配血者、复检者、发血者、取血者,共同签名,。,71,静脉输血的操作要点：,评估,身体状况,病人的血型、输血史及过敏史,对穿刺静脉的评估,心理、社会方面,输血前准备,患者准备,护士自身准备,环境准备,用物准备,了解输血的有关事项,签署知情同意书,排空大小便,取舒适体位,72,输血第一次核对,两名护士在治疗室对输血,用物、病历、执行单、发,血单进行第一次三查,八对,三查,:,血液有效期,血液质量,血液的包装是否完好无损,八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液的种类、血液的剂量、交叉配血试验的结果,查对过程中如有疑问，应及时及血库联系，自己不得擅自涂改，必要时血库更正后方可使用。,静脉输血的操作要点：,73,输血第二次查对,两名护士携用物至床旁,确认血型及发血单是否相符,询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型,第二次三查八对,病历、执行单、血型报告、袋装无菌生理盐水、符合标准的输血器,静脉输血的操作要点：,74,输血第三次查对,选择合适的穿刺部位,用生理盐水建立静脉通路,确认静脉通路通畅后输注血制品,调节滴速：,开始输血速度不宜过快，不超过,20,滴,/,分。,观察,15,分钟如无不良反应，根据病情调节滴速。,成人一般,40-60,滴,/,分，儿童酌减，一般,15-20,滴,/,分,.,大量失血患者酌情加快，心脏病患者略慢。,行第三次三查八对,静脉输血的操作要点：,75,静脉输血的操作要点：,核对床号、姓名、血型，在输血记录单上记录。告知患者和家属有关注意事项（如不能自行改变滴速等），将呼叫器放于易取之处。,输血中加强巡视，密切观察有无输血反应，听取患者主诉，注意穿刺局部表现。若发生严重反应则立即停止输血，及时采取针对性措施。并保留余血备查。,核对告知,76,静脉输血的操作要点：,续输冲洗如输入两袋以上血液时，两袋血之间必须输入少量,0.9%,氯化钠溶液冲管。避免两袋血之间发生输血反应，输完血的血袋应保留，以备出现输血反应时查找原因。,续血处理,77,静脉输血的操作要点：,输血结束输血完毕，再继续滴入少量生理盐水，将输血器内的血液全部输入体内再拔针或接其他液体。,拔针，按压穿刺点,冲管拔针,78,静脉输血的操作要点：,整理床单位，按医疗垃圾处理要求分类处理用物。,做好输血记录，输血时间，种类，血型，血量，血袋号，滴速，生命体征，双签名。对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存；将血袋送回血库至少保存一天。,整理用物,79,静脉输血的操作要点,视频：,80,输血,注意事项,1,严格执行,查对制度,，输血前须经两人核对无误后,方可输血。,2,禁止,同时采集两位病人的血标本，以避免差错。,3,认真检查,库血质量,4,输血前后,及,输入两袋血液,之间均须输入少量等渗,盐水。,5,输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液,变质。,6,输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切,观察有无输血反应。,7.,输血后血袋要,保留,24,小时。,8.,直接输血时，抽取供血者血液不可过急过快,81,（一）溶血反应,预防：,认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真进行“,三查八对二注意,”，严格执行血液保存制度。,处理：,若怀疑溶血反应，,立即停止输血,，通知医生，,保留血标本和剩余血,送检验室重新鉴定。,给予,氧气吸入,，,保持静脉输液通道,。按医嘱给升压药和其他药物。可静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。,双侧腰部封闭，并用热水黛敷双侧肾区,，解除肾血管痉挛，保护肾脏。,严密观察生命体征和尿量，并做好记录,。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。,有休克症状者给予抗休克治疗和护理。,静脉输血并发症的预防及处理措施,82,（二）发热反应,预防：,严格管理输血用具，有效预防致热原，严格执行,无菌技术,操作。,必须严格、准确地进行输血前检查。血液发放、输注必须严格执行核对制度，杜绝一切人为差错。,处理：,反应轻者，,减慢滴数,即可使症状减轻。,严重者立即停止输血,，并保持静脉输液通畅。,给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。,静脉输血并发症的预防及处理措施,83,（三）过敏反应,预防：,既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和减轻过敏反应。,输血前,15,分钟要缓慢滴,。,处理：,发生过敏反应时,轻者减慢输血速度,，继续观察。,重者立即停止输血,。呼吸困难者给予,吸氧,，严重喉头水肿者,行气管切开,，循环衰竭者应给予抗休克治疗。根据医嘱给予,O,1,肾上腺素,0,5,1,0 ml,，皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。,静脉输血并发症的预防及处理措施,84,（四,),循环超负荷,预防：,对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者，应,严格控制输血量和输血速度,。,一般应输,红细胞,，不应输全血以防止血容量增大。,处理：,立即停止输血和输液,。,让患者,取半坐位，给氧,。,利尿，强心，必要时可放血以迅速降低血容量。,静脉输血并发症的预防及处理措施,85,（五,),细菌污染反应,预防：,严格实施,无菌技术,操作。,应加强血库管理。,在发血和输注前应,注意检查血制品外观,。,处理：,立即停止输血、输液,，收集所输血液、药液及其输注等有关用具进行检验。,严密观察生命体征和病情变化，配合医生进行抗感染、抗休克等治疗。,静脉输血并发症的预防及处理措施,86,（六,),大量输血的并发症,（,1,）低体温,预防：,大量输血前在室温下将库血放置片刻，使其,自然升温,，,20,度左右为宜。,处理：,快速输血时保持室内温度适宜。,注意保暖,。,随时,观察病人皮肤颜色,，记录病人的,体温变化,。,静脉输血并发症的预防及处理措施,87,（六,),大量输血的并发症,（,2,）出血倾向,预防：,短时间内输入大量库血时，应密切,观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血,。大量输血前，应详细了解受血者的病情，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。,处理：,遵医嘱,间隔输入新鲜血或血小板悬液,，以补充足够的血小板和凝血因子。,遵医嘱给予,钙剂,。,静脉输血并发症的预防及处理措施,88,（六,),大量输血的并发症,（,3,）电解质、酸碱平衡紊乱、枸橼酸钠中毒,预防：,大量输血，,监测血电解质，,ph,值,。,注意观察有无枸橼酸钠引起的低钙情况。,处理：,应给予钙剂，防高血钾。,代谢性酸中毒的患者，给予,5,碳酸氢钠纠,静脉输血并发症的预防及处理措施,89,Thank You!,90,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,