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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川省凉山卫生学校,邱瑾 制作,第,7,章,Chapter 7,第,7,章 内分泌及代谢疾病患者的护理,第一节 概述,四川省凉山卫生学校 邱瑾 制作 第7章 第7,1,.,掌握,内分泌代谢疾病常见症状、体征的概念及护理评估、护理措施。,2.,熟悉,内分泌、代谢疾病常见症状、体征的病因、实验室及其他检查,。,3.,了解,内分泌系统的结构、生理功能及调节,。,学习目标,1.掌握内分泌代谢疾病常见症状、体征的概念及护理评估、护理措,1.,内分泌系统的组成与功能,2.,内分泌系统调节,3.,内分泌系统疾病常见症状与体征的护理,(1).,身体外形改变,(2).,消瘦与肥胖,教学内容,1.内分泌系统的组成与功能教学内容,概念,内分泌系统的主要功能：,是合成、分泌各种激素，与神经系统和免疫系统共同调节人体的新陈代谢、生长发育、脏器功能、生殖和衰老等生命活动，以适应不断变化的外环境，保持机体内环境的相对稳定。,概念内分泌系统的主要功能：,内分泌系统的组成,内分泌,组织,下丘脑,脑组织,胃肠,肾脏,心脏,肝脏,脂肪,胎盘组织,内分泌系统的组成内分泌,内分泌系统的调节,内分泌系统的调节,内分泌系统的调节,内分泌系统的调节,内分泌系统常见症状、体征的护理,1.,肥胖,2.,消瘦,3.,身体外形改变,1.肥胖,一、身体外形改变,【,护理评估,】,（一）健康史,有无内分泌疾病和代谢疾病；,治疗及用药情况；,生活方式和饮食习惯；,家族史及月经史。,一、身体外形改变【护理评估】（一）健康史,（二）身体状况,1.,体形异常,2.,毛发异常,3.,面容异常,4.,色素沉着,（二）身体状况,体型异常,体型异常,面容异常,库欣综合征,-,满月脸,甲亢面容,肢端肥大症面容,面容异常库欣综合征-满月脸甲亢面容肢端肥大症面容,色素沉着,原发性肾上腺皮质功能减退症,-,色素沉着,色素沉着原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着,（三）心理社会状况,身体外形改变可使病人产生自卑感、羞辱感，精神紧张、焦虑易怒。,（四）辅助检查,激素测定,:,了解腺体组织功能；,影像学检查,:X,线检查、,CT,、,MRI,、,B,超检查查找病变部位。,（三）心理社会状况,【,护理诊断,】,体象紊乱,:,与疾病引起身体外形改变等因素有关。,【,护理目标,】,病人的身体外形逐渐恢复正常。,【护理诊断】体象紊乱 :与疾病引起身体外形改变等因素有,护理措施,1,改善营养状况,针对病人的具体情况，调节摄入的营养成分，制定饮食计划，以改善病人的营养状态。,2,修饰指导,教会病人适当的自我修饰，以增加病人心理的舒适度和美感。,3,心理护理,多与病人交谈建立信任的护患关系；鼓励和协助病人表达对体象改变感受，并给予耐心讲解，消除紧张情绪，树立自信心。,4,鼓励社会交往,帮助病人接受身体外观的改变，鼓励病人加入社区与团体活动；指导家属和周围人群主动与病人沟通，尊重病人。,护理措施1改善营养状况 针对病人的具体情况，调节摄入,二、肥胖,肥胖,是指体内脂肪堆积过多和,/,分布异常，体重指数（,BMI,）,28,或体重超过理想体重的,20%,。,肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。,肥胖,可分单纯性和继发性。,二、肥胖肥胖是指体内脂肪堆积过多和/分布异常，体重指数（BM,（一）健康史,了解病人有无肥胖家族史和内分泌疾病史，肥胖发生的年龄，是否摄食过多、运动过少。,（一）健康史 了解病人有无肥胖家族史和内分泌疾病史，,（二）身体状况,单纯性肥胖,幼年期发病者常引起终身性肥胖，有时可有外生殖器发育迟缓；成年后发病者治疗效果较前者为佳。,继发性肥胖,脂肪分布有显著特征性，如肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖。,（二）身体状况单纯性肥胖幼年期发病者常引起终身性肥胖，有,（三）心理,-,社会状况,参与社交的能力降低，常有压抑感；因代谢紊乱和多脏器功能障碍，产生气急、关节痛、浮肿及肌肉酸痛等躯体症状，心血管病、糖尿病等相关疾病可增加，病人常有自卑、焦虑、抑郁等。,（三）心理-社会状况 参与社交的能力降低，常有压抑感；,【,护理诊断,】,营养失调,：高于机体需要量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯不良，活动量少等有关,。,【,护理目标,】,病人自觉执行饮食计划，体重有效控制或减至正常范围,。,【护理诊断】营养失调：高于机体需要量 与遗传、体内激素调节,【,护理措施,】,饮食护理,执行饮食计划，建立良好的进食习惯。,运动指导,适合运动，循序渐进、长期坚持。,健康指导,宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼，合理安排饮食。,【,护理评价,】,体重是否恢复正常，是否认识到肥胖的危害性，是否执行治疗和饮食计划。,【护理措施】饮食护理执行饮食计划，建立良好的进食习惯。,三、消瘦,指摄入的营养低于机体需要量，体重低于理想体重的,10%,以上。,表现为皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎缩，皮下静脉显露，严重消瘦时呈恶病质状态。,三、消瘦 指摄入的营养低于机体需要量，体重低于理想体,健康史,详细询问病人的营养状况，有无引起消瘦的原发疾病，尤其是有无消化系统疾病、内分泌代谢疾病，短期内体重明显下降者应警惕恶性肿瘤病变。,健康史 详细询问病人的营养状况，有无引起消瘦的原发疾病,身心状况,轻者：精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降及血压下降等。,重者：劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕厥，皮肤黏膜有色素沉着。,身心状况 轻者：精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降,【,护理诊断,】,营养失调,：低于机体需要量 与各种原因引起的营养摄入不足或消耗过多有关。,【,护理目标,】,病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重增加。,【护理诊断】营养失调：低于机体需要量 与各种原因引起的营养,【,护理措施,】,营养,：进食高热量、高蛋白、易消化饮食。,进餐,：开始时宜少量多餐，以后逐渐增加进食,的量并减少次数，最终过渡到正常饮食。,烹饪,：提高烹调技巧，尽量适合病人的口味。,不能经口进食者采用鼻饲静脉补充营养液。,一、饮食护理,【护理措施】营养：进食高热量、高蛋白、易消化饮食。一、饮食护,【,护理措施,】,向病人解释消瘦对机体健康的影响，纠正病人对消瘦的错误认识。,对神经性厌食者帮助其解除精神、心理上的障碍，建立正确的进食行为。,二、心理护理,【护理措施】向病人解释消瘦对机体健康的影响，纠正病人,【,护理措施,】,对极度消瘦者应注意皮肤护理，防止压疮发生。,三、皮肤护理,【,护理评价,】,病人消瘦是否得到改善，能否积极配合治疗和自觉执行饮食计划。,【护理措施】对极度消瘦者应注意皮肤护理，防止压疮发生。三,
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