输尿管镜下钬激光碎石术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,),输尿管镜下钬激光碎石术,护理查房,行得,),1,),基本资料:,患者男性,77岁,因腰部疼痛、肉眼,血尿入院,查T372,P:90次/分,R:20次分,BP:14086mmHg,行相关检查后诊断为:输尿管下段结石,),2,)略,筒介,钬激光的应用,使泌尿系结石的治疗迈上,了一个新台阶。钬激光波长21pm,脉冲式,激光,是目前众多外科手术用激光中最新,的一种。产生的能量可使光纤末端与结石,之间的水汽化;,)略,3,),形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的,能量,减少了对周围组织的损伤。,同时钬激光对人体组织的穿透深度很,浅,仅为038mm。因此在碎石时可以,到对周围组织损伤最小,安全性极高。,),4,输尿管的解剖与生理,输尿管是一对扁而细长的肌性器官,左右各一个,起自肾盂末端,终于膀胱,长约20-30cm,两侧输尿管长度大致相等。输尿管的直径粗细不均,平,均直径为051cm,输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部。,管主要作用,是将肾脏所排泄的尿液引入膀胱。输送,家汝量是滤过压及肾盂,输尿管平滑肌收缩的作用。,输尿管的解剖与生理,5,),手术体位,麻醉方式,麻醉(1)常用腰麻或连硬外麻醉,(2)上述麻醉效果不好或不适合采,用上述麻醉,可以考虑全身麻醉。,体位常用截石位,双下肢尽量下垂,使输尿管口,与尿道外口处在同一直线上。,),6,),输尿管全长口径粗细不一,有,明显的生理性狭窄和膨大。,共存在三个明显的狭窄部,上狭窄部在肾盂输尿管连接,部,又名为上狭。,中狭窄部位于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处,又名为,中狭。,下狭窄部在输尿管膀胱壁内,部,又名为壁內狭,是输尿管,肾首数,窄部往往是,留处,原管,养收,),7,2输尿管钬激光在泌尿外科的适应症,上尿路,下尿路,结石治疗,尿道狭窄切开,肾盂输尿管连接部狭膀胱结石粉碎,窄切开,膀胱肿瘤切除,上尿路肿瘤切除,输尿管口膨出切除,止血,前列腺切除,管息肉切除,经尿道前列腺切开,侠窄,2输尿管钬激光在泌尿外科的适应症,8,禁忌症,全身性出血性疾病未控制、重要器官患有严重疾,病不适合手术和传染性疾病活动期的患者;,结石远端输尿管狭窄,无法用输尿管镜同时解决,尿道狭窄扩张不成功,患有泌尿系统急性感染性疾病,需先行控制,身体严重畸形,不能摆截石位,患有前列腺增生,法观察到输尿管口,可以考虑用软性输尿管,月经期,禁忌症,9,手术物品准备,前列腺电切包、双J管(F6)、输尿,管导管(F4)、8号小红导尿管(男,病人用)、灭菌石蜡油、16号双腔,导尿管、引流袋、隔离罩、3000毫,升生理盐水、注水管、输尿管镜用,物一套,手术物品准备,10,输尿管镜下钬激光碎石术课件,11,输尿管镜下钬激光碎石术课件,12,输尿管镜下钬激光碎石术课件,13,输尿管镜下钬激光碎石术课件,14,输尿管镜下钬激光碎石术课件,15,输尿管镜下钬激光碎石术课件,16,输尿管镜下钬激光碎石术课件,17,