透析患者营养状态评估及治疗课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液透析患者营养不良机制,评估及治疗,广东省人民医院肾内科,董伟,血液透析患者营养不良机制,1,血透患者营养不良,大规模营养测定结果表明超过1/3血,液透析患者存在着中度到重度营养,不良,同时血透患者营养不良与死亡危险,性密切相关,血透患者营养不良,2,营养不良患者死亡率增加,1.5,1.0,0.5,0.0,Severe,Moderate,Normal,malnutrition,malnutrition,Fig.1.Relative risk of mortality and categories of modified subjective,lohal assessment(mSGA).All categories of SGA,demographics,and,15 comorbid conditions are shown together in a Cox model.*P0.05,vS normal category.,Kidney international,Vol 62(2019),pp.2258-2245,营养不良患者死亡率增加,3,血液透析患者营养评估,表1推荐用于M患者的营养检测指标,测量的最小率,所有患者常规检测的营养指标,透析前戒稳字的血白蛋白%,重常的透析后体重(血液透析),哎通常的捧液后体重(胰透析)豸,标准体重(NHANES I,nPNA,血液透析思者每月,腹膜透析整人与3-4个月,进一步参照的营养指标,透析前成梔定的壤前白蛋日,皮褶厚度,帮受时,臂中肌直径、胃径和面积,双能线吸收量法,临床有用的营养指标,透析前或定的,若低提示霱要进行更详尽的,蛋白质能量营养状态的评估,尿,胆冈醇,需要时,酐指煎,血液透析患者营养评估,4,饮食调查和日记,对患者蛋白质及能量摄入最直接评估方,法,推荐患者定期进行3天饮食记录,然后经,由有经验医师对其饮食蛋白质含量及能,量摄入进行评估,饮食调查和日记,5,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,6,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,7,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,8,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,9,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,10,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,11,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,12,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,13,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,14,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,15,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,16,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,17,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,18,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,19,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,20,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,21,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,22,透析患者营养状态评估及治疗课件整理,23,