超全的养老护理培训参考课件

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据研究测定，男性在,40,岁以后、女性在,20,岁以后细胞数就开始缓慢减少，,70,岁以后更是急剧下降。除此以外，还会出现细胞分裂、细胞生长及组织恢复能力降低、细胞萎缩等现象。,2,）组织和器官的变化：,a,感觉器官功能衰退,b,心血管系统：包括心脏和血管的功能变化,出现动脉硬化，导致高血压、冠心病等,c,呼吸系统功能衰退,：,易患感冒、气管炎、肺炎等,14,2024/8/10,1、老年期的形态变化142023/8/21,d,消化系统功能衰退,:,出现食欲减退、消化不良导致营养缺乏；易发生便秘、腹泻等,e,运动与神经系统功能衰退,F,泌尿生殖系统功能衰退,整体外观的变化,（,1,）、头发,（,2,）、皮肤,（,3,）、身高,（,4,）、体重,（,5,）、其他,:,肌肉松弛、牙齿松动脱落、语言缓慢、,耳聋,眼花,、手指哆嗦、运动障碍等也是我们常见的老年人的外貌特征。,15,2024/8/10,d消化系统功能衰退:出现食欲减退、消化不良导致营养缺乏；易发,2,、,生理功能方面的变化,（,1,）贮备能力减少。,（,2,）适应能力减弱。,（,3,）抵抗力下降。,（,4,）自理能力降低。,（二）心理特点,1,、对刺激的反应迟钝,2,、心境平和、安静,3,、心理承受能里减弱,16,2024/8/10,2、生理功能方面的变化162023/8/21,二,老年人生活环境的要求,（一）房间要求,1,、位置与光线,：,2,、设备与布置,:,3,、卫生间,:,4,、床及床上用品,（,1,）老年人的床头应设床头灯,（,2,）床的高矮要合适，床垫软硬要适度,（,3,）被褥要柔软、透气，以棉织品为佳。,（,4,）床单要包裹在床垫下,（,5,）枕头一般高,12-13CM,、头压下后高,7-8CM,为宜，软硬要适度，枕头内装荞麦皮、木棉等。,17,2024/8/10,二老年人生活环境的要求172023/8/21,（二）室内环境要求,1,、温度与湿度：温度（冬季,18-22,度，夏季,28-30,度）相对湿度以,50-60,为宜,2,、声响：各种动作应做到轻、稳、准。,3,、室内空气,（,1,）室内应保持空气清新，经常通风（冬季,2-3,次,20,分钟,（,2,）每天认真清扫房间卫生间,（,3,）保持老人身体和被褥、枕头、衣物以及生活用品的清洁,（,4,）根据老人的喜好和要求，可在老人的房间、走廊、庭院、阳台种植一些花草、树木，以利空气的净化和老人的身心健康。,18,2024/8/10,（二）室内环境要求182023/8/21,家庭护理常识,生命体征的测量与观察,一、怎样测量体温,（一）人的的正常体温：口腔在,36.2-37.2,，腋窝在,36-37,，直肠在,36.5-37.5,。,37.4-38,为低热，,38,以上为高热,（二）体温计：两种，玻璃的和电子的,19,2024/8/10,家庭护理常识生命体征的测量与观察192023/8/21,家庭护理常识,生命体征的测量与观察,一、怎样测量体温,（一）人的的正常体温：口腔在,36.2-37.2,，腋窝在,36-37,，直肠在,36.5-37.5,。,37.4-38,为低热，,38,以上为高热,（二）体温计：两种，玻璃的和电子的。,（三）测量体温的准备,（,1,）前,30,分钟应充分休息，避免喝水、进食、洗澡、体力活动等。,（,2,）测体温前，应用拇指和食指紧握体温计上端,将水银柱甩到,35,以下。,（四）具体测量：腋下、肛门测、口腔测温。（提示）,20,2024/8/10,家庭护理常识生命体征的测量与观察202023/8/21,测量部位,:,舌下热窝：,口表水银端放于,舌下热窝,处嘱病人闭口，勿用牙咬体温表,3,分钟后取出,腋温：,用纱布擦干一侧腋下，将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者,曲臂过胸，夹紧体温计,5-10,分取出,21,2024/8/10,测量部位:舌下热窝：口表水银端放于舌下热窝处嘱病人闭口，勿用,肛温：,体位,：润滑大约在汞槽以上,2.5cm,插入长度：成人,3.5cm,，儿童,2.5cm,，婴幼儿,1.5cm,时间,:3,分钟取出体温计后为患者擦净肛门,取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（肛表用卫生纸擦拭）,读数、记录,给患者取舒适体位,消毒体温计（,0.5%,的过氧乙,酸浸泡两次，每次,30min,）,22,2024/8/10,肛温：体位：润滑大约在汞槽以上2.5cm插入长度：成人3.,注意事项,甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞碎,;,切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂,.,在体温计及皮肤之间不能夹有内衣或被单，以免影响测量结果,吃冷、热食或吸烟后半小时才能测口腔温度。,患口腔疾病的，昏迷的老人不易测口腔温度。,精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温,刚进食或面颊部热敷或冷敷者,剧烈运动、洗澡者，应间隔,30,分钟后测温,.,腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温,.,坐浴或灌肠后须,30,分钟后测温,.,23,2024/8/10,注意事项甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞碎;切忌把体温计,发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查,如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物,.,怎样读体温计：,1,、读取常规体温计上的读数：背光站直，用拇指和食指拿住体温计，左右转动,2,、数码体温计的读数：直接读取,24,2024/8/10,发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对,二、测量脉搏、呼吸的操作步骤,正常脉搏：左心室收缩，血液经动脉系统流动时所产生的波动感觉,测量脉搏：,1.,准备工作：,1,）数脉搏以前如果老人进食、运动、劳动或过度兴奋，应让其休息,10-20,分钟。,2,）让老人平卧或坐着手臂放松，腕部伸展手掌向下放在适当位置,2.,测法：将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉（靠拇指一方）的表面。一般病人测,30,秒，将测得的脉率乘以,2,。,3.,测脉内容：,1,）速率：脉搏的快慢,2,）节律：整齐有规律，即每跳之间的间隔一致。,3,）强弱：反映心脏搏动的强弱和血管的弹性,25,2024/8/10,二、测量脉搏、呼吸的操作步骤正常脉搏：左心室收缩，血液经动脉,测量呼吸,1.,将测量脉搏的手仍按在患者手腕上,2.,观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次,3.,计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以,2,，呼吸不规则及婴儿要数一分钟,注意事项,测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息,15-30,分钟再测,;,不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆,;,指压不能过大过小,大小适中；,脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时,1,分钟,.,26,2024/8/10,测量呼吸262023/8/21,三测量血压的操作步骤,血压：指血液在血管内流动时对管壁造成的侧压力。,正常血压的范围：高压：,90-140,毫米汞柱，低压：,60-90,毫米汞柱，脉压差为,30-40,毫米汞柱。,(,一,),、准备、,1,、测量前安静,15,分钟，使其情绪稳定。,2,、先检查血压计有没有破损，水银柱“,0”,位,（二）测量步骤,1.,病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。,2.,放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝,2,3,厘米，松紧度以插入,1,指为宜。,3.,戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压,2.67,4.0kPa,（,20,30 mmHg,）。,27,2024/8/10,三测量血压的操作步骤272023/8/21,4.,缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。,5.,测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜,45,，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。,注意事项：,测血压时位置,血压的,”,0,”,点应和肱动脉,.,心脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧位时齐腋中线,;,28,2024/8/10,4.缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏,三、测量血压的操作步骤,血压计的种类及构造,汞柱式血压计,无液血压计 电子血压计,29,2024/8/10,三、测量血压的操作步骤血压计的种类及构造汞柱式血压计无液血压,四、如何观察病情,方法：,1,、全身情况,2,、头面部,3,、皮肤情况,4,、动作、体位,5,、疼痛情况,30,2024/8/10,四、如何观察病情方法：1、全身情况302023/8/21,五怎样做好护理记录,一、护理记录的内容：,1,、体温、呼吸、脉搏、血压,2,、脸色、肤色情况。,3,、近食情况,4,、排泄物的性状、颜色、次数和量。,5,、精神状况,二、记录时间,每天的同一时间进行，如发生病情变化，应随时记录。,三、护理记录本,31,2024/8/10,五怎样做好护理记录一、护理记录的内容：312023/8/21,老人身体清洁与卫生,清洁是每位老人的基本要求，也是,保持和促进老人健康的重要基础，,做好清洁可以使老人身体舒适，心,情愉快。,鼓励自理老人自己能做的身体清洁,卫生工作自己做，但护理人,员要加强看护；半自理的老,人由护理人员协助做；不能,自理的由护理人员完全承担,各项日常生活照护任务。,32,2024/8/10,老人身体清洁与卫生清洁是每位老人的基本要求，也是322023,日常生活照料,一、口腔的清洁,用物准备,患者准备,环境准备,护士准备,治疗盘内备：,治疗碗：生理盐水棉球、镊子、止血钳,弯盘：压舌板、纱布、吸水管,棉签、石蜡油、手电筒。,必要时备开口器,水杯及漱口液,毛巾,33,2024/8/10,日常生活照料一、口腔的清洁用物准备治疗,34,2024/8/10,342023/8/21,1、刷牙法,:,能走动的病人,注意安全,.,不能走动的病人,协助完成,2、漱口法,、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；,、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次,昏迷、意识障碍者不能漱口，,以免发生意外,35,2024/8/10,、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；昏迷、意识障碍者,3,、棉棒擦拭法,4,、棉球擦拭法,5,、假牙清洁法,1、擦拭顺序：口唇 牙齿 牙龈 颊部 上颚 舌面 舌下 口腔各部位,2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次,3、不配合者，可用压舌板,1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙,2、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形,36,2024/8/10,3、棉棒擦拭法1、擦拭顺序：口唇 牙齿,为特殊老人清洁口腔,1,、（,1,）特殊老人：长期卧床、病情危重、生活不能自理的老人,（,2,）目的：预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。,2,、常用漱口溶液及适应症,（,1,）生理盐水：清洁口腔、预防感染,（,2,）,1%-3%,双氧水：口腔细菌感染、有出血者,（,3,）,1%-4%,碳酸氢钠溶液：霉菌感染,（,4,）,0.1%,醋酸溶液：绿脓杆菌感染者,37,2024/8/10,为特殊老人清洁口腔1、（1）特殊老人：长期卧床、病情危重、生,实施,1,、,准备病人,：侧卧或头偏向一侧,2,、润滑口角：凡士林或液体石蜡,3,、吸水漱口：,4,、擦洗：,（,1,）咬合上下齿：左外侧面，由内向门齿沿纵向擦洗，右侧相同。,（,2,）张开上下齿：左上内侧面 左上咬合面 左下内侧面 左下咬合面 弧型擦洗左侧颊部。右侧相同,（,3,）擦洗舌以及硬腭,5,、观察上药：龙胆紫、冰硼散、西瓜霜,38,2024/8/10,实施382023/8/21,假牙清洁法：,1),准备工作,养老护理员 衣帽整洁、洗手。,物品 水杯、牙刷、洗牙液,(,或清水,),、棉棒、纱布,2),操作程序 向老人解释摘取假牙,(,一般先取上面的假牙，后取下面的假牙,),用牙刷蘸洗牙液或直接在流动清水下刷洗协助老人戴上晚饭后或老人睡眠前将假牙取下刷洗干净浸泡于清洁冷水杯中。,3),注意事项 假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精，以免老化变形。,39,2024/8/10,假牙清洁法：1)准备工作392023/8/21,二,、,协助老人护理头发,任务：床上梳发、,床上洗发,、,灭头虱、虮法,目的：去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，,减少感染机会，维护患者的自尊和自信。,刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。,一、床上梳发：,操作前准备：,用物：梳子、治疗巾；必要时备,30,乙醇。,患者：病情允许，可坐起或摇起床头，半坐卧位,环环境：室内宽敞、明亮、温度适宜,护理员：着装整齐，洗手,40,2024/8/10,二、协助老人护理头发 402023/8/21,实施：早、晚进行（每次,5-10,分钟）,1,、正确的梳头方法：先梳开发尾打结处,（发梢至发根）,2,、给卧床老人梳头的方法：,A,、把毛巾铺在老人的枕头上,B,、将头发分布在左右两边,C,、如头发打结，可用,30,乙醇打湿头发,D,、梳理完毕，撤下毛巾,老年人头发的养护方法,1,、保持乐观的精神。,2,、加强身体锻炼,3,、多吃对头发有益的食品,(,黑芝麻、核桃、菠菜、,海带、首乌、黑豆、胡萝卜、大豆、芹菜,),4,、经常梳头,5,、经常进行头部按摩,6,、尽量减少染发、烫发的次数,41,2024/8/10,实施：早、晚进行（每次5-10分钟）412023/8/21,二床上洗发,去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染,按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢,消除痒感，使其舒适，促进身心健康,预防和灭除虱虮,操作方法：,洗头车法 马蹄形法 叩杯法,42,2024/8/10,二床上洗发422023/8/21,操作前准备,用物准备,患者准备,环境准备,橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫,面盆或污水桶、洗发液、梳子,治疗盘：,大、小橡胶单，浴,巾、毛巾,别针、纱布、棉球,量杯,水壶,(43,45),水桶,43,2024/8/10,操作前准备 432023/8/21,操作要点,室温、水温,患者体位、洗发、擦干,保护眼睛、耳朵、衣服、床单位,44,2024/8/10,操作要点室温、水温442023/8/21,注意事项,注意调节室温,冬季应注意保暖,尽量满足患者的遮挡要求,注意调节水温,及时擦干头发,避免患者着凉,洗发时间不宜过长,以免患者疲劳,洗发过程中应避免,因频繁转动患者头部,引起的不适,考虑患者的耐受,注意观察病情变化，,面色、脉搏、呼吸有异常时,应立即停止操作,洗头时，,护理员应保持良好的姿势，,避免疲劳,45,2024/8/10,注意事项注意调节室温尽量满足患者的遮挡要求注意调节水,三皮肤的清洁,1,、脸部清洁与护理,（一）准备物品：洗脸盆、毛巾、香皂、护肤品,（二）清洁顺序：,有内眼角向外眼角擦洗 眼部,额部由中间向外擦洗 额部,鼻部由上向下擦洗 鼻部,面部由内向外擦洗 两颊,轻揉耳唇 耳,注意洗净耳部 耳后、,及颈部皮肤皱褶部位 颈部,46,2024/8/10,三皮肤的清洁1、脸部清洁与护理462023/8/21,2,、,足部清洁护理,洗脚：,脚是人和某些动物身体最下部接触地面的部分，是人体重要的负重器官和运动器官。我们一定要爱护它，经常泡脚有利于保持身体健康，尤其是对老年人，其实用热水泡脚有助于改善心脏血管机能,过程：,1,准备物品：脚盆（温水,40-45,）塑料布或橡胶单、擦脚毛巾,2,关闭门窗调节室温,3,向老人说明掀开盖被协助老人取,仰卧屈膝卧位（膝下可垫枕头）。,4,足下铺塑料布裤子下端向上卷至膝部,5,将内盛温水脚盆在塑料布上放平稳,6,将老人一只脚放入脚盆浸湿涂擦香皂,用小毛巾清洗踝部足底、脚面、趾缝,用清水洗净。同法洗另一只脚。,47,2024/8/10,2、足部清洁护理472023/8/21,泡脚,:,首先，保持泡脚水的温度略高于人体,体温即可，不要超过,3840,摄氏度左,右。其次，泡脚时间要视年龄而定。,对老年人而言，一般泡,2030,分钟为,宜，但低血压的老人、身体比较虚弱的老人，,每天泡,20,分钟就足够了，以防泡脚时间过长引起血管扩张，导致血压降低对孩子来说，因为他们的皮肤比较细嫩，所以泡脚最好不要超过,10,分钟。而年轻人每天泡,1520,分钟就可以了。另外，泡脚水不能太浅，至少要没过脚面，当然，连小腿一起泡，效果会更好。,48,2024/8/10,泡脚:482023/8/21,修剪指（趾）甲,：,对多数人而言，剪,指甲,是小事，可很多老年人却为这件“小事”而发愁。这主要是因为老年人大多眼睛不好使，再加上,指甲,坚硬、偏厚，且表面凹凸不平，特别是脚趾，很容易在剪的过程中碰伤,1,、物品（指甲刀、毛巾或纸巾,2、操作方法,老年人在剪,指甲,时，最好先用温水浸泡一会，使,指甲,逐渐变软再剪，这比“干剪”省劲，还不容易剪到皮肤。另外，很多老人剪,指甲,都不习惯用,指甲,锉，实际上，,指甲,锉是老人剪,指甲,时最好用、最安全的工具。可先用专用剪刀一点一点剪，再用,指甲,锉一点一点锉平，交叉进行。值得注意的是，切不可一次剪得太多，以免皮肤受伤；要经常修剪，不要等到,指甲,坚硬以后,注意：1、不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的病人，,2、修剪手指甲最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪,49,2024/8/10,修剪指（趾）甲：492023/8/21,保健小常识,l,梳头：微展五指，以中指为中心，从前额部梳部，每日坚持,69,次，可使头发柔软。,2.,擦脸：面部全部轻搓后，重点揉太阳穴，轻刮鼻梁，可使面部柔软红润。,3,运目：双目从左向右转,14,次，再从右向左转，然后紧闭双目少许，再突然睁大眼睛。站在窗极目远眺，多盯看几次。可使眼睛运转灵活，祛内障外翳，纠正远视和近视。,4,提耳：用左手隔头顶提右耳,36,次，再用右手隔头顶提左耳,36,次，可缓解阳萎，治疗尿频、尿急。,5,伸懒腰：伏案读书、写字、阅报一小时左右，起来伸伸懒腰，可消除疲劳。,6,打呵欠：打呵欠配合伸懒腰，使胸廓得以扩展，吸入氧气和呼出二氧化碳，消除疲劳、松弛肌肉组织,。,50,2024/8/10,保健小常识502023/8/21,3,、会阴部护理,概念,：,包括清洁会阴及其周围部分，前为阴阜，后至肛门周围，两侧为大腿内侧腹股沟处。可在沐浴时进行,护理：护理原则,首先应清洁尿道口周围,最后擦洗肛门,每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染,目的：保持舒适，去除异味，预防或减少感染。,防止皮肤破损，促进伤口愈合。,51,2024/8/10,3、会阴部护理 概念：包括清洁会阴及其周围部分，前为阴阜，后,女性老人,操作步骤及要点,取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部，铺橡单，放置便盆,清洗会阴部 撤用物，为病人穿好衣裤，,整理床单位，清理用物，记录。,女病人阴 部清洁,52,2024/8/10,女性老人操作步骤及要点取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部，铺橡单,4,、,淋浴或盆浴,目的,：,清洁皮肤、促进舒适，增进健康。,放松紧张肌肉。,刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症,提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会,1,）淋浴：（,1,）物品准备：毛巾、浴巾浴液、,洗发液、清洁衣裤、洗澡椅,（,2,）关闭门窗,室温（冬,24-26,）水温,40,度,（,3,）征得老人同意携用物至浴室搀扶老人,至浴室协助老人脱去衣裤搀扶老人坐在洗澡,椅上为老人洗头洗脸颈部双上肢、胸部、,腹部、背臀部、双下肢、会阴部等处淋浴冲净,身体关闭水龙头,53,2024/8/10,4、淋浴或盆浴532023/8/21,（,4,）用毛巾擦干搀扶老人坐在椅子上协助更换清洁衣裤,搀扶老人回床休息,（,5,）整理用物,将换下的衣裤进行清洗处理,2,）盆浴：,（,1,）物品准备,（,2,）过程,:,注意事项：,传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。,须在进食,1h,后沐浴，以免影响消化。,患者盆浴时间不宜过长（,20min,），浸泡过久，容易导致疲倦。,加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。,54,2024/8/10,（4）用毛巾擦干搀扶老人坐在椅子上协助更换清洁衣裤搀扶,5,、,床上擦浴,1,、准备,（,1,）备好用品：洗脸盆水桶各,2,个,（,2,）测定基本体征，确认老人是否有异常。,（,3,）询问老人是否要排泄,（,4,）把老人移到床边的一侧,（,5,）分别在两个脸盆中装热水水温在,50,左右,2,、护理步骤：,按照脸、耳、臂、颈、胸、腹、腿、背、腰、臀、会阴部的顺序擦,55,2024/8/10,5、床上擦浴552023/8/21,包小毛巾法,包小毛巾方法,56,2024/8/10,包小毛巾法562023/8/21,将小毛巾叠成手套状，包在手上，为老,人擦浴,整理床单位，清理用物,擦浴顺序：,洗脸及颈部：,眼（内眦向外眦）,额部 鼻翼 面部,耳后 颏下 颈部,上身：双上肢 胸腹部 后颈 背部,下肢：双下肢 脚部,57,2024/8/10,将小毛巾叠成手套状，包在手上，为老人擦浴572023/8/2,会阴部：,1).,德式擦洗方法,:,用一条毛巾一端沾少许擦洗液，,从会阴部的前面向后擦至肛门，,再用毛巾另一端,(,干的,),，重复,上述方法擦干会阴部皮肤，此方法适用于老人,每次排尿后会阴部清洁,;,2).,清水擦、洗方法,:,(1),协助老人仰卧屈膝卧位，脱下一侧裤腿并遮盖，防着凉和保护隐私,58,2024/8/10,会阴部：1).德式擦洗方法:582023/8/21,(2),选择中性肥皂,(,用后一定要冲净,),，避免刺激皮肤，如皮肤有破溃，,则只能用清水。水的温度,41,一,43(,以老人适应为宜,);,(3),将毛巾用清水浸透、绞干,(,以不滴水为宜,),，从耻骨联合处向下擦至肛门，,(,擦洗阴部时，另一只手可帮助暴露外阴，便于擦净,),，洗净毛巾，重复擦洗,2,次，直至擦洗干净，再擦干局部皮肤、涂油，穿好裤子，整理床单位，老人取舒适卧位,;,59,2024/8/10,(2)选择中性肥皂(用后一定要冲净)，避免刺激皮肤，如皮肤有,(4),能自理的、并能下蹲的老人，可以用盆中盛水，其水温以老人适应为宜，老人蹲在地上，自己用手撩水清洗或将盆放在专用的坐浴椅用清水清洗，但要注意安全，要有人守护。,3.,女老人会阴冲洗方法二,(1),备齐冲洗用的无菌物品,:,弯盘,1,个,(,内放大镊子,1,把、大棉球,3,个、卫生纸或纱布,l,块,),，冲洗用大量杯内盛,39,一,41,温开水,(,以老人适应为宜,),或,1:5000,的高锰酸钾溶液，另备床上用便器，橡胶布,注意事项：操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。,操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。,操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。,60,2024/8/10,(4)能自理的、并能下蹲的老人，可以用盆中盛水，其水温以老人,穿脱衣裤,一、协助病人穿脱（更换）衣裤,（一）准备工作（护理员、物品、环境）,（二）操作方法,1、协助病人脱穿开襟上衣：,2、协助病人脱穿套头上衣,先穿患侧，再穿健侧，若遇病人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上。,过程：,1),、协助病人脱开襟上衣：协助老人解开衣扣，一手伸入衣内捏住老人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下，脱下的衣袖掖于老人的身下；同法脱下远侧衣袖。取出清洁上衣：一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出，将衣袖向上牵拉穿至肩部，将衣服从老人身下拉出，同法穿好近测衣袖，将上衣整理平整并系好纽扣。协助老人躺好盖好棉被,61,2024/8/10,穿脱衣裤612023/8/21,2),、协助病人脱套头上衣：征得老人同意携用物至床旁掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举一手握住老人近测手部协助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下，同法脱对侧衣袖将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉。一手托住老人头部，另一手伸入衣领处,将衣服脱下。,若遇患者有一侧肢体不灵活时，,先脱健侧再脱头部，最后是患侧,3),、协助病人脱裤子方法,:,征得老人同意携用物至床旁，一手托起老人腰髋部，一手将裤子退下,4),、协助病人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将两裤腿从裤腿成,8,字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带，平整老人的衣裤，协助老人舒适体位,注意：,A,、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以2226,为宜,B,、病人裤子选择松紧带为好,C,、注意保护病人隐私,62,2024/8/10,2)、协助病人脱套头上衣：征得老人同意携用物至床旁掀起棉被上,5、协助病人脱裤子方法,:,征得老人同意携用物至床旁，一手托起老人腰髋部，一手将裤子退下,6、协助病人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将两裤腿从裤腿成,8,字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带，平整老人的衣裤，协助老人舒适体位。,注意：,A,、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以2226,为宜,B,、病人裤子选择松紧带为好,C,、注意保护病人隐私,63,2024/8/10,5、协助病人脱裤子方法:征得老人同意携用物至床旁，一手托起老,整理床铺、更换床单,（一）为卧床老人整理床铺,步骤：,1,、关好门窗，移开床边桌椅。,2,、协助老人翻身至对侧，松开进侧床单，用床刷,3,、转至对侧依上法逐层清扫，并拉平床单铺好,4,、整理被子，将棉被拉平，为老人盖好。,5,、取下枕头，柔软，放于老人头下。,（二）为卧床老人更换床单,步骤：,1,、酌情关好门窗,2,、放平老人，帮助老人侧卧在床的一边,3,、将脏床单卷起，塞入老人身下,4,、将清洁的床单铺在床的一侧,5,、盖好被，拉平，使老人舒适平卧,64,2024/8/10,整理床铺、更换床单（一）为卧床老人整理床铺642023/8/,预防褥疮：,身体的局部组织长期,受压,，血液循环受到,障碍,（外界压力大于毛细血管），导致组织,缺血,.,缺氧,.,营养不良,，继而发生局部组织,溃烂,和,坏死,。,有文献报道，一般医院压疮的发生率为,2.5%8.8%,，高达,11.6%,，脊髓损伤患者的发生率在,25%85%,，且,8%,与死亡有关,老年患者，发生率为,10%25%,一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题,65,2024/8/10,预防褥疮：身体的局部组织长期受压，血液循环受到障碍（外界压力,一、褥疮发生的原因,1,、皮肤受压,2,、摩擦刺激,3,、潮湿、污渍的刺激,4,、营养不良,临床图片,66,2024/8/10,一、褥疮发生的原因临床图片662023/8/21,褥疮的特征,发生在,骨隆突,部位,由于,受压,引起,深浅不一,通常存在,坏死,组织,边缘,硬而干燥,轮廓常呈,圆形,或,火山口状,疼痛不明显,67,2024/8/10,褥疮的特征发生在骨隆突部位672023/8/21,褥疮好发部位,仰卧位,-,枕部,.,肩胛部,.,肘部,.,脊椎隆突处,.,骶尾骨,.,足跟部。,侧卧位,-,耳廓,.,髋部,.,膝关节内外。,俯卧位,-,面颊部,.,肋缘,.,突出部,.,膝部,.,脚趾,坐 位,-,肩胛部,.,肘部,.,坐骨结部。,68,2024/8/10,褥疮好发部位682023/8/21,好发人群,（,1,）,肥胖老人,过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力,（,2,）身体,极度消瘦者,，其骨隆处的皮下组织较薄。,（,3,）服用,镇静剂,的老人，药物作用使机体活动减少。,（,4,）因躁动不安而被约束致使,无法自行翻身,的老人,（,5,）严重营养不良，特别是蛋白质纤维素极度缺乏或吸收障碍的,（,6,）发热长期大小便失禁的人,（,7,）身体下垂部位水肿的,老人,69,2024/8/10,好发人群（1）肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力6,褥疮临床表现,压疮的发生由轻到重分为,三期,：,第一期：,淤血红润期,.,表面呈浅红色，红肿,.,痛,.,热,.,短时间不消退。,第二期：,炎症侵润期,表面呈紫红色，有水疤，疼痛加剧。,第三期：,轻度溃疡期,水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成。,溃疡坏死期,坏死组织呈黑色，有臭 味，脓液较多。,70,2024/8/10,褥疮临床表现压疮的发生由轻到重分为三期：702023/8/2,褥疮预防护理,1,、准备物品：床刷及布套、水盆、毛巾、浴巾、治疗碗、乳液、软枕、不同形状的压床垫。,2,、护理员衣帽整洁，清洁并温暖双手。协助老人侧卧，背部朝向护理员翻身侧卧后根据老人身体情况可将枕头放于胸腹前及膝部下面。,3,、暴露背部及骶尾部为检查受压部位皮肤情况浴巾铺与背臀下用温热毛巾擦净全背皮肤。,4,、双手掌心涂擦适量乳液或用,30,-50,酒精为老人进行全背按摩,3-5,分钟。,5,、如果受压部位皮肤完好，可进行局部按摩。,6,、用浴巾擦净背部整理衣服协助老人恢复舒适体位整理床单洗手并记录翻身及皮肤受压情况。,71,2024/8/10,褥疮预防护理712023/8/21,褥疮预防护理,1.,减轻压力,措施：勤翻身,.,避免拖,.,拉,.,扯,.,拽,.,推等动作,2.,保持皮肤,清洁,.,干爽,。床单清洁,.,干燥,.,平整,.,无渣屑,（,不可将老人直接卧于橡胶单上）,3.,避免出现,压力,和,摩擦力,。一般情况下每,2h,翻身一次，最长不超过,4h,，必要时,1h,翻身一次。,4,动态观察：,及时,发现潜在性压疮部位,5,、营养支持：高蛋白高热量高维生素饮食,6,、心理护理：做心理支持和疏导,7,、健康教育：预防褥疮的重要性,72,2024/8/10,褥疮预防护理1.减轻压力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.,褥疮的家庭治疗,1,、凡发生红肿、水泡或疮面的部位，必须定时变换体位，并酌情增加翻身次数，使用适当的垫圈，有洞的床板、床垫，减少局部皮肤受压,2,、局部红肿者涂,2.5,碘酊，或用,75,的酒精湿敷，以促进吸收和消散，千万不可按摩。,3,、有水泡的在水疱部位用,2.5,碘酊和,75,酒精消毒，用一次性无菌注射器抽出泡内液体，再涂上消炎药膏，盖上无菌纱布。,4,、如皮肤已破溃，但创面不深、不大，可用,60-100,瓦灯泡烤创面，使其保持干燥，每次,20,分钟,5,、增加老人营养，以利创面愈合。,73,2024/8/10,褥疮的家庭治疗732023/8/21,老人睡眠的护理,74,2024/8/10,老人睡眠的护理742023/8/21,睡眠是健康的需要，是人类赖以生存的必要条件，更是老人获得健康的必要因素。人每天大约有,1,3,的时间在睡眠中度过，高质量、有规律的充足睡眠，有助于老人健康长寿。,75,2024/8/10,睡眠是健康的需要，是人类赖以生存的必要条件，更是老人获得健康,76,2024/8/10,762023/8/21,影响睡眠质量的原因,1,、大脑老化,2,、腿部不适,a,、下肢痉挛,b,、疼痛,3,、皮肤瘙痒,4,、夜间尿频,5,、慢性疾病,6,、其他因素,A,心理方面,B,运动和活动,C,环境因素,D,睡眠节律及其它,77,2024/8/10,影响睡眠质量的原因772023/8/21,78,2024/8/10,782023/8/21,79,2024/8/10,792023/8/21,帮助老人睡眠,1,、了解平日睡,眠习惯,2,、安排舒适的,睡眠环境,A,室温和光线,B,通风换气,C,安静与安全,3,、诱导睡眠,A,身体清洁与卫生,B,整理舒适的床铺,C,调整好睡眠姿势,d,心理安慰,4,、药物使用,80,2024/8/10,帮助老人睡眠802023/8/21,81,2024/8/10,812023/8/21,82,2024/8/10,822023/8/21,83,2024/8/10,832023/8/21,84,2024/8/10,842023/8/21,85,2024/8/10,852023/8/21,86,2024/8/10,862023/8/21,87,2024/8/10,872023/8/21,88,2024/8/10,882023/8/21,老人饮食的照料,老年人的消化系统功能减弱，咀嚼、吞咽、消化、吸收有不同程度的改变，而合理的营养是维护老人健康和促进疾病好转的重要手段。,一、老人饮食基本要求,A,、三平衡：,1,、酸碱平衡：进食不可偏食，否则轻者影响消化、吸收重者可出现酸中毒、碱中毒。,2,、饮食结构上要平衡（饮食结构、,质量结构：四低、一高、一适当，,低：脂肪、胆固醇、,盐、糖，高纤维素，适量蛋白质）,3,、饮食时间上要平衡：少食多餐,89,2024/8/10,老人饮食的照料老年人的消化系统功能减弱，咀嚼、吞咽、消化、吸,老人饮食的照料,B,、五少：、少吃盐：,5-7g/,日,少吃糖：老人因胰岛素分泌本来就少，易诱发糖尿病,、少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物：因可导致血脂高,、少吃多餐：每餐只吃七、八分饱，中间加少量点心。,、少吃油炸、煎、腌、冻等难消化的食物因可致癌。,90,2024/8/10,老人饮食的照料B、五少：、少吃盐：5-7g/日902023,C,、七多：、多饮水：老年人易失水，故应口不渴也饮水，每日进入液体应在,2000-3000ml,。,、多食新鲜蔬菜、水果：可清除体内垃圾、,防便秘、动脉硬化及肠癌等。,、多饮含钙、磷、铁微量元素的食物：如牛奶、排骨、海带、豆类含钙较多；瘦肉、猪血、鱼类含铁较多；花生、核桃、苹果含锌较多。,、多食有健脑防早衰食物：如花生、芝麻、核桃、红薯胡萝卜、黑木耳、白木耳、蛋、奶、豆、葡萄、麦片、茶叶等,、多食鱼类：可降低胆固醇，防止肝硬化,。,91,2024/8/10,C、七多：、多饮水：老年人易失水，故应口不渴也饮水，每日进,、多食具有降脂的黑色食物：如墨鱼、甲鱼、鲭鱼、乌鸡、黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、香菇、紫菜、芥菜等。,、多食防癌食品：如西红柿、大蒜、胡萝卜、绿茶等,特别强调老年人适时、适量的饮水，每天饮水总量,2000ml,左右，以饮白开水或茶水为主，也可适量饮一些饮料，分次饮用，每次不超过,300ml,清晨及午睡后饮一杯温开水是十分有意的，夜间不易禁水，临睡前喝牛奶有利于睡眠及消除夜间饥饿感，夜间起床排尿后适量饮水,100-150ml,，对防止血液过分粘稠有好处。,92,2024/8/10,、多食具有降脂的黑色食物：如墨鱼、甲鱼、鲭鱼、乌鸡、黑米、,D,、十一要：、色香味要全；、饮食要清淡、食品要多样、蛋白要优质、蔬菜要新鲜、水果要适量、饭菜要松软；、食物要温热；、进食要缓慢；、喝水要充足、食量要控制；,老人饮食基本特点,（一）六宜六不宜：宜；软、淡、素、少、温、鲜。,（二）老人饭后六忌：饭后,一支烟、饭后百步走、饭后,即喝茶、饭后马上吃水果、,饭后马上洗澡、饭后马上睡觉。,93,2024/8/10,D、十一要：、色香味要全；、饮食要清淡、食品要多样,合理控制饮食总热能,老年人的全天热量应供给约3 000千卡。蛋白质、：脂肪、碳水化合物比例适当，三者的热能比分别是10%15%、20%25%、60%70%。,减少糖类食物，放宽主食类食物,糖类食物可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高,最常见的双糖是蔗糖，广泛应用于点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中。,限制脂肪摄入量,脂肪含量高的食物如猪油、牛油、奶油等，过多摄入可致高血脂、动脉粥样硬化。,食用优质蛋白质,:,瘦肉、牛奶、蛋、鱼等动物性食品，以及各种大豆制品等都富含优质蛋白质，容易被人体消化吸收。,94,2024/8/10,合理控制饮食总热能942023/8/21,多食含矿物质食物,铁在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高；铜、锌在动物肝脏和肾、鱼、虾、蛤蜊中含量较高；硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较高；碘在海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量较高。,多食含维生素的食物,维生素是维持人体生命活动、保持人体健康的重要营养物质巨要包括,B,族维生素、维生素,A,、维生素,C,、维生素,D,、维生素,E,及维生素,K,等。,B,族维生素在豆类、糙米、动物的肝脏、果仁、瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉中含量较高。,95,2024/8/10,多食含矿物质食物952023/8/21,维生素,C,在新鲜蔬菜和水果中含量高，如小白菜、油菜、芹菜、鲜枣、橙子、柠檬、草莓、猕猴桃、石榴等。,维生素,A,在虾皮、蛋黄、动物肝脏、蔬菜水果及坚果中含量较高。,维生素,D,在富含脂肪的海鱼、动物肝脏、蛋黄、，奶油和奶酪中含量较高。,维生素,E,在谷类、小麦胚芽油、棉子油、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果、肉及乳制品中，均含量较高。,富含维生素,K,的食物有酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油以及海藻。,96,2024/8/10,维生素C在新鲜蔬菜和水果中含量高，如小白菜、油菜、芹菜、鲜枣,进食时间,:,一般早餐时间为上午6-7时，午餐时间为中午11-12时，晚餐时间为下午5-7时。,进食量,:,主食“宜粗不宜细”：老年人每日进食谷类200克左右,每日由蛋白质供给的热量，应占总热量的13%一15%；脂肪宜“少”每日用烹调油20克左右，而且以植物油为主。吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克，,进食温度,:,老年人唾液分泌减少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜进食过热过冷食物，影响食物消化、吸收。食物以温热不烫嘴为宜,97,2024/8/10,进食时间:一般早餐时间为上午6-7时，午餐时间为中午11-1,老年人膳食要注意多样化，粗细搭配，花样更新，多食杂粮、豆类、鱼类蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，保持营养素平衡和营养素之间比例适宜，形成适合老年人的科学合理的饮食结构。,三、提高老人的食欲,饮食是人体获得营养的主要来源，合理的营养是身体健康的物质基础，营养不足或营养过盛都会对身体产生影响甚至发病。在为老年人进行饮食准备时不仅要考虑食物的色、香、味，更要注意营养的合理搭配，做到全面、平衡、适度。对患有疾病的老人要遵医嘱，调节饮食中的营养是搭配，以配合治疗，利于疾病的控制和恢复。,（一）保证营养摄入,（二）保持咀嚼功能,（三）保持口腔卫生,（四）刺激味觉与嗅觉,（五）保护咽部,98,2024/8/10,老年人膳食要注意多样化，粗细搭配，花样更新，多食杂粮、豆类、,营养素存在于五大类食物当中,第一类：主食主要补充能量,第二类：蔬菜水果主要提供纤维素、矿物质、,维生素,C,和胡萝卜素,第三类：动物性食物包括肉、蛋、鱼主要提,供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。,第四类：大豆和奶制品主要提供蛋白质、脂肪,维生素、矿物质、,B,族维生素和钙等,第五类：为动、植物油脂。,每日饮食要注意合理搭,配,99,2024/8/10,营养素存在于五大类食物当中第一类：主食主要补充能量99202,为老年人烹调食物的要点,1,、蔬菜要切细，肉类最好制成肉馅或将肉的纤维横向切断，尽量使用清蒸或炖煮、红烧、焯的方法，尽量少用油炸、烧烤、煎炒，避免食用冷、硬、不易消化的食物。,2,、做到色香味俱全。,3,、每天饮用牛奶或奶制品。,4,、保证蔬菜和水果的摄入。,5,、烹调时少油、少盐、少糖。,6,、老年人摄取油脂要以植物油为主。,7,、少吃辛辣食物。,8,、为咀嚼和吞饮困难的老人烹制食品时，应将食物切细、煮软，鱼类和肉类要去骨、剔刺。针对老人情况可在做好的食物中加入淀粉或藕粉，制成黏稠度高的米粥、糊状食物。,防止摄入过多钠盐的小窍门,菜做好起锅再放盐。以少量醋、姜、蒜等调剂。少吃或不吃咸菜,餐桌上不要放盐、酱油等含盐的调味瓶。,100,2024/8/10,为老年人烹调食物的要点1002023/8/21,101,2024/8/10,1012023/8/21,合理安排老人饮食,老人饮食分类,适用范围,饮食原则,食物形态,普通饮食,消化功能正常，病情轻，无发热，无需特殊饮食的老人,饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化,一般常用食物均可采用,软食,咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功能差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期的老人