髓外骨髓瘤讨论课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,精品课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,髓外浆细胞瘤瘤,精品课件,髓外浆细胞瘤瘤精品课件,病人资料,女，,65,岁,既往有高血压、帕金森病史,右小腿不适,3-4,月，发现肿物,10,余天，走路时略感疼痛，局部有压痛；左小腿肿物,3-4,天,MR:41528,住院号：,117801,远程会诊,精品课件,病人资料女，65岁精品课件,T2-SPAIR,精品课件,T2-SPAIR精品课件,T2-SPAIR,精品课件,T2-SPAIR精品课件,T2-SPAIR,精品课件,T2-SPAIR精品课件,T1WI,精品课件,T1WI精品课件,DWI,精品课件,DWI精品课件,T2WI,精品课件,T2WI精品课件,强化,精品课件,强化精品课件,强化,精品课件,强化精品课件,强化,精品课件,强化精品课件,MR,表现,双腓骨中段骨髓腔内类圆形长,T1,长,T2,信号，压脂像为高信号，边界清晰；右侧强化扫描病灶呈均质样强化,双小腿后外肌群内大片蔓状分布，,T1,、,T2,均为混杂信号，边界不清，沿肌束蔓状生长，不跨越肌筋膜间隔，内见片状短,T1,出血灶；右侧强化后病变呈不均质强化，周围血管串珠样扩张、迂曲、增多。,精品课件,MR表现双腓骨中段骨髓腔内类圆形长T1长T2信号，压脂像为高,MR,诊断,双腓骨中段骨髓腔内异常信号，不除外转移瘤可能；,双小腿后外肌群异常信号，考虑为蔓状血管瘤可能性大。,精品课件,MR诊断双腓骨中段骨髓腔内异常信号，不除外转移瘤可能；精品课,病理诊断,髓外浆细胞瘤（外院诊断,-,北京）,精品课件,病理诊断髓外浆细胞瘤（外院诊断-北京）精品课件,讨论,蔓状血管瘤,血管瘤可发生于任何部位,免疫组化对其分成,4,个类型,分别为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、混合血管瘤、蔓状血管瘤。,蔓状血管瘤又称葡萄状血管瘤、先天性动静脉异常,先天性动静脉瘘等。,精品课件,讨论蔓状血管瘤血管瘤可发生于任何部位,免疫组化对其分成,蔓状血管瘤,蔓状血管瘤主要由血管内皮细胞构成,是一类介于错构性畸形与真性肿瘤之间的无包膜的良性病变。,目前确诊蔓状血管瘤最可靠的方法是血管造影。,精品课件,蔓状血管瘤蔓状血管瘤主要由血管内皮细胞构成,是一类介于错构,蔓状血管瘤,蔓状血管瘤可表现为局限性或弥漫性病变，病变周围可见迂曲粗大的血管影或网格状影。,弥漫性病变,无明确边界,可侵及周围肌肉,骨骼或其他器官,附近皮下软组织呈不同程度增厚。,通过病理对照,发现肿瘤内存在似网状分布纤维组织,这可能是形成网格状影的病理基础。而周围迂曲粗大的血管影则是由于血管瘤的供血动脉、引流静脉所致。,精品课件,蔓状血管瘤蔓状血管瘤可表现为局限性或弥漫性病变，病变周围可见,蔓状血管瘤,T1,大致等于或略高于邻近肌肉信号,T2,明显高于肌肉信号。,周围粗大血管,精品课件,蔓状血管瘤T1大致等于或略高于邻近肌肉信号精品课件,蔓状血管瘤,精品课件,蔓状血管瘤精品课件,讨论,髓外浆细胞瘤,浆细胞瘤属于浆细胞系统的异常增殖引起的恶性肿瘤，主要分为多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤及髓外浆细胞瘤,3,类，以后者最为少见。,髓外浆细胞瘤是一种少见的、由浆细胞构成的软组织恶性肿瘤，在浆细胞恶性肿瘤中不足,4%,。,浆细胞在全身分布广泛，因此本病可发生于骨髓以外的任何器官，主要以头颈部及上呼吸道常见，亦可见于中枢神经系统、眼结膜、甲状腺、乳腺、纵隔、膀胱、睾丸、肾上腺等,精品课件,讨论髓外浆细胞瘤浆细胞瘤属于浆细胞系统的异常增殖引起的恶,讨论,髓外浆细胞瘤,髓外浆细胞瘤通常以骨髓外软组织肿块的形式被临床发现，而误诊为其他占位性病变，从而延误治疗,髓外浆细胞瘤临床表现多样，疼痛是唯一共同的临床表现,诊断极困难，临床诊断依赖于穿刺活检及手术病理证实,精品课件,讨论髓外浆细胞瘤髓外浆细胞瘤通常以骨髓外软组织肿块的形式,讨论,髓外浆细胞瘤,髓外浆细胞瘤的影像学较特征性表现如下：,软组织肿块影，内密度均匀，,CT,呈等密度,MRI,上,T1WI,呈等或稍低信号，,T2WI,上呈等或稍高信号；,病变较大时肿块内部或周边可见迂曲走向的血管影；,增强扫描呈中等,-,明显强化；增强后内部见数量不一、形状各异、强化更显著的间隔，这点为本病较为特征的表现,临近骨质可受侵犯，但无骨质硬化改变。,精品课件,讨论髓外浆细胞瘤髓外浆细胞瘤的影像学较特征性表现如下：精,讨论,髓外浆细胞瘤,精品课件,讨论髓外浆细胞瘤精品课件,误诊分析,病例属疑难罕少见病例，诊断极困难，易误诊,多发病变应首先考虑一种疾病可能,精品课件,误诊分析病例属疑难罕少见病例，诊断极困难，易误诊精品课件,THANK YOU,精品课件,THANK YOU精品课件,讨论,同时累及髓内外病变,髓外浆细胞瘤,多发性骨髓瘤髓外浸润,转移瘤,精品课件,讨论同时累及髓内外病变髓外浆细胞瘤精品课件,