第三章病人卧位和安全的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,病人卧位与安全的护理,第三章 病人卧位与安全的护理,1,教学目标,熟悉卧位的性质,掌握常用卧位的操作方法和适用范围,熟悉约束带的使用、床档的使用和支架被的使用,掌握扶助病人翻身侧卧法与扶助病人移向床头法,教学目标熟悉卧位的性质,2,教学重点难点及课时分配,重点难点,1、卧位的性质,2、常用卧位的适用范围,3、保护具的应用,课时分配,理论课时：2小时,实验课时：1小时,教学重点难点及课时分配重点难点,3,第一节 临床常用卧位,卧位的概念,1、主动卧位（active lying position）病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位称主动卧位。,2、被动卧位（passive lying position）病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称被动卧位。,3、被迫卧位（compelled lying position）病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位称被迫卧位。,第一节 临床常用卧位卧位的概念,4,卧位的种类,仰卧位,1、去枕仰卧,卧位的种类仰卧位,5,去枕仰卧,适用范围,.,昏迷或全身麻醉未清醒的,病人，以避免呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感染,.,椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后,的病人，以预防颅内压减低而引起的头痛。,去枕仰卧适用范围,6,卧位的种类,仰卧位,2、中凹卧位（休克卧位）,.头胸部抬高约,1020,.,下肢抬高约,2030,卧位的种类仰卧位,7,中凹卧位,【适应范围】,休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气。抬高下肢，有利于静脉回流。,中凹卧位【适应范围】,8,卧位的种类,仰卧位,3、屈膝仰卧位,卧位的种类仰卧位,9,屈膝仰卧位,【适应范围】,腹部检查或作导尿术及会阴冲洗等,屈膝仰卧位【适应范围】,10,卧位的种类,侧卧位,卧位的种类侧卧位,11,侧卧位,【适用范围】,.灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等,.臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）,.预防圧疮发生,侧卧位【适用范围】,12,卧位的种类,俯卧位,卧位的种类俯卧位,13,俯卧位,【适用范围】,.腰背部检查或配合胰、胆道造影检查,.脊椎手术后或腰背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人,.缓解胃肠胀气所致腹痛,俯卧位【适用范围】,14,卧位的种类,半坐卧位,摇高床头30-50,卧位的种类半坐卧位,15,半坐卧位,【适用范围】,.心肺疾病引起呼吸困难的病人,.腹部手术后的病人,.腹腔或盆腔手术后有炎症的病人,.面部或颈部手术后的病人,.恢复期病人,半坐卧位【适用范围】,16,卧位的种类,端坐位,摇高床头70-80,角，膝下垫高15-20,【适用范围】,.急性肺水肿,.心包积液,.支气管哮喘发作,卧位的种类端坐位,17,卧位的种类,头高足低位（床头垫高15-30cm）,卧位的种类头高足低位（床头垫高15-30cm）,18,头高足低位,【适用范围】,.颈椎骨折行颅骨牵引的病人,.减轻颅内压，预防脑水肿和开颅手术后病人,头高足低位【适用范围】,19,卧位的种类,头低足高位（床尾垫高15-30cm）,卧位的种类头低足高位（床尾垫高15-30cm）,20,头低足高位,【适用范围】,.产妇胎膜早破，防止脐带脱垂,.下肢骨折牵引,.肺部分泌物引流,.十二指肠、胆汁引流,头低足高位【适用范围】,21,卧位的种类,膝胸位,卧位的种类膝胸位,22,膝胸位,【适用范围】,.肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗,.矫正胎位不正或子宫后倾,.促进产后子宫复原,膝胸位【适用范围】,23,卧位的种类,截石位,卧位的种类截石位,24,截石位,【适用范围】,.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,.产妇分娩,截石位【适用范围】,25,第二节 协助病人更换卧位的方法,协助病人翻身侧卧,目的,促进病人舒适，预防并发症。,适应治疗与护理的需要。,适应征,长期卧床，自己不能翻身的病人和病情较重者。,操作前准备,评估病人、环境准备、护士准备、用物准备,第二节 协助病人更换卧位的方法协助病人翻身侧卧,26,协助病人翻身侧卧,操作规程,核对床号、姓名，向病人解释。,翻身前准备,病人仰卧，两手交叉放于腹部前面，两腿屈膝。,翻身方法,一人扶助病人翻身侧卧法 两人扶助病人翻身侧卧法,协助病人翻身侧卧操作规程,27,翻身方法,一人协助病人翻身方法,翻身方法一人协助病人翻身方法,28,翻身方法,二人协助病人翻身侧卧,翻身方法二人协助病人翻身侧卧,29,协助病人翻身侧卧,注意事项,1.帮助病人翻身时，动作要协调、轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤。翻身后，调节好卧位，保证病人舒适。,2.翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而定。一般情况每23h一次，需要时可缩短间隔时间，并做好交接工作。,3.为带各种导管的病人翻身时，应先将导管安置妥当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，以保持引流通畅。,协助病人翻身侧卧注意事项,30,注意事项,4.为手术后病人翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后病人一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引起脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的病人，翻身后防止患部受压。,5.翻身时，护士应注意人体力学原理的应用，让病人尽量靠近操作者，使重力线保持在支撑面内，做到平稳、省力。,注意事项4.为手术后病人翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸,31,扶助病人移向床头法,目的,保持正确的卧床姿势，促进病人舒适。,适应征,长期卧床，自己不能移动的病人。,操作前准备,评估病人、环境准备、护士准备、用物准备,操作规程,核对床号、姓名，向病人解释。,扶助方法 扶助部位：颈肩部、膝下,一人法 两人法,扶助病人移向床头法目的,32,移向床头方法,一人法 二人法,移向床头方法 一人法,33,第三节 保护具的应用,床档的使用,目的,防止病人坠床,适应征,小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人,。,注意事项,取下与安插床档时，动作轻稳，以免引起病人不适。,第三节 保护具的应用床档的使用,34,支架被的使用,目的,防止盖被压迫肢体，保持肢体功能位置。,适应征,肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤病人暴露疗法。,注意事项,注意病人保暖。,支架被的使用目的,35,第三章病人卧位和安全的护理课件,36,约束带的使用,目的,限制病人躯体及四肢活动，避免撞伤、抓伤等意外，以保持对病人进行治疗或护理。,适应征,高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人,约束带的使用目的,37,操作方法,肩部固定法（限制病人坐起）,操作方法肩部固定法（限制病人坐起）,38,操作方法,双膝固定法（限制下肢活动）,操作方法双膝固定法（限制下肢活动）,39,操作方法,四肢固定法（固定手腕及踝部）,操作方法四肢固定法（固定手腕及踝部）,40,注意事项,严格掌握使用约束带的适应征，维护病人自尊。,约束带只能短期使用，使用时病人肢体需处于功能位置，以保证病人安全、舒适。,约束带下放松软的衬垫，固定松紧度适宜，定期放松。,密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与温度，必要时做局部按摩，以促进血液循环，防止并发症的发生。,注意事项严格掌握使用约束带的适应征，维护病人自尊。,41,本章小结,卧位是指病人卧床的姿势，临床上根据诊断、治疗、护理的需要给病人安置合适的卧位。根据病人的活动情况或意识状态，卧位通常分为主动、被动和被迫三种。临床上常用的卧位有去枕仰卧、中凹位、屈膝仰卧、侧卧、俯卧、半坐位、端坐位、头高足低位、头低足高位、膝胸位、截石位等11种。,在护理工作中护士应注意应用力学原理，扩大支撑面，降低重心，缩短阻力臂及利用多肌肉工作来减轻肌肉紧张和疲劳，节省体力，提高工作效率。,扶助病人翻身及扶助病人移向床头时应注意病人的安全。根据病情需要选择合适的保护具，以保证病人的安全,本章小结卧位是指病人卧床的姿势，临床上根据诊断、治疗、护理的,42,思考与练习,半卧位的目的和适用范围是什么？,帮助病人更换卧位的注意事项有那些？,危重病人在使用约束具时，应注意什么？,思考与练习半卧位的目的和适用范围是什么？,43,谢谢,谢谢,44,