食管癌术后放疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,交大一附院,食管痘的术后放疗,手术与疗轵合:现状与思考,张晓智,2013年8月,交大一附院,1,主要内容,食管癌规范治疗,手术为主的综合治疗,我院食管癌综合治疗:昨天和今天,西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组,主要内容,2,食管癌规范化治疗,2013NCCN指南,TTs,Endoscopic mucosal resection,EMR and ablation P(preferred,Tla,Esophagectomy h,(for noncervical esophagus)s,Multidisciplinary,evaluation preferred,TIb,N+,Chemoradiation.u,(for cervical esophagus),Any(regional)Ne,n,西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组,食管癌规范化治疗,3,食管癌规范化治疗,Preoperative chemoradiation t,u,v(preferred),(RT,45-50.4 Gy concurrent chemotherapy),Definitive chemoradiation tu,w,T21Aa.。ma)Ne,RT,50-50.4 Gy+concurrent chemotherapy,Any(regio,Preferred for cervical esophagus,Preoperative chemotherapy(only for,Multidisciplinary,adenocarcinoma of distal esophagus or EGJ,evaluation preferre,Esophagectomy(low risk lesions,2cm,well differentiated lesions),Definitive chemoradiation t,u,(RT,50-50.4 Gy concurrent chemotherapy),食管癌规范化治疗,4,食管癌:中国人与西方人的差异,中国(2011)美国(2012),差异,发病率,13%,发病趋势稳中有降逐渐上升,性别,(男/女),病理类型,90:10,(腺/鱗),发病部位,较均衡,下段多,(上/中/下),西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组,食管癌:中国人与西方人的差异,5,食管癌治疗,初治,非肿瘤完全控制或局部复发、,T14,N0-1,NX,首选放化疗/放,病灶未控且可手术者则可手,术切除/姑息治疗(包括化,疗),颈段食管癌,姑息性放疗+化疗,Mb(远处转移)/最佳支持治疗,西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组,食管癌治疗,6,食管癌治疗,初治,PT1-2N0,观察,PT3NO,化疗/放疗/化放,手术,化放疗/放疗/化疗,可手术的胸上、,中段T1-3,可切除的T,NO-1,Nx,化放疗/放疗,化放疗/放疗,西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组,食管癌治疗,7,食管癌治疗,初治,m pTis,O-1NOMO,高危患者化疗,化放疗/放疗/化疗,R2化放疗/放,Tis,T1-2,NO-1,MO,可手术,化放疗/放疗,胸下段,T13,N,lNX,或,化放疗/放疗/化,lva期,pT3-4NO-IMO-1a,化放疗/放疗,高危患者:,仅适用于胸下段和食管胃连接部位的腺,癌患者,化放疗/放疗,西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组,食管癌治疗,8,食管癌治疗,初治,放疗:外照射/外照射+腔内照射,能够耐受化疗,放疗/放化疗,医学原因不能手,术或拒绝手术的,s T1-2N1M0,1-4NO-1M0-1a,T3-4No-1M0-1,不能耐受化疗放疗,不能手术为,因心脏、肺、肝、肾功能不佳而不能耐,不能耐受放/化疗者,最佳支持,病灶在技术上无法彻底切除,如侵犯主,动脉、气管、心脏、大血管等,西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组,食管癌治疗,9,主要内容,食管癌规范治疗,手术为主的综合治疗,我院食管癌综合治疗:昨天,今天和明天,西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组,主要内容,10,食管癌术后放疗课件,11,食管癌术后放疗课件,12,食管癌术后放疗课件,13,食管癌术后放疗课件,14,食管癌术后放疗课件,15,食管癌术后放疗课件,16,食管癌术后放疗课件,17,食管癌术后放疗课件,18,食管癌术后放疗课件,19,食管癌术后放疗课件,20,食管癌术后放疗课件,21,食管癌术后放疗课件,22,食管癌术后放疗课件,23,食管癌术后放疗课件,24,食管癌术后放疗课件,25,食管癌术后放疗课件,26,食管癌术后放疗课件,27,食管癌术后放疗课件,28,食管癌术后放疗课件,29,食管癌术后放疗课件,30,食管癌术后放疗课件,31,食管癌术后放疗课件,32,食管癌术后放疗课件,33,食管癌术后放疗课件,34,食管癌术后放疗课件,35,食管癌术后放疗课件,36,食管癌术后放疗课件,37,食管癌术后放疗课件,38,食管癌术后放疗课件,39,食管癌术后放疗课件,40,食管癌术后放疗课件,41,食管癌术后放疗课件,42,食管癌术后放疗课件,43,食管癌术后放疗课件,44,食管癌术后放疗课件,45,食管癌术后放疗课件,46,食管癌术后放疗课件,47,食管癌术后放疗课件,48,食管癌术后放疗课件,49,食管癌术后放疗课件,50,食管癌术后放疗课件,51,食管癌术后放疗课件,52,食管癌术后放疗课件,53,食管癌术后放疗课件,54,食管癌术后放疗课件,55,食管癌术后放疗课件,56,食管癌术后放疗课件,57,食管癌术后放疗课件,58,食管癌术后放疗课件,59,食管癌术后放疗课件,60,食管癌术后放疗课件,61,食管癌术后放疗课件,62,食管癌术后放疗课件,63,食管癌术后放疗课件,64,食管癌术后放疗课件,65,食管癌术后放疗课件,66,食管癌术后放疗课件,67,