骨质疏松的宣教课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,正确面对骨质疏松,1,.,正确面对骨质疏松1.,发病：最常见的疾病,，2,个妇女中有,1,个,诊断,：诊断简单，但,75%,未诊断,预防：是可预防的,治疗：,可以改善症状，减少并发症，无法治愈,预后：主要取决于是否治疗,IOFS Vision.,未诊断,未治疗,77%,诊断,/,未治疗,14%,诊断,/,治疗,9%,没有骨质疏松性骨折的世界,2,.,发病：最常见的疾病，2个妇女中有1个IOFS Visio,什么是骨质疏松？,3,.,什么是骨质疏松？3.,正常骨 骨质疏松骨,骨质疏松的定义是：以,骨强度,受损,导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。,骨强度,主要反映了,骨密度和骨质量,两个方面的综合特征。,骨质疏松症的新定义,4,.,正常骨 骨质疏松骨骨质疏松的定义是：以骨强度受损 导致骨,骨质疏松,严重骨质疏松,正常,Courtesy Dr.A.Boyde,5,.,骨质疏松严重骨质疏松 正常Courtesy Dr.A.B,骨质疏松的临床表现,多数常无特征性的自觉症状，骨折后经,X,片检查发现已有骨质疏松,腰背酸痛,或周身酸痛，负荷增加时加重或活动受限，严重时在翻身、起坐行走都会引起难忍骨痛。,身高缩短和驼背,。患者因椎体压缩性骨折导致胸廓畸形，腹部受压，影响肺功能和消化道功能等。,脆性骨折,，常见椎骨、髋部、桡骨、尺骨远端和肱骨近端。,6,.,骨质疏松的临床表现 多数常无特征性的自觉症状，骨折后经X片检,7,.,7.,8,.,8.,常见的骨质疏松性骨折部位,腕骨、脊椎骨或股骨上端,9,.,常见的骨质疏松性骨折部位9.,怎么诊断骨质疏松？,10,.,怎么诊断骨质疏松？10.,骨密度（,BMD,）检测是,骨质疏松研究的,一项突破性进展,11,.,骨密度（BMD）检测是11.,骨密度测定的临床指征,女性,65,岁以上和男性,70,岁以上，无其他骨质疏松危险因素；,女性,65,岁以下和男性,70,岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；,有脆性骨折史或,/,和脆性骨折家族史的男,女成年人；,各种原因引起的性激素水平低下的男，女成年人；,X,线摄片已有骨质疏松改变者；,接受骨质疏松治疗进行疗效检测者；,有影响骨矿代谢疾病和药物史,12,.,骨密度测定的临床指征12.,骨质疏松危险因素,体型瘦小,(=65,绝经,母有脆性骨折史,40,岁后脆性骨折史,疾 病,日照不足,运动过剧,/,过少,低钙饮食,不良生活习性,药 物,13,.,骨质疏松危险因素体型瘦小(=65绝,1,、是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，,或曾有轻微撞击或跌到后骨折？,2,、是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？,3,、是否你曾服用糖皮质激素超过,3,个月？,4,、是否你的身高变矮大于,3cm(,大于,1,英寸）,?,5,、是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？,国际骨质疏松基金会（,IOF),一分钟危险因素测试,14,.,1、是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，国际骨质疏松基金,6,、是否你每天的吸烟量大于,20,支？,7,、是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）,女性,8,、是否你,45,岁前绝经？,9,、是否你曾停经,12,个月或更长时间（除外妊娠或绝经）,男性,10,、是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？,15,.,6、是否你每天的吸烟量大于20支？15.,亚洲学者提出按年龄和体重预测骨质疏松的危险性，并给予不同的处理：,低度危险者（,1,3,项）：可不测骨密度,中度危险者（,4,6,项）：最好测骨密度，低者，药物治疗,高度危险者（,7,项）：测骨密度，考虑药物治疗；有骨折，不测骨密度，药物治疗,16,.,亚洲学者提出按年龄和体重预测骨质疏松的危险性，并给予不同的处,骨质疏松症的诊断,BMD,T,值骨折史,诊断,大于,-1.0,正常,介于,-1.0,和,-2.5,之间,骨量减少,低于,-2.5,骨质疏松,低于,-2.5,和 有骨折史,严重骨质疏松,17,.,骨质疏松症的诊断BMD T值骨折史诊断大于-1.0正常,T,值与,Z,值,病人的骨密度同性别平均峰值骨密度,T,值,峰值骨密度的标准差,病人的骨密度同性别同年龄平均骨密度,Z,值,同年龄,骨密度的标准差,18,.,T值与Z值 18.,怎样预防骨质疏松,19,.,怎样预防骨质疏松19.,体育锻炼,改善肌肉功能，从而减少跌倒,改善机体的灵活性和平衡功能,减少骨量的丢失,非药物性预防,20,.,体育锻炼非药物性预防20.,非药物性预防,减少饮酒,酒精引起器官损害,抑制钙和维生素,D,的摄取，还抑制维生素,D,的活化。,酒精还直接对抗成骨细胞的作用,酗酒抑制性腺的功能,戒烟,吸烟加速骨质的吸收。,吸烟也加速了雌激素灭活和分解,。,21,.,非药物性预防减少饮酒21.,非药物性预防,饮食疗法,增加富钙饮食如牛奶及奶酪。,低盐适量蛋白。,减少富含磷饮料如碳酸饮料。,每天补充适量的维生素如,VitD,、,K,、,B,6,及,B,12,。,22,.,非药物性预防饮食疗法 22.,怎样治疗骨质疏松症？,23,.,怎样治疗骨质疏松症？23.,药物治疗的适应症,已有骨质疏松症（,T=-2.5,）,或已发生脆性骨折；,或已有骨量减少（,2.5T=-1,）并伴有骨质疏松症中、高危险因素者,24,.,药物治疗的适应症24.,骨,质疏松症的治疗目的,缓解症状,减少骨量丢失,提高骨密度,防治骨折发生,-,最终目的,25,.,骨质疏松症的治疗目的缓解症状25.,骨质疏松症,的,危险性,骨折,疼痛,活动性降低,外观变形,驼背,脊柱侧弯,身高变矮,肌肉衰弱,行动不便,与社会疏离,丧失独立,自主的能力,高,死亡,率,與乳癌末期,死亡率相當,26,.,骨质疏松症的危险性骨折 疼痛活动性降低外观变形肌肉衰弱行动不,如何治疗骨质疏松症？,药物治疗,包括,:,钙质补充,维生素,D,双膦酸盐类,降钙素,雌激素,受体调节剂,治疗方法要由医生应不同病人需要而作决定。患者应请教医生，绝不应该自行服药。,27,.,如何治疗骨质疏松症？治疗方法要由医生应不同病人需要而作决,药物治疗,作用骨矿化的药物,钙：正常成人每天需钙量为,1,1.5g,据统计，中国人钙摄入量,400mg/,日,老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法,每日钙摄入标准,绝经前妇女,1000mg/,天,绝经后妇女,1000-1500mg/,天,常年男子,1000mg/,天,中老年男子,1000-1500mg/,天,28,.,药物治疗作用骨矿化的药物28.,钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物仅作为基本的辅助药物。,WHO,指出,钙剂是骨质疏松的膳食补充剂,29,.,WHO指出29.,钙剂选择方法,体内易溶解。,配料中有钙吸收和利用的载体或促进剂，如氨基酸、维生素,D,3,钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减少后，钙的吸收,安全，无毒副作用。有机钙优于无机钙。,钙含量高，价格适中。,30,.,钙剂选择方法体内易溶解。30.,钙剂的正确服用,分次服比一次服吸收量多。,与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者。,如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收。,咬碎服，体表面积增加，利于吸收。,睡前服，减少夜间骨钙的丢失。,31,.,钙剂的正确服用分次服比一次服吸收量多。31.,活性维生素,D,老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素,D,骨化三醇剂量为,0.25-0.5g/,天,-,骨化醇为,0.25-0.5g/,天,长期大量同时服用活性,VD3,和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积，所以长期服用,VD3,和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。,32,.,活性维生素D老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D32,双磷酸盐与骨质疏松,增加,BMD,预防椎体骨折,预防非椎体骨折,33,.,双磷酸盐与骨质疏松增加BMD33.,对照组,阿仑膦酸钠,(,福善美,),治疗组,双磷酸盐,治疗后：,骨小梁骨厚度明显增加,小梁断裂数目无显著变化,骨小梁的异向性显著降低,双磷酸盐,：维持腰椎骨微结构的完整性,Bone Vol.31,No.5;November 2002;591-597,34,.,对照组阿仑膦酸钠(福善美)治疗组双磷酸盐治疗后：双磷酸盐：,降钙素与骨质疏松,降钙素增加,BMD,降钙素能预防脊椎骨折,不能预防非脊椎骨折,有效缓解骨痛,35,.,降钙素与骨质疏松 降钙素增加BMD35.,雌激素,受体调节剂,与骨质疏松,增加骨量,减少的脊椎骨折,不能减少非脊椎骨折,36,.,雌激素受体调节剂与骨质疏松增加骨量36.,不同不痒,则没有骨质疏松,骨质疏松与年轻人无关,吃了鱼肝油或维生素,D,，不用担心缺钙,吃得好就能保证骨骼健壮,只要补钙,-,不用担心患骨质疏松,患有肾结石，不能补钙，补钙会加重肾结石，不能轻易补钙,老年人缺钙，补钙越多越好,常见的骨质疏松误区：,37,.,不同不痒,则没有骨质疏松常见的骨质疏松误区：37.,骨质疏松症是老年病，是由自然衰老造成的，没有办法预防。,老年人都有骨质疏松，没有必要去医院检查，问一下其他人随便买点药吃就行了。,骨质疏松是自然衰老过程，无法治疗，也无需治疗。,常见的骨质疏松误区：,38,.,骨质疏松症是老年病，是由自然衰老造成的，没有办法预防。常见的,谢 谢,!,39,.,谢 谢 !39.,