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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,*,护理查房,2016年8月31日,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,1,护理查房2016年8月31日瓣膜性心脏病护理查房 pp,病 例 资 料,现病史:,96,床,李新春,女,,53,岁。因活动后胸闷气促,10,余年,加重半月于,2016,年,8,月,25,日,09,;,50,步行入院。,入院查体,:,T 36.1,,,P76,次,/,分,,R20,次,/,分,,BP108/84mmHg,,,双肺呼吸音可,可闻及双下肺少量湿罗音。心率,88,次,/,分,房颤律,可闻及二尖瓣区吹风样杂音,腹软,无压痛反跳痛,双下肢轻度浮肿,四肢肌力、肌张力正常。,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,2,病 例 资 料现病史:96床,李,2016-07-24,辅助检查,109,我院心脏彩超示双房增大,左室舒张功能减低,二尖瓣反流(中),+,三尖瓣反流(中),肺动脉高压(中),,EF 71.2%,,,LA 44.0%,,左室舒张末期内径,44.9mm,。,急测血常规示:白细胞计数,3.97,10,9,/L,,中性粒细胞比率,47.8%,。,心肌酶示:谷草转氨酶,87u/L,。,肾功能正常。,肝功能示:谷丙转氨酶,86u/L,。,E4A,示:,K4.5mmol/L,。,凝血功能正常。,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,3,2016-07-24辅助检查我院心脏彩超示双房增,入院后予病重,间断吸氧,低盐低脂饮食,完善相关检查(三大常规,,D2,聚体,肌钙蛋白,胸片,心脏彩超等)。低分子肝素钙抗凝,改善循环,利尿,硝普钠扩张血管,维持水电解质平衡等对症治疗。目前患者仍偶有胸闷气促。,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,4,入院后予病重,间断吸氧,低盐低脂饮食,完善相关检查(三大常规,入院诊断,、瓣膜性心脏病,心功能,3,级,二尖瓣返流(中),+,三尖瓣返流(中),肺动脉高压(中),、肺部感染,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,5,入院诊断、瓣膜性心脏病,心功能3级瓣膜性心脏病护理查房,护 理 问 题,1,、,舒适的改变:,与胸闷,心悸,呼吸困难有关,2,、潜在并发症:严重心律失常,3,、心输出量减少:与心律失常有关,4,、有外伤的危险 与胸闷,气促有关,5,、活动耐力降低:与心输出量减少有关,6,、有洋地黄中毒的危险:,与洋地黄药物应用有关,7,、有皮肤受损的可能:,与水肿,营养不良有关,8,、睡眠形态紊乱:,与咳嗽、外界环境干扰有关,9,、营养失调:,低于机体需要量,10,、潜在便秘:,相关因素有,不适应床上排便;活动量减少,肠蠕动减慢;进食少,,饮食结构欠合理,11,、知识缺乏:,与信息来源、个人认知能力受限有关,12,、有电解质紊乱的可能:,与利尿剂应用,摄入减少有关,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,6,护 理 问 题1、舒适的改变:与胸闷,心悸,呼吸困难有关瓣膜,C,1,、,舒适的改变:,与胸闷,心悸,呼吸困难有关,护理目标:,住院期间病人的舒适感增加,护理措施:,1,、采取病人舒适的体位,采取半卧位或半坐卧位,2,、遵医嘱给予吸氧,强心,利尿等处理,3,、保持床单元整洁,干燥,4,、保持各管道长度适宜,防止牵拉,5,、做好生活护理及基础护理,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,7,C 1、舒适的改变:与胸闷,心悸,呼吸困难有关护 理 措 施,2,、,潜在并发症:严重心律失常,护理目标:,住院期间严密监护及处理,。,护理措施:,1,、安置病人于监护室,予心电监护,2,、绝对卧床休息,安慰病人消除紧张情绪,3,、氧气吸入,24L/,分,4,、建立静脉退路,遵医嘱用药,注意药物作用及不良反应,5,、密切观察病情变化,注意心律、心率及神志的变化,6,、保持环境安静,减少探视及一切不良刺激,保证病人休 息,7,、备齐抢救药品与器材,随时准备急救,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,8,2、潜在并发症:严重心律失常 护 理 措 施瓣膜性心脏病护理,3、,心输出量减少:与心律失常有关,护理目标:,病人,12,周内能维持良好的心输出量,护理措施:,1,、安慰病人告知一般心律失常不会威胁生命,2,、吸氧据病情调节氧流量,3,、遵医嘱给药,严密观察药物的疗效及副作用,4,、动态心监护,严密观察心率、心律变化,注意电解质变化,5,、备好急救药品及器材,对室颤、心脏骤停,立即复苏,并遵医嘱进一步生命支持疗法。,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,9,3、心输出量减少:与心律失常有关护 理 措 施瓣膜性心脏病护,4,、有外伤的危险 与胸闷,心悸和老年体弱有关,护理目标:,病人处于安全的环境,不发生外伤。,护理措施,:,1、,正确评估病人的危险因素,与病人和家属共同制定护理措施。,2、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方,鼓励病人寻找帮助。,3、加床栏,防止病人坠床。,4、经常巡视病人,必要时给予关心和帮,助,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,10,4、有外伤的危险 与胸闷,心悸和老年体弱有关 护 理 措,5、,活动耐力降低:与心输出量减少有关,护理目标:,病人一周内活动有所增加,护理措施:,1,、合理安排活动计划,两次活动之间要有充 分休息时间,2,、与病人商订活动计划,以不加重胸闷、心悸、头晕为准则,3,、必要时协助生活护理,做好基础护理,4,、遵医嘱吸氧,5,、遵医嘱使用抗心律失常药物并观察疗效及不良反应,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,11,5、活动耐力降低:与心输出量减少有关护 理 措 施瓣膜性心脏,6,、有洋地黄中毒的危险:,与洋地黄药物应用有关,护理目标:,住院期间病人得到严密监测,减少或避免发生药物副作用,护理措施:,1,,给药时间,剂量要准确,2,,应用洋地黄药物前后,监测脉搏,心率,心律,当,HR60,次,/,分,禁止给药,3,,观察病人饮食情况,有无恶心,色觉异常,4,,监测血钾,血钠浓度,5,,避免与钙同时应用(可引起洋地黄中毒的因素),6,,了解病人有无下列影响洋地黄用量的因素,肝肾功能减弱,心肌严重损伤,低钾低镁,缺氧(这些情况下机体对洋地黄耐受性降低,易中毒),7,,如发现各种快速和缓慢的心律失常,应即停用洋地黄,8,,嘱患者若漏服洋地黄,不要补服,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,12,6、有洋地黄中毒的危险:与洋地黄药物应用有关 护 理 措 施,7,、有皮肤受损的可能:,与水肿,营养不良有关,护理目标:,1,,病人一天内了解预防措施,2,,卧床期间不发生褥疮,护理措施:,1,,评估病人全身情况,营养状况,感受程度,2,,定时翻身按摩,避免拖,拉,推,3,,做好皮肤护理,温水擦浴,4,,保持床单元清洁,平整,5,,向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,13,7、有皮肤受损的可能:与水肿,营养不良有关护 理 措 施瓣膜,8,、睡眠形态紊乱:,与咳嗽、外界环境干扰有关,护理目标:,1、病人一日内能描述促进睡眠方法,2,、病人夜间能连续睡眠6-7小时,护理措施:,1,、减少病人白天睡眠时间,2,、睡前减少液体入量,避免使用利尿剂,做好晚间护理,温水泡脚,3,、调整治疗和护理计划,避免夜间干扰病人,4,、保持病室安静,温湿度及视线适宜,5,、遵医嘱应用抗生素、化痰药物,观察疗效,6,、保持床铺清洁、干燥、平整舒适,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,14,8、睡眠形态紊乱:与咳嗽、外界环境干扰有关护 理 措 施瓣膜,9,、,营养失调:,低于机体需要量,护理目标,:,1,,心功能改善,不适减轻或消失,2,,患者,1-2,周内食欲增加,体重稳定,保持良好的营养状态,护理措施:,1,,与营养师合作,制定合理的饮食计划,注意食物的色香味美,2,,病人出现食欲减退,恶心,呕吐时,尽可能调整用药,减轻药物的副作用,3,,做好饮食指导,取得病人及家属情感的支持和理解,提供良好的进食环境,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,15,9、营养失调:低于机体需要量 护 理 措 施瓣膜性心脏病护理,10,、,潜在便秘:,相关因素有,不适应床上排便;活动量减少,肠蠕动减慢;进食少,饮食结构欠合理,护理目标:,1,,建立定时排便的习惯,2,,住院期间病人不因排便而发生意外,护理措施:,1,,为卧床病人创造良好的排便环境,2,,嘱病人在病情允许的范围内适当活动,3,,饮食中增加纤维素含量,4,,督促病人生活应有规律,避免有意识的抑制便秘,且避免用力排便,5,,指导病人养成定时排便的习惯,必要时给予缓泻剂灌肠,6,,排便前和排便时,腹部作顺时针按摩,5-10,分钟,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,16,10、潜在便秘:相关因素有,不适应床上排便;活动量减少,肠蠕,11,、,知识缺乏:,与信息来源、个人认知能力受限有关,护理目标:,1,、一周内病人能够描述疾病发生的原因,2,、病人住院期间所用药物的用法及注意事项能简要说明,护理措施:,1,:向病人讲解疾病有关知识,包括病因、治疗、药物作用于副作用,2,、向病人简单介绍应用仪器的目的及注意事项,3,、教会病人自测脉搏的方法,告知其正常范围,发现节律及频率异常要告诉,医护人员,4,、指导病人避免再次发生心律失常应采取的措施:如心动过缓的病人排便不能屏气用力,心动过速的病人避免摄入刺激性食物,5,、让病人了解自我保健的重要性,保持乐观情绪,6,、告知病人饮食的重要性,避免刺激性食物,宜低盐低脂,清淡易消化食物,7,、指导病人合理活动,以不引起不适症状为宜,8,、指导病人家属学习简单心肺复苏的知识,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,17,11、知识缺乏:与信息来源、个人认知能力受限有关 护 理 措,12,、,有电解质紊乱的可能:,与利尿剂应用,摄入减少有关,护理目标:,住院期间病人得到严密观察,不发生电解质紊乱,护理措施:,1,,应用利尿剂后观察尿量的变化,鼓励病人多食富含钾的食物如:葡萄干,香蕉,橘子,土豆,甜瓜等,2,,讲解治疗饮食的重要性,给予饮食指导,3,,定期复测电解质的变化,及时了解病人主诉和体征,4,,告诉病人电解质紊乱的常见症状和体征,如有异常及时将信息反馈给医护人员,护 理 措 施,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,18,12、有电解质紊乱的可能:与利尿剂应用,摄入减少有关 护 理,瓣膜性心脏病的定义:,由炎症、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常,导致瓣口狭窄或关闭不全。,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,19,瓣膜性心脏病的定义:由炎症、粘液变性、退行性改变、先天性畸形,病 因 及 流 行 病 学,、炎症,风湿性炎症,最多见,、粘液性变性,、退行性改变,、先天性畸形,、老年人瓣膜钙化日益增多,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,20,病 因 及 流 行 病 学、炎症 风湿性炎症最多见瓣膜性,临床上,风心病是心瓣膜病最常见的类型。,该病多发生于,2040,岁青中年,女性为主。,二尖瓣损害占,6580%,主动脉瓣占,2035%,三尖瓣,5%,肺动脉,1%,病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病,多为二尖瓣合并主动脉瓣病变,占,2030%,。三个瓣膜同时受损者少见。,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,21,临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型。该病多发生于2040,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,22,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件22,谢 谢 大 家!,瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件,23,谢 谢 大 家!瓣膜性心脏病护理查房 ppt课件23,
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