病例讨论—发热待查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例讨论,发热待查,1,PPT课件,病例讨论1PPT课件,一般情况,任,XX,，男性，,19,岁，学生（,ID,：,F474416,）,主因,“,间断发热,1,个月余”于,2013-12-30,入院,2,PPT课件,一般情况 任XX，男性，19岁，学生（ID：F474416）,现病史,1,2013-11-28,始出现间断发热，最高体温,41,，,无明显时间规律，有时伴畏寒、寒战，偶伴干咳、咽痛，无痰，纳差、乏力，无皮疹，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无盗汗。,曾服用多种中成药，并先后服用头孢类及喹诺酮类抗生素治疗。,3,PPT课件,现病史1 2013-11-28始出现间断发热，最高体温41,现病史,2,2013-12-10,胸部,CT,未见明显异常。,4,PPT课件,现病史2 2013-12-10胸部CT未见明显异常。4PP,现病史,3,5,PPT课件,现病史35PPT课件,现病史,4,甲功五项：正常范围,自身抗体谱：阴性,结核抗体、巨细胞病毒抗体：阴性,血培养：阴性,腹部超声：脾稍大,心脏超声：结构和功能未见明显异常,6,PPT课件,现病史4 甲功五项：正常范围6PPT课件,既往史,既往体健,否认肝炎和结核病史,否认药物、食物过敏史,无烟酒嗜好,7,PPT课件,既往史 既往体健7PPT课件,入院查体,体温：,40.2,，脉搏：,96,次,/,分，呼吸：,19,次,/,分，血压：,110/60mmHg,神志清，精神差，急性病容,口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，扁桃体不大,浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，无皮疹,心、肺、腹和神经系统查体未见明显阳性体征,8,PPT课件,入院查体 体温：40.2，脉搏：96次/分，呼吸：19次/,根据现有资料,发热待查：,初步诊断如何考虑？,感染：病原体？,非感染：风湿？肿瘤？,临床需要完善什么检查？,治疗初始药物选择？,9,PPT课件,根据现有资料发热待查：9PPT课件,血常规,10,PPT课件,血常规10PPT课件,尿常规,11,PPT课件,尿常规11PPT课件,感染相关化验,支原体抗体：,1,：,40,G,试验：,2000ng/ml,（,30-400ng/ml,）,降钙素原,：,2014-01-04,：,1.98 ng/ml,2014-01-07,：,40.79 ng/ml,2014-01-13,：,62.42 ng/ml(20g/mL,。,血气分析,：,PH 7.442,，,PO,2,75.1mmHg,PCO,2,26.7mmHg,BE-5.5mmol/l,HCO,3,-20.4mmol/l.,血生化,：,ALT 117.2U/L,、,AST166.9U/L,、,ALB 25.9g/L,、,ALP 348.2U/L,、,LDH 1246.3U/L,、,BNP 464.7pg/ml,。,20,PPT课件,1-14病情变化血常规：PLT 20109/L、WBC,目前诊断考虑？,病情突然恶化的原因？,21,PPT课件,目前诊断考虑？21PPT课件,22,PPT课件,22PPT课件,23,PPT课件,23PPT课件,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”,24,PPT课件,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”,25,PPT课件,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。,相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！,择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。,人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。,然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。,人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。,人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。,岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历,愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。,其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。,一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕,直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！,26,PPT课件,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”,27,PPT课件,27PPT课件,