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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例讨论,发热待查,1,PPT课件,病例讨论1PPT课件,一般情况,任,XX,,男性,,19,岁,学生(,ID,:,F474416,),主因,“,间断发热,1,个月余”于,2013-12-30,入院,2,PPT课件,一般情况 任XX,男性,19岁,学生(ID:F474416),现病史,1,2013-11-28,始出现间断发热,最高体温,41,,,无明显时间规律,有时伴畏寒、寒战,偶伴干咳、咽痛,无痰,纳差、乏力,无皮疹,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无盗汗。,曾服用多种中成药,并先后服用头孢类及喹诺酮类抗生素治疗。,3,PPT课件,现病史1 2013-11-28始出现间断发热,最高体温41,现病史,2,2013-12-10,胸部,CT,未见明显异常。,4,PPT课件,现病史2 2013-12-10胸部CT未见明显异常。4PP,现病史,3,5,PPT课件,现病史35PPT课件,现病史,4,甲功五项:正常范围,自身抗体谱:阴性,结核抗体、巨细胞病毒抗体:阴性,血培养:阴性,腹部超声:脾稍大,心脏超声:结构和功能未见明显异常,6,PPT课件,现病史4 甲功五项:正常范围6PPT课件,既往史,既往体健,否认肝炎和结核病史,否认药物、食物过敏史,无烟酒嗜好,7,PPT课件,既往史 既往体健7PPT课件,入院查体,体温:,40.2,,脉搏:,96,次,/,分,呼吸:,19,次,/,分,血压:,110/60mmHg,神志清,精神差,急性病容,口腔黏膜无溃疡,咽部无充血,扁桃体不大,浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,无皮疹,心、肺、腹和神经系统查体未见明显阳性体征,8,PPT课件,入院查体 体温:40.2,脉搏:96次/分,呼吸:19次/,根据现有资料,发热待查:,初步诊断如何考虑?,感染:病原体?,非感染:风湿?肿瘤?,临床需要完善什么检查?,治疗初始药物选择?,9,PPT课件,根据现有资料发热待查:9PPT课件,血常规,10,PPT课件,血常规10PPT课件,尿常规,11,PPT课件,尿常规11PPT课件,感染相关化验,支原体抗体:,1,:,40,G,试验:,2000ng/ml,(,30-400ng/ml,),降钙素原,:,2014-01-04,:,1.98 ng/ml,2014-01-07,:,40.79 ng/ml,2014-01-13,:,62.42 ng/ml(20g/mL,。,血气分析,:,PH 7.442,,,PO,2,75.1mmHg,PCO,2,26.7mmHg,BE-5.5mmol/l,HCO,3,-20.4mmol/l.,血生化,:,ALT 117.2U/L,、,AST166.9U/L,、,ALB 25.9g/L,、,ALP 348.2U/L,、,LDH 1246.3U/L,、,BNP 464.7pg/ml,。,20,PPT课件,1-14病情变化血常规:PLT 20109/L、WBC,目前诊断考虑?,病情突然恶化的原因?,21,PPT课件,目前诊断考虑?21PPT课件,22,PPT课件,22PPT课件,23,PPT课件,23PPT课件,爱是什么?一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来,停在枝上,望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道:“你爱这稻谷吗?”“爱。”“为什么?”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷,轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗?”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答:“现在我爱那一湾泉水,我有点渴了。”精灵摘下一片树叶,里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水,准备振翅飞去。“请再回答我一个问题,”精灵伸出指尖,鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗?我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷,去看那朵风信子。”“为什么?它能驱赶你的饥饿?”“不能。”“它能滋润你的干渴?”“不能。”爱是什么?一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来,停在枝上,望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道:“你爱这稻谷吗?”“爱。”“为什么?”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷,轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗?”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答:“现在我爱那一湾泉水,我有点渴了。”精灵摘下一片树叶,里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水,准备振翅飞去。“请再回答我一个问题,”精灵伸出指尖,鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗?我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷,去看那朵风信子。”“为什么?它能驱赶你的饥饿?”“不能。”“它能滋润你的干渴?”“不能。”,24,PPT课件,爱是什么?一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。,爱是什么?一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来,停在枝上,望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道:“你爱这稻谷吗?”“爱。”“为什么?”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷,轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗?”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答:“现在我爱那一湾泉水,我有点渴了。”精灵摘下一片树叶,里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水,准备振翅飞去。“请再回答我一个问题,”精灵伸出指尖,鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗?我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷,去看那朵风信子。”“为什么?它能驱赶你的饥饿?”“不能。”“它能滋润你的干渴?”“不能。”爱是什么?一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来,停在枝上,望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道:“你爱这稻谷吗?”“爱。”“为什么?”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷,轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗?”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答:“现在我爱那一湾泉水,我有点渴了。”精灵摘下一片树叶,里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水,准备振翅飞去。“请再回答我一个问题,”精灵伸出指尖,鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗?我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷,去看那朵风信子。”“为什么?它能驱赶你的饥饿?”“不能。”“它能滋润你的干渴?”“不能。”,25,PPT课件,爱是什么?一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。,其实,世上最温暖的语言,“不是我爱你,而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇!只有彼此以诚相待,彼此尊重,相互包容,相互懂得,才能走的更远。,相遇是缘,相守是爱。缘是多么的妙不可言,而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时,错过一世!,择一人深爱,陪一人到老。一路相扶相持,一路心手相牵,一路笑对风雨。在平凡的世界,不求爱的轰轰烈烈;不求誓言多么美丽;唯愿简单的相处,真心地付出,平淡地相守,才不负最美的人生;不负善良的自己。,人海茫茫,不求人人都能刻骨铭心,但求对人对己问心无愧,无怨无悔足矣。大千世界,与万千人中遇见,只是相识的开始,只有彼此真心付出,以心交心,以情换情,相知相惜,才能相伴美好的一生,一路同行。,然而,生活不仅是诗和远方,更要面对现实。如果曾经的拥有,不能天长地久,那么就要学会华丽地转身,学会忘记。忘记该忘记的人,忘记该忘记的事儿,忘记苦乐年华的悲喜交集。,人有悲欢离合,月有阴晴圆缺。对于离开的人,不必折磨自己脆弱的生命,虚度了美好的朝夕;不必让心灵痛苦不堪,弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪,告诉自己,日子还得继续,谁都不是谁的唯一,相信最美的风景一直在路上。,人生,就是一场修行。你路过我,我忘记你;你有情,他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人,然而事与愿违时,你越渴望的东西,也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望,就会像肥皂泡一样破灭,只能在错误的时间遇到错的人。,岁月匆匆像一阵风,有多少故事留下感动。愿曾经的相遇,无论是锦上添花,还是追悔莫及;无论是青涩年华的懵懂赏识,还是成长岁月无法躲避的经历,愿曾经的过往,依然如花芬芳四溢,永远无悔岁月赐予的美好相遇。,其实,人生之路的每一段相遇,都是一笔财富,尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上,他们都会丰富你的生命,使你的生命更充实,更真实;丰盈你的内心,使你的内心更慈悲,更善良。所以生活的美好,缘于一颗善良的心,愿我们都能善待自己和他人。,一路走来,愿相亲相爱的人,相濡以沫,同甘共苦,百年好合。愿有情有意的人,不离不弃,相惜相守,共度人生的每一个朝夕,直到老得哪也去不了,依然是彼此手心里的宝,感恩一路有你!,26,PPT课件,其实,世上最温暖的语言,“不是我爱你,而是在一起。”,27,PPT课件,27PPT课件,
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