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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,口腔黏膜常见疾病,编辑ppt,口腔黏膜病,口腔黏膜本身的固有病变,口腔单纯性疱疹,口腔念珠菌病,复发性阿弗他溃疡,天疱疮,口腔白斑病,口腔扁平苔藓,某些全身系统疾病在口腔中的表现:性传播疾病(梅毒、淋病、艾滋病等)在口腔的表现,编辑ppt,第一节 口腔单纯性疱疹,(herpes simplex virus,HSV),【,病因,】,:单纯疱疹病毒(,HSV,),【,临床表现,】,原发性疱疹性口炎:,多表现为急性疱疹性龈口炎。,6,岁以下儿童较多见。,复发性疱疹性口炎,:一般复发感染的部位在口唇处,又称复发性唇疱疹。,编辑ppt,原发性疱疹性口炎临床分期,前驱期:发病前常有与疱疹病患者接触史。出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。,1-2,天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。,水疱期:出现成簇小水疱,似针头大小,易溃破,形成浅表溃疡,糜烂期:小水疱破溃后引起大面积糜烂。可有假膜。形成痂壳,愈合期:糜烂面积逐渐缩小、愈合,整个过程约,7-10,天,编辑ppt,复发性疱疹性口炎临床特点,损害总是以多个成簇的水疱开始,损害复发时总是在原先发作的位置或附近,有前驱症状,约在数小时内,出现水疱,周围有轻度的红斑。疱持续约,24,小时。病程约,10,天。愈合后不留瘢痕,可有色素沉着,诱发因素:局部机械刺激、感冒、阳光照射等,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,单纯性疱疹诊断,病史:,原发性感染多见于婴幼儿,急性发作,全身反应重,口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。,复发性感染多见于成人,好发于唇红部黏膜及皮肤或口角。有自限性,全身反应轻。,辅助检查:,形态学诊断:通过涂片查找包涵体,免疫学诊断:利用抗,HSV,抗原的单克隆抗体检测,编辑ppt,单纯性疱疹治疗,抗病毒药物:阿昔洛韦;利巴韦林;干扰素和聚肌胞;疫苗和免疫球蛋白。,免疫调节剂:胸腺素、转移因子等;环氧合酶抑制剂。,局部用药:,口腔粘膜用药(漱口水、抗生素糊剂、散剂、含片);,唇部及其他口周皮肤用药(软膏、氯己定液等)。,物理疗法:氦氖激光,对症和支持疗法,中医中药治疗,编辑ppt,第二节 口腔念珠菌病,(oral candidosis),是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。,随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,造成菌群失调或免疫力降低,使口腔黏膜念珠菌病发病率相应增高。,编辑ppt,口腔念珠菌病临床表现及分型,念珠菌性口炎:,急性假膜型:又称新生儿鹅口疮、雪口病,急性红斑型:萎缩型,抗生素口炎。多见于成年人,主要由于长期应用广谱抗生素而致。,慢性肥厚型:增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常对称地位于口角内侧三角区。,慢性红斑型:义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致病原因。损害部位常在上颌义齿腭侧接触的黏膜上。,念珠菌性唇炎:,50,岁以上患者,一般发生于下唇。,念珠菌口角炎:多发生于儿童、身体衰弱患者和血液病患者。,编辑ppt,雪口病临床表现,好发于婴幼儿的唇、舌、颊、软腭处黏膜,初时黏膜充血,布有针尖大小白色小点,很快融合成界限清楚的白色丝绒状斑块,白色覆盖物与黏膜紧密相连,斑块附着不十分紧密,稍用力可擦掉,患儿烦躁不安,有时有轻度发热,编辑ppt,编辑ppt,口腔念珠菌病治疗,局部药物治疗:小苏打漱口水;氯已定;西地碘;制霉菌素;咪康唑。,全身抗真菌药物治疗:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑,增强机体免疫力:胸腺肽、转移因子。,手术治疗:对于癌前损害,严格观察,若疗效不明显,应考虑手术切除,编辑ppt,第三节 复发性阿弗他溃疡,(recurrent aphthous ulcer,RAU),病因复杂,相关因素:,免疫因素:细胞免疫异常;体液免疫异常和自身免疫异常,遗传因素:研究表明,RAU,的发病有遗传倾向,系统性疾病因素:消化系统溃疡;糖尿病等,环境因素:生活工作环境、社会环境、心理环境等,微量元素、维生素的缺乏等。,其他因素:体内自由基、微循环障碍等,编辑ppt,轻型阿弗他溃疡:溃疡数目不多,每次,1-5,个,孤立散在,直径约,2-4mm,,圆形或椭圆形,边界清楚。有“红、黄、凹、痛”特点。好发于角化程度较差的区域,如唇、颊黏膜等。发作期一般持续,1-2,周。具有不治而愈的自限性。,重型阿弗他溃疡:溃疡常单个发生,溃疡大而深,似“弹坑”状。直径,1-3cm,,深及黏膜下层甚至肌层。周边红肿隆起,基底较硬,但边缘整齐清晰。发作期长。疼痛较重,愈后可留瘢痕。,疱疹样阿弗他溃疡:溃疡小而多,散在分布于黏膜任何部位。,复发性阿弗他溃疡临床表现,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,复发性阿弗他溃疡治疗,局部治疗:主要是消炎、止痛、防止继发感染,促进愈合,消炎类药物:药膜、软膏、含漱液、含片、散剂、超声雾化剂,止痛类药物:,5,盐酸达克罗宁液、,1,普鲁卡因或,2,利多卡因,涂溃疡处或含漱,局部封闭:皮质激素加,2,利多卡因液,溃疡下局部浸润。有止痛促进愈合作用。,理疗:激光、微波、紫外线等局部照射,编辑ppt,复发性阿弗他溃疡治疗,全身治疗:对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发,肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂:抑制体液免疫,免疫增强剂:左旋咪唑、转移因子、胸腺素、卡介苗等。增强细胞免疫,中医药:成药(昆明山海棠);辨证施治,其他:,H2,受体阻滞剂、谷维素、维生素、微量元素,编辑ppt,第四节 天疱疮,(pemphigus),是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。,【,病因,】,不明,【,临床表现,】,:寻常型天疱疮;增殖型天疱疮;落叶型天疱疮;红斑型天疱疮,【,诊断,】,临床损害特征;细胞学检查;活体组织检查;免疫学检查。,【,治疗,】,支持疗法;肾上腺皮质激素;免疫抑制剂;抗生素;局部用药。,编辑ppt,第五节 口腔白斑病,(oral leukoplakia,,,OLK),定义:,口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害特征;一些口腔白斑可转化为癌。,编辑ppt,口腔白斑,【,病因,】,多由于长期的外来刺激引起。,吸烟与白斑发病关系密切。,白色念珠菌是白斑发生的重要致病因素或合并因素。白念白斑易发生癌变,易感遗传素质、微循环改变、微量元素等,编辑ppt,口腔白斑临床表现,多见于中老年男性,,40,岁以上为好发年龄。,好发部位:颊黏膜最多,舌部次之,也可发生于唇、腭、龈及口底。,根据临床表现可分为,均质型:斑块状、皱纸状,非均质型:颗粒结节状、疣状、溃疡状,编辑ppt,口腔白斑诊断,临床表现、病理检查、脱落细胞检查等。,白斑属癌前病变,出现以下情况者有癌变倾向,应定期复查。,编辑ppt,白斑病人发生癌变的各种可能,年龄:年龄较大者,性别:不吸烟的女性,尤其是年轻女性,吸烟:时间长、烟量大者,部位:舌缘、舌腹、口底及口角部位被认为是癌变的危险区,类型:疣状、颗粒型、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌感染者,病理:伴有上皮异常增生者,程度越重越易癌变,时间:病变时间较长者,症状:有刺激性痛或自发性痛者,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,编辑ppt,口腔白斑治疗,去除刺激因素:如戒烟、禁酒、少吃刺激性食物。去除残根、残冠、不良修复体等。,局部治疗:软膏;鱼肝油,药物治疗:鱼肝油丸、维生素,A,等,手术治疗:治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时,应及时手术切除活检。对溃疡型、疣状、颗粒型白斑应手术切除全部病变活检,编辑ppt,第六节 口腔扁平苔藓,(,oral lichen planus,,,OLP,),扁平苔藓(,LP,)是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤,-,黏膜角化异常性疾病。,口腔扁平苔藓(,OLP,)是口腔黏膜病中最常见的疾病之一,好发年龄为中年人,女性多于男性。,编辑ppt,口腔扁平苔藓病因,病因不明,与许多因素有关,精神因素,内分泌因素,免疫因素,感染因素,微循环障因素,遗传因素,其他:糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱患者;微量元素缺乏者,编辑ppt,口腔扁平苔藓临床表现,(一)口腔粘膜病损:,特征:由针头大小的小丘疹连成白色或灰白色细条纹。条纹相互交织呈网状、树枝状、环状或斑块状。黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡等,部位:颊部最多见。其次为舌、龈、前庭、唇、腭及口底。病损多数左右对称。,分型:网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。,编辑ppt,口腔扁平苔藓临床表现,(二)皮肤病损:四肢内侧多见,病损左右对称,瘙痒感明显。损害特点为紫红色或暗红色有光泽的多角形扁平丘疹,粟粒至黄豆大小,融合成苔藓样。,(三)指(趾)甲病损:多见于拇指,甲板增厚或变薄,常有纵沟或嵴。,编辑ppt,口腔扁平苔藓诊断,中年女性,病损左右对称,有栗粒大小的白色或灰白色丘疹组成的条纹构成网状、环状、树枝状、斑块状病损,病变区域边界不清晰。,白色条纹间及周围可为正常粘膜或有充血、糜烂或溃疡,活检,编辑ppt,口腔扁平苔藓治疗,身心调理,局部治疗:,刮除牙面结石,局部用药:漱口剂、药膜、糊剂等,应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏、含片等。激素加利多卡因作病损区基底部注射,全身治疗:昆明山海棠、雷公藤多甙;氯喹;左旋咪唑、转移因子、聚肌胞等,中医中药治疗,编辑ppt,口腔粘膜疾病复习题,近年来,随着,抗生素,和,免疫抑制剂,的广泛应用,造成,菌群失调,或,免疫力下降,,使口腔粘膜念珠菌病的发生率相应增高。,复发性阿弗他溃疡具有,红、黄、凹、痛,特点。发作期持续,1,2,周,,具有不治而愈的,自限性,。,白斑中,疣状,、,颗粒型,、,溃疡或糜烂型,易恶变。病理切片中伴有,上皮异常增生,者,程度越重越易恶变。,治疗白斑的方法中去除刺激因素主要包括,戒烟,,禁酒,少吃烫辣食物等。还应去除,残根,、,残冠,和,不良修复体,等。,白斑在治疗过程中如有,增生,、,硬结,、,溃疡,等改变时,应及时手术切除活体组织检查。对,溃疡,、,疣状,、,颗粒型,白斑应手术切除,全部病变,活体组织检查。,口腔扁平苔藓病损可发生口腔黏膜的任何部位,以,颊部,最多见。,编辑ppt,口腔粘膜疾病复习题,名词解释:,新生儿鹅口疮,重型阿弗他溃疡,口腔白斑,简答题:,简述白斑病人发生癌变的各种可能,简述复发性口腔溃疡临床表现、治疗原则及局部治疗方法,编辑ppt,
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