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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,烧伤功能康复和功能锻炼,烧伤功能康复和功能锻炼,烧伤康复,烧伤康复包括两个含义,即,创面的修复,和,功能的修复,。浅度烧伤经治疗,创面愈合后,不遗留疤痕,对机体外观、功能无大的影响;但深度烧伤由于疤痕的增生或疤痕挛缩而至外观、功能障碍,需要长时间的功能锻炼和整形手术修复。此期的任务是最大限度地恢复其功能,提高病人自理能力;以平静的心态去面对未来的挑战,减轻病人精神负担,使其尽早回归社会。,烧伤康复烧伤康复包括两个含义,即创面的修复和功能的修复。浅度,烧伤康复功能锻炼的重要性,随着烧伤治疗水平的提高,更多的人们意识到烧伤康复期功能锻炼的重要性,因为烧伤创面的治愈不是最终的目的,重要的是最大限度的恢复原有功能。有些病人深度烧伤虽然创面愈合,但遗留增生性疤痕,挛缩畸形,严重影响生活学习工作,给病人带来终生痛苦。,烧伤康复功能锻炼的重要性随着烧伤治疗水平的提高,更多的人们意,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,?,注意皮肤清洁卫生,烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗。,烧伤疤痕康复应注意哪些问题?注意皮肤清洁卫生,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,?,避免过度磨擦和过度活动,由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。,烧伤疤痕康复应注意哪些问题?避免过度磨擦和过度活动,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,?,下肢烧伤后,不宜过早下地活动,由于疤痕表皮薄弱,其下血管结构及功能又不完善,不能抵抗重力的内压,在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫,甚至出血,这样会加重疤痕增生。一般在,3,个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护,这样可减轻疤痕充血。,烧伤疤痕康复应注意哪些问题?下肢烧伤后,不宜过早下地活动,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,?,水疱应及时引流,避免感染形成溃疡,新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水疱,出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。在出现水疱后,可用碘伏消毒皮肤,用无菌剪刀剪开水疱,引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。,烧伤疤痕康复应注意哪些问题?水疱应及时引流,避免感染形成溃疡,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,?,在专科医生指导下,采取综合措施控制疤痕增生,防止挛缩,到目前为止,还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生,疤痕防治仍然以综合治疗为主。,烧伤疤痕康复应注意哪些问题?在专科医生指导下,采取综合措施控,功能锻炼,功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形,也有助于肢体肌力的恢复,改善血液循环,有利于创面修复,所以功能锻炼应尽早开始。植皮后,10,天左右应恢复功能锻炼。,功能锻炼功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形,也有助于,功能锻炼的重要作用,消肿、防止肌肉萎缩,烧伤疤痕增生期(烧伤后,30,天至半年)常因局部疤痕压迫,使静脉,淋巴管淤滞,回流障碍,造成局部及远端肿胀,故应尽早进行局部肌肉的收缩锻炼,恢复肌肉对静脉和淋巴管的正常作用,改善循环,消除肿胀,减轻疤痕挛缩和保持肌张力,防止肌萎缩。,功能锻炼的重要作用消肿、防止肌肉萎缩,功能锻炼的作用,防止关节粘连僵硬,引起关节粘连僵硬的原因是由于关节制动和肌肉不运动使循环缓慢、组织水肿,渗出的纤维蛋白在关节的皱皮、滑囊反折处以及肌间隙沉积而形成粘连。,功能锻炼的作用防止关节粘连僵硬,功能锻炼的作用,改善内脏功能,尤其可改善中枢神经系统、血液循环、血管和呼吸系统的功能,功能锻炼的作用改善内脏功能,功能锻炼的方法,主动活动,:主动活动就是患者病情稳定后自己活动的方法。主动活动可以预防和减轻各关节的功能障碍,增加体力,改善心肺功能,是烧伤的康复之本。,被动活动,:被动锻炼就是依靠别人通过按摩、推拿、牵拉等方法使关节恢复一定的活动度,为主动活动创造相对宽松的活动环境。烧伤瘢痕硬韧,缺乏弹性,严重制约着关节活动。因而对烧伤患者来讲,按摩是被动活动的主要措施。,功能锻炼的方法主动活动:主动活动就是患者病情稳定后自己活动的,主动活动,面部,做睁眼、闭眼、抬眉运动,如有小口畸形可用开口器撑开口角。,主动活动面部,主动活动,颈部,左右旋转,45,度,左右侧屈,40,度,前屈、后伸,45,度,颈前疤痕:头后仰位,一侧颈部疤痕:转向健侧,双侧颈部疤痕:双手提重物使肩向下牵拉,睡觉时不用枕头,使头部呈后仰位,主动活动颈部,主动活动,肩部,外展、内收、前屈、后伸、旋前、旋后、上举及环转运动,。,主动活动肩部,主动活动,腋部,上臂外展,90,度或上举过头。仰卧双手交叉于脑后,或沿墙、门举作爬行动作,或双手各握毛巾一端做擦背动作。,主动活动腋部,主动活动,肘部,伸,180,度,屈,30,度,旋前、旋后,90,度,肘前烧伤者用手拉门把,利用自身体重产生牵拉作用;患肢提重物可用抗屈曲挛缩;手握门把伸展肘部做前臂旋转运动肘部。,主动活动肘部,主动活动,腕部,背曲,75,度,掌曲,70,度,外展、内收,25,度。手握健身球做前旋转运动。,主动活动腕部,主动活动,手部,屈、伸、对指、分指、握拳、夹物。,拇指:,外展、内收。,手指:,屈伸运动、掌指关节,90,度,指间关节,120,度。握拳、对掌、夹物、双手交叉插于指蹼或虎口,手掌向下压行腕背曲。手指畸形严重者,晚间应行夹板固定呈最大限度的伸直位。,主动活动手部,主动活动,主动活动,主动活动,髋关节,伸、屈、外展,45,度,内收,30,度,内旋及外旋,40,度,主动活动髋关节,主动活动,膝部,屈曲,30,度,伸直,180,度。,后侧疤痕:,俯卧位时,伸直膝,使腘窝伸展。站立时面壁而立,胸贴于墙,牵拉疤痕。,前侧疤痕:,屈膝位或单腿站立时用布条、手巾置于患肢小腿下,1/3,处,用手向上提,使膝屈曲。,主动活动膝部,主动活动,主动活动,主动活动,踝关节,背曲,35,度,跖曲,45,度,主动活动踝关节,被动活动,-,上肢烧伤康复期的功能锻炼,手部功能锻炼主要有对指、对掌、分指、握拳内收、外展等运动。,上肢烧伤的病人可鼓励其用患肢做日常运动和功能性运动,如掌指关节的屈伸,拇指外展和对指活动,以提高手的抓握力。,被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼手部功能锻炼主要有对指、对,被动活动,-,上肢烧伤康复期的功能锻炼,早期开始,循序渐进,被动和主动,等长和等张,注意活动力度,防止创面再度损伤,下肢烧伤病人早期活动时,瘢痕部位产生静脉回流障碍,行走后瘢痕呈紫黑色,严重时可引起水泡,水泡破溃后形成小创面;下肢低垂时,静脉回流障碍可促进瘢痕增生,故应使用弹力绷带,以减少静脉淤血。,被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼早期开始,循序渐进,被动和,被动活动,-,下肢烧伤康复期的功能锻炼,足部锻炼,知道病人做踝关节的屈伸练习及旋转运动及趾关节的外展,内收。,屈伸运动锻炼:平卧及俯卧位时,用手握住关节上方,另一手帮助病人做足部背屈后伸及旋转运动,避免关节僵硬,,1530,分,/,次。,锻炼时会出现关节酸痛,皮肤破损及惨鱼的小创面出血等现象,要及时处理,小创面可涂消毒石蜡油,防止皮肤干裂,但不要停止锻炼。,被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼 足部锻炼,被动活动,-,下肢烧伤康复期的功能锻炼,膝关节锻炼:采用局部按摩疗法,开始用轻手按压法。用手指和手掌在其相应部位用一定力量向下按压,按摩法用手指或手掌在局部做旋转性磨动,作用力不要过大,仅达皮下。,随着瘢痕组织的老化而逐渐增加按摩手法。采用推、揉、捏,侧位及侧搬等综合治疗方法。,按摩前先局部涂液体石蜡油,以减少按摩时的摩擦力,开始按摩时手法要柔和,频率要缓慢,并不断变换手法与部位以避免发生水泡或损伤新生的皮肤。,被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼膝关节锻炼:采用局部按摩疗,被动活动,-,下肢烧伤康复期的功能锻炼,被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼,功能锻炼的注意事项,主动活动,应从出现紧缩的愈合皮肤开始,活动在不同的部位进行,由小到大循序渐进,活动范围逐渐扩展到疼痛部位。,被动活动,浅度烧伤应从烧伤后,10,天左右开始,手术患者从术后,2,周开始。,按摩,按摩前局部涂液状石蜡,以减少摩擦力。早期按摩采用轻手法的按压、揉、摩等方法。随着瘢痕组织的不断老化,不断增加力量,增加推、提、捏、叩击等手法。按摩早期手法要柔和,频率要慢,勤换部位,不要在一个部位长期按摩一面损伤新生上皮。按摩同时要协助患者进行关节运动。,注意调动患者积极性,因瘢痕挛缩越重按摩所需推拿的力度越大,患者常感疼痛,要鼓励其坚持治疗。,功能锻炼的注意事项主动活动应从出现紧缩的愈合皮肤开始,活动,功能锻炼预期目标,-,上肢,主要功能在于手的运用,特别是拇指的对掌运动,使手指从单向运动发展为对立运动。故应尽可能维护和恢复手的功能。,功能锻炼预期目标-上肢主要功能在于手的运用,特别是拇指的对掌,功能锻炼预期目标,上肢以功能位为轴心的活动范围,功能锻炼预期目标上肢以功能位为轴心的活动范围,功能锻炼预期目标,-,下肢,功能是负重和行走,要求各关节保持充分的稳定,也需要具备一定的活动范围,尤其需要强有力的肌肉,才能保证正常的行走。,各关节活动范围要求:髋关节:包括屈曲、完全伸直、外展、内旋和内收等活动。膝关节:要求能屈曲、伸直,范围在,120-180,度,并做直腿抬高试验,以恢复股四头肌和臀大肌的力量。踝关节:活动范围要求在,70-100,度。,下肢活动时机,应在植皮后,2-3,周,创面愈合后才能离床活动,并要应用弹力绷带或穿弹力袜,防止修复的创面发生水泡、淤血和出血等。,功能锻炼预期目标-下肢功能是负重和行走,要求各关节保持充分的,谢 谢 观 看,谢 谢 观 看,
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