标本采集方法【可编辑】课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,标本采集方法,标本采集方法,标本,的定义：是指采取患者少许的,血液,、,排泄物,（粪、尿）、,分泌物,（痰、鼻分泌物）、,呕吐物,、,体液,（胸腔积液、腹腔积液）和,脱落细胞,（食道、阴道）等样品，,通过实验室检查，了解机体的功能状态、疾病的性质及病情的进展情况。,标本采集方法【可编辑】课件,2,本章重点：,熟悉：,标本采集的原则、咽拭子标本、,呕吐物标本采集法,掌握：,痰标本、血标本、尿标本、,粪标本的采集方法,3,第,1,节 标本采集的原则,遵照医嘱,充分准备：,1,）护士自身准备,2,）患者准备,3,）用物准备,严格查对：,检查项目、患者姓名、床号、住院号,第1节 标本采集的原则遵照医嘱,4,正确采集，及时送检：,方法、时间、量、容器,1,）标本应放入无菌容器内，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物；,2,）一般培养标本应在使用抗生素之前采集，如已使用抗生素，在血药浓度最低时采集,标本采集方法【可编辑】课件,5,第,2,节 各种标本的采集,一、血标本采集法,二、尿标本采集法,三、粪便标本采集法,四、痰标本采集法,五、咽拭子标本采集法,各种标本采集法,六、呕吐物标本采集法,第2节 各种标本的采集二、尿标本采集法三、粪便标本采集法四,6,1,、静脉采血法,全血,血清,血培养,2,、动脉血标本采集法,常用于,血气分析,3,、毛细血管采集法,一、血液标本采集法,1、静脉采血法一、血液标本采集法,7,加抗凝剂 不加抗凝剂,（一）静脉血标本采集法,加抗凝剂 不加,8,全血：,用作,血沉、血常规,和测定血液中某些物质的,含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等,血清：,全血自然凝固后析出的液体,用于,生物化学、,免疫学检测,等，如血清酶、脂类、电解质、,肝功能,血培养标本：,查找血液中的致病菌,【,目的,】,全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的【目的】,9,【,评估,】,（,1,）病人的一般情况，理解能力和接受能力，合,作程度。,（,2,）评估病人穿刺部位及静脉状况。,（,3,）病人需作的检查项目及要求,【评估】（1）病人的一般情况，理解能力和接受能力，合,10,【,准备,】,（,1,）护士准备,（,2,）用物准备,（,3,）环境准备,（,4,）病人准备,真空采血针,真空采血管,【准备】（1）护士准备真空采血针 真空采血管,11,血常规,凝血,生化检查（肝肾,功能、离子、酶）,血沉,生化检查（肝肾 血沉,12,（,1,）成人静脉血标本采集法操作流程,备物,核对、解释,选择静脉,留取标本,整理,记录,送检,操作后评估,【,实施,】,（1）成人静脉血标本采集法操作流程【实施】,13,1,真空采血器采血法,选择静脉,扎止血带,消毒皮肤,持真空采血针,静脉穿刺,见回血；,真空采血针另一端针头刺入真空采血管；,血液流入采血管至所需血量,取下采血管,置换另一采血管,最后一支采血管即将完毕,松止血带,病人松拳,拔针,按压穿刺点,1真空采血器采血法 选择静脉扎止血带 消毒皮肤,14,真空采血器采血法,真空采血器采血法,15,2,、注射器采血法,选择静脉,扎止血带,消毒皮肤,持一次性注射器,静脉穿刺,见回血,抽动活塞,抽血至所需量,松止血带,病人松拳,拔针,按压穿刺点,取下针头,血液注入标本瓶,注入血液顺序,：血培养标本,全血标本,血清标本,2、注射器采血法选择静脉 扎止血带 消毒皮肤,16,取标本,根据检查目的不同，将标本置于不同容器中,1,血培养标本：注入密封瓶时，先除去铝盖中心部，常规消毒瓶盖，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入三角烧瓶时，先点烧酒精灯，松开瓶口纱布，取出瓶塞，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口后，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将瓶口、瓶塞消毒后塞好，扎紧封瓶纱布,取标本根据检查目的不同，将标本置于不同容器中,17,取标本,2,全血标本：,取下针头，将血液沿着管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，轻轻摇动，使血液,与抗凝剂充分混匀,3,血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。,取标本2全血标本：,18,3.,注意事项,（,1,）严格执行,无菌,操作及,查对,制度。,（,2,）作生化检验，应在病人,空腹,时采取。,（,3,）若病人正在进行静脉输液、输血，严禁在输液、输血的针头处取血标本。,（,5,）同时抽取几个项目的静脉血标本，一般注入容器的顺序为：,血培养瓶抗凝管干燥试管,。,(6),间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前采血；,一般血培养取血,5ml,，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血应,10,15ml,。,3.注意事项（1）严格执行无菌操作及查对制度。,19,目的,采集动脉血，进行血气分析，,判断病人氧合情况,，为治疗提供依据。,评估,1.,询问、了解病人身体状况。,2.,向病人解释，取得病人配合。,3.,评估病人穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。,（二）,动脉采血法,血气分析,目的（二）动脉采血法血气分析,20,准备,2,用物准备 一次性动脉血气针、肝素、无菌纱布、无菌软木塞等。,3,病人准备 理解采集血标本的目的，愿意 接受并配合，体位舒适。,4,环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足。,准备2用物准备 一次性动脉血气针、肝素、无菌纱布、,21,操作,1.,操作步骤,备物,核对解释,选动脉,消毒,吸肝素,操作者准备,穿刺取血,整理,送检,2.,指导病人,(1),指导病人抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。,(2),告知病人正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。,操作1.操作步骤,22,部位选择：,桡动脉,：穿刺点在前臂掌侧腕关节上,2cm,动脉搏动明显处,股动脉：,腹股沟扪及搏动最明显处,部位选择：,23,普通注射器采血,选择动脉,显露穿刺部位,消毒皮肤,戴无菌手套,取出并检查一次性注射器,抽吸肝素,0.2ml,湿润注射器内壁,弃去余液,用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处 固定于两指间 右手持注射器,于两指间垂直刺入或与动脉走向呈,40,角刺入,见鲜红色血涌入注射器,一手固定注射器,另一手抽取所需血量,拔针,立即刺入软塞,搓动注射器使血液与抗凝剂混匀,无菌纱块按压穿刺点,5,10min,普通注射器采血选择动脉 显露穿刺部位消毒皮肤 戴无菌手,24,实施,(,常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾,),实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾),25,实 施,(,拔出针头，局部加压,5-10min),。,实 施(拔出针头，局部加压5-10min)。,26,动脉血气分析针,动脉血气分析针,27,动脉血气分析针的优点：,1,、螺口乳头,2,、预设采血量,3,、自动排气装置,4,、预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂,5,、针塞,标本采集方法【可编辑】课件,28,注意事项,1,）严格无菌操作，预防感染。,2),穿刺部位应压迫止血至不出血为止。,3),若饮热水、洗澡、运动，需休息,30min,后再采血，避免影响结果。,4),血气分析时注射器内勿有空气。,5),有出血倾向者慎用。,6),如使用注射器采血时，应先铺无菌治疗盘，再选用,0.5ml,（,12500U/,支,),肝素湿润注射器后排尽空气置于无菌治疗盘内，写好铺盘时间备用,7),标本及时送检。,注意事项1）严格无菌操作，预防感染。,29,毛细血管采血法：微量检测，血常规,(the collection of capillary blood),采血部位：耳垂或手指末梢,毛细血管采血法：微量检测，血常规,30,二、尿标本的采集,尿标本的分类,尿常规标本,尿培养标本,12h,或,24h,尿标本,二、尿标本的采集 尿标本的分类,31,常用防腐剂：,甲醛：,防腐和固定，用于作,尿爱迪计数,（,12,小时尿细胞计数）等,每,30ml,尿液加,40%,甲醛液,1,滴,浓盐酸：,作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于,内分泌系统的检验,，如,17-,酮类固醇、,17-,羟类固醇,24,小时尿中加,5-10ml,常用防腐剂：,32,甲苯：,保持尿液的化学成分不变，常用作,尿蛋白、尿糖,的定量测定。,用法：每,100ml,尿液中加入,0.5%1%,甲苯,2ml,，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐、肌酸等需加,10ml,。,标本采集方法【可编辑】课件,33,1,、尿常规标本,目的：查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测,用物准备：一次性尿杯,1、尿常规标本,34,自理的病人：清晨首次尿，,1/3,到,1/2,杯,留置导尿：集尿袋中放出尿液,自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯,35,2,、,12h,或,24h,尿标本,目的：检测尿生化或尿浓缩查结核杆菌,留取方法：,7pm(am),排空膀胱次日,7am,请病人把,12h/24,好全部尿液留于容器中,用物：容器（,3000ml,以上）,防腐剂,2、12h或24h尿标本,36,3,、尿培养标本,目的：用于细菌培养和细菌敏感试验,用物：,3、尿培养标本,37,中段尿留取法：,1,、导尿术,2,、按导尿术清洁外阴、尿道口嘱患者排去前段尿用试管留取,5-10ml,中段尿液,中段尿留取法：,38,尿标本采集注意事项,常规尿标本留,晨起第一次尿,会阴部,分泌物过多时,，应先清洁再冲洗，再收集；女患者,月经期,不宜留取尿标本，,不可将粪便等混入尿液中。,昏迷或尿潴留病人可通过,导尿术,留取尿标本。,留取,12,或,24,小时尿标本应,做好交接班,。,留取尿培养标本，应严格无菌操作，在,抗生素应用前,采集。,不留尿袋里的尿液标本送检,尿标本采集注意事项,39,意义、目的：,1,、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等,2,、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能,3,、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验,4,、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染,三、粪便标本采集,三、粪便标本采集,40,种类,目的,容器,常规标本,查性状、颜色、混合物及寄生虫卵,便盒,细菌培养标本,查致病菌,培养瓶,隐血标本,查肉眼不能察见的微量血液,便盒,寄生虫或虫卵标本,查寄生虫,便盒,种类 目的 容器常规标本查性状、颜色、混合物,41,蜡纸盒,蜡纸盒,42,大便培养,大便培养,43,种类,操作要点,常规标本,排空膀胱。异常粪便挑取有,脓血、粘液,的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，,5g,蚕豆大小,细菌培养标本,用,无菌长棉签,取脓血、粘液部分,2-5g,致培养瓶内，塞紧瓶盖。,隐血标本（,OB,）,检查前,3,天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物,，三天后留取标本送检。,寄生虫或虫卵标本,虫卵：不同部位的异常粪便,5-10g,蛲虫：用透明胶带粘肛门周围,阿米巴：便器加热致人体体温,种类操作要点常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分,44,采集粪便标本的注意事项：,1,、采集培养标本时，如患者无便意，用长,无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入,6-7cm,，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。,2,、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应,留取全部粪便,送检。,3,、标本及时送检；灌肠后的粪便不宜作为标本。,采集粪便标本的注意事项：,45,四、痰标本采集法,一、痰液标本的采集,痰常规标本,痰培养标本,24,小时痰标本,四、痰标本采集法,46,三种痰标本的区别,分类,目的,痰常规标本,痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等,痰培养标本,痰中的致病菌,24,小时痰标本,24,小时痰液的量和性状,三种痰标本的区别 分类 目的,47,分 类,用物,痰常规标本,痰盒或痰杯,痰培养标本,无菌培养瓶，朵贝尔溶液,24,小时痰标本,500ml,的广口玻璃瓶，内盛少量清水,共同点：验单,分 类 用物痰常规标本痰盒或痰杯痰培养,48,痰盒 痰杯,痰盒 痰杯,49,集痰器,接吸痰管,接吸引器,集痰器接吸痰管 接吸引器,50,分 类,采集方法,痰常规标本,幻灯片,10,能自理的患者,；,无法咳痰或不合作者,痰培养标本,步骤基本同上。不同的是,先用漱口液漱口,，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。,24,小时痰标本,从晨,7,时,次晨,7,时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。,分 类 采集方法痰常规标本幻灯片,51,能自理的患者：,晨起后用清水漱口,以清晨第一口痰为宜,深吸气后用力咳出气管深处的痰液,不可混入漱口液、唾液、鼻涕等,无法咳痰或不合作者：,取适当卧位，叩背，用吸痰法收集（集痰器）,能自理的患者：,52,标本采集方法【可编辑】课件,53,痰标本采集注意事项：,1,、如查癌细胞，应立即送检或用,95%,乙醇或用,10%,甲醛固定后送检,2,、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中,3,、正确选择容器,4,、,24,小时痰标本采集时，注明起止时间,痰标本采集注意事项：,54,目的：,从,咽部和扁桃体,取分泌物作细菌培养，协助诊断。,五、咽拭子标本采集,目的：五、咽拭子标本采集,55,操作步骤及要点,操作前准备,核对,点燃酒精灯，漱口后，指导患者张口发“啊”音，,用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭,两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，,取毕，,将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后,插入棉签，塞紧。,将棉签插入,试管中送检,操作步骤及要点操作前准备 核对点燃酒精灯，漱口后，指导患者张,56,咽拭子标本采集注意事项,作真菌培养时，须在,口腔溃疡面,采集分泌物,注意棉签,不要触及其它部位,，防止污染标本，影响结果,避免在进食,2,小时内采集标本，以,防呕吐,咽拭子标本采集注意事项,57,The End.,Thank you for listening.,标本采集方法【可编辑】课件,58,