老年人营养问题培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人营养问题,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年人营养问题,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人营养问题,老年人营养问题,人体衰老及其影响因素,随着年龄的增长，人都有一个老化的过程，正常的生理性老化叫做“衰老”，不正常的老化叫做“早老”。,40岁以后人体开始衰老，45岁左右即有花眼，随之头发逐渐变得灰白；50岁以后脊柱弯曲和缩短，身高变矮（一般讲每20年降低1.2厘米，妇女更明显）。出现明显的听力减退，牙齿脱落。60岁以后器官功能减退。,4559岁为中年期，6089岁为老年期，90岁以上为长寿期。,2,老年人营养问题,老年人的生理特点,（一）感觉器官的生理变化,出现老花、白内障；听力逐步下降，出现耳鸣、耳聋。嗅觉随增龄而减退，甚至消失。,（二）运动系统的生理变化,肌力下降，并有不同程度的废用性萎缩。同时，老年人动脉硬化，肌肉供血减少，导致肌无力。中老年人椎间盘萎缩，脊椎骨变得扁平，下肢弯曲，身体缩短。中老年人骨质代谢进入退行性改变时期，骨钙大量丢失，骨吸收增加，骨生成不足，骨质疏松。,3,老年人营养问题,（三）皮肤系统的生理变化,皮肤弹性减退，出现特殊的皮肤外貌，如老年性皮肤瘙痒症、皮肤萎缩等。,（四）消化系统的生理变化,消化功能减退，表现在胃肠运动功能减弱、分泌功能减退。,（五）呼吸系统的生理变化,老年人肺泡壁变薄，肺泡数目减少，肺活量逐渐减小，呼吸肌力减弱。呼吸道粘膜上皮及腺体的退行性改变，在一定的条件下则易发生肺炎等。,4,老年人营养问题,（六）循环系统的生理变化,人到中年后，动脉渐渐硬化，左室肥厚，心瓣膜也进一步老化。老年人心脏舒张功能减退。,（七）血液系统的生理变化,老年人红骨髓逐渐减少，骨髓中有核细胞数降低，所以老年人贫血较多见。老年人T淋巴细胞数减少，白细胞总数偏量增多，免疫力下降。老年人血液粘稠度增高易发生血栓。,5,老年人营养问题,（八）泌尿系统的生理变化,中老年人的肾脏逐渐出现萎缩。如遇感染时，容易发生代谢性酸中毒和肾功能不全。老年人的膀胱肌萎缩，膀胱容量减少，常发生尿频或尿失禁。男性中老年人易患前列腺肿瘤。,（九）生殖系统的生理变化,女性在绝经期的生殖器官产生退化，产生一系列以卵巢功能衰竭为主的激素分泌的变化，造成一系列内分泌失调综合征。,男性生殖系统的突出变化是睾丸组织的萎缩，50岁以后即开始出现血清总睾酮和游离睾酮水平的下降。同样出现内分泌紊乱，也可能会出现男性的更年期，主要表现在前列腺增生，性功能减退，消瘦，疲乏，情绪变化，乳腺发育等。,6,老年人营养问题,（十）内分泌系统的生理变化,随着增龄，垂体萎缩，下丘脑神经递质减弱，多巴胺和甲肾上腺素等生物胺减少，直接导致垂体前叶分泌功能减退所以老年人肌肉和骨矿量减少，而脂肪增多，体力下降，易劳。,7,老年人营养问题,老年人营养的重要性,综合前述的生理特点老年人容易出现“五退、五多、五易、五下降”的综合症状。,五退指活力减退、反应能力减退、记忆力减退、适应能力减退、性功能减退；,五多指疲劳多、失眠多、口渴多、梦多、夜尿多；,五易指易心慌、易胸闷、易腹泻、易急躁、易感冒；,五下降指注意力下降、食欲下降、运动耐力下降、抵抗力下降、消化能力下降。,8,老年人营养问题,老年人营养的重要性,这些生命行为的衰退除精神因素、生理因素外，还与不良饮食习惯、营养不均衡密切相关。不良的饮食习惯有酗酒、偏食、吃饭无定时、暴饮暴食、不吃早饭等，使得膳食结构不合理，营养不均衡。天长日久会引起营养不良，免疫力低下，使以上提到的五退、五多、五易、五下降提前出现，进而导致高血压病、冠心病、高脂血症、卒中、糖尿病、肥胖、骨质疏松症等与营养相关的慢性病出现。,9,老年人营养问题,饮食不均衡,营养不均衡,生命现象不正常,临床症状,慢性疾病,的罹患,沒有食欲,容易疲劳,疲劳不易恢復,体力,不佳,不明酸痛,莫名不舒爽,淡漠,对周围,事物,缺乏兴趣,嗜睡,失眠,.,癌症,脑,血管疾病,心脏病,糖尿病,高血压,肥胖症,.,10,老年人营养问题,老年人营养原则,11,老年人营养问题,老年人热量需求,热,量,随着年纪的增加，基础代谢率会下降,二十五岁后，每增加十岁，就应将每日需求总热量减少至前十年的,95%,原则上中老年人每日热量供应以每公斤理想体重,30,大卡为宜,以,35,大卡为限,若体重过重，则每日应減少,300,大卡,体重过轻，则每日可增加,300,大卡,12,老年人营养问题,老年人热量需求,热,量,以维持理想体重为原则，过重或肥胖者需适当减重。,每公斤标准体重所需热量,(,大卡,),表,体,型,活动量,体,重过重,标准体,重,体,重不足,10%,10%,10%,卧床,轻度,中等,重度,20,2025,30,35,2025,30,35,40,30,35,40,45,13,老年人营养问题,老年人营养素需求,糖类,糖类应占总热,量约为,58-68%,以复合性糖类为主，减少精致糖类的摄取,而每日必須摄取,50,克以上的糖类,糖类太少，造成酮酸中毒,糖类所占热量,总热量蛋白质所占热量脂肪所占热量,14,老年人营养问题,老年人营养素需求,脂质,脂质摄取量应占总热量的,2030%,每日胆固醇摄取量应减至,300,毫克以下,一般建议量：,300/day,若,LDL-Chol,升高时：,200/day,体,重、血脂肪正常時,脂肪含量,30%(饱和,10%),LDL-Chol,升高時,脂肪含量,30%(饱和,7%),15,老年人营养问题,老年人营养素需求,蛋白质,蛋白质应占总热量,1520%,而每公斤体重约需蛋白质,11.5,克,16,老年人营养问题,老年人营养素需求,维,生素,由于老年人热量需求減少,因此随着热量而需增加的维生素,B,1,、,B,2,，只要饮食均衡，就沒有缺乏的顾虑,平時要增加,-,胡萝卜素、维生素,C,、,E,等抗氧化维生素的摄取量,减,少自由基对人体所造成的伤害,食物中以红萝卜、深色蔬菜等富含,-,胡萝卜素,水果则以番石榴、柑橘类富含较多的维生素,C,而维生素,E较,多的有植物油和豆类等,17,老年人营养问题,老年人营养素需求,钠,一般建议量：,24003000/day,轻,度高血压：,2400/day,高血压和肾脏病：,2000/day,18,老年人营养问题,疾病的饮食治疗,19,老年人营养问题,慢性胃炎的饮食治疗,饮食治疗原则,调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活习惯。吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。宜清淡，少油腻，少脂肪的食物，少吃刺激性食物，如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡。要做得细、碎、软、烂。烹调的方法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。要把握进餐量，要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟、酒。,20,老年人营养问题,要食用有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，如瘦肉、鸡、鱼、肝、肾、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃23个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。要注意食物酸碱平衡，当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆，吃馒头或面包，以中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化。患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，对胃粘膜起保护作用。当口服抗生素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶,21,老年人营养问题,除注意饮食外，要加强体力活动和锻炼，以增强肠肌的弹性。不要依赖泻药。泻药可加速食物在肠道的通过，减少消化和吸收，致使多种营养素的流失。长期使用泻药，可使肠肌松弛变形，加重便秘。,23,老年人营养问题,冠心病的饮食治疗,饮食宜清淡、低盐。,1要控制总热能，维持正常的体重，糖在总热能中的比例应控制在5565。宜多吃些粗粮，以增加多糖、纤维素、维生素的含量。,2脂肪的摄入应限制在总热能的30以下，以植物油为主。多吃海鱼。控制胆固醇的摄入,3蛋白质的含量以每千克体重不超过1克为宜。选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品。,24,老年人营养问题,要多吃一些洋葱、大蒜、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。,适量饮茶可防治冠心病。,要多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食物。镁可以防止血小板凝聚。含镁丰富的食物有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞子、桂圆等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。含铬丰富的食物，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。含锌较多的食物有肉、牡蛎、蛋、奶。含钙丰富的食物有奶类、豆制品、虾皮等。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够降低全血和血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。,多吃蔬菜和水果。含丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。胡萝卜素具有抗氧化的作用。维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加。,25,老年人营养问题,戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。忌食或少食全脂乳、奶油、蛋黄、猪肥肉、羊肥肉、牛肥肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等。,26,老年人营养问题,心血管病的保健食物：,燕麦、玉米、荞麦、大豆和花生、洋葱、生姜、大蒜、甘薯、茄子、胡萝卜、芹菜、韭菜、菇类和食用菌、藻类、山楂、茶叶,27,老年人营养问题,糖尿病饮食治疗,控制总热能,糖类应占总热能的60左右，每日进食量可在250克300克，,经常应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。食物纤维膳食、果胶和粘多糖具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间,严格的控制脂肪占总热能的2530，限制动物性脂肪，用植物油不饱和脂肪酸的油脂。,28,老年人营养问题,要注意补充维生素和无机盐，B族维生素、维生素C。增加铬的摄入量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。富含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。多吃含锌和钙的食物，防治牙齿脱落和骨质疏松。,29,老年人营养问题,糖尿病患者不要吃得过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。,不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其他营养素，长期饮酒对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝,30,老年人营养问题,高血脂的饮食,控制热能,减少脂肪的摄入量动物性脂肪，饱和脂肪酸能够使血清胆固醇水平升高。促进血栓形成.多不饱和脂肪酸能够降低血液的粘稠度。多吃海鱼，以采用植物油,每日烹调用油10毫升15毫升。,忌食含胆固醇高的食物,植物固醇有降低胆固醇,存在于大豆、稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中。,植物蛋白质的摄入量要在蛋白质总量的50以上，但不超过2/3。,适当减少糖类，不要过多吃糖和甜食。每餐应七、八分饱。应多吃鲜果和蔬菜，维生素C、无机盐和纤维素降低三酰甘油，促进胆固醇的排泄多吃粗粮,31,老年人营养问题,选用降脂食物,酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头菌等。,菇类中含有丰富的“香菇素”。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒。酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和三酰甘油的合成，导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、汆、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。,32,老年人营养问题,骨质疏松症的饮食治疗,充足的蛋白质与维生素C。蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对预防和延缓骨质疏松有利。维生素C对胶原合成有利，。,充足的钙，老年人应给予1000毫克。含钙丰富的食物，如各种发酵类谷类食品，各种乳类。鸡、鱼、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜、黄红色蔬菜、水果、豆制品、虾皮含钙量都很高。多食用维生素D、维生素A丰富的食物，如蛋黄，动物的肝脏，黄、红色蔬菜及水果等。,33,老年人营养问题,烹调方法：一些蔬菜，如菠菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。焯水可减少部分草酸。谷类中含植酸酶，将大米加适量的水浸泡后再洗。在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间,过量饮酒可影响钙的吸收,建议每日喝250毫升牛奶,34,老年人营养问题,不能自行进食的给予鼻饲治疗，鼻饲的主要内容：营养液，如能全力，康全力等。,35,老年人营养问题,谢谢！,36,老年人营养问题,