老年心血管病学进展概括课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,老年心血管病学进展概括（精选）,老年心血管病学进展概括（精选）老年心血管病学进展概括（精选）老年心血管病学进展,概括,主要内容,高血压,急性冠状动脉综合征,三、冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗,四、老年非瓣膜性心房颤动,五、老年心力衰竭,六、关注老年女性冠心病,七、提高对老年心血管疾病患者心理治疗,的认识,很多学生刚进入初中学习，对各学科都有着浓厚的兴趣，可是有的学生上数学课没多久，兴趣就慢慢消失，这几乎成了初中低年级数学教学的普遍性问题，长期以来，教师们为保持学生的学习兴趣进行不懈努力。但师生双方进行教学活动的主要依据教材，左右着教学改革和教学进程，直接影响着学生对数学学习的兴趣。而新教材内容安排新颖合理、生动活泼，对学生很有吸引力。只要教师教法得当，就能比较容易激发学生的学习兴趣。那么，面对新教材应该如何才能提高学生的学习兴趣呢？经过我的不断探索和实践，认为应该从以下几个方面入手。,一、要充分把握起始阶段的教学,“良好的开端是成功的一半”，这是新教材编写者的指导思想。初中低年级学生翻开刚拿到的数学课本后，一般都感觉新奇、有趣，想学好数学的求知欲较为迫切。因此，教师要不惜花费时间，深下功夫，让学生在学习的起始阶段留下深刻的印象，产生浓厚的兴趣。如在教学第一章时，可让学生参与部分实验。在本章结束后，可以利用课外活动举办一次自由形式的讨论，在讨论的过程中，可以设计学生对数学难学吗、有用吗？数学是不是都这样有趣？对基础弱的能不能学好？对各种问题展开讨论，以诱发学生的学习兴趣。又如在教学第一章中“展开与折叠”时，让学生俩俩一组互相制作，同学们积极的认真画、剪、叠，又互相验证：画的时候要注意边与边之间的关系。再如在教学截一个几何体时，可利用切豆腐的方法，化难为易，从而激发学生的学习兴趣。,正如新教材所要求的目标：初中低年级数学起始阶段的教学，侧重消除学生害怕的心理、提高学习兴趣上做文章，以数学的趣味性、教学的艺术性给学生以感染，使其像磁铁上的铁屑离不开磁铁一样，向往着教师，向往着本学科。,二、求新、求活以保持课堂教学的生动性、趣味性,初中低年级数学比较贴进生活实际，具有很强的知识性、现实性和趣味性。因此，它以丰富的内容提供教学中诱发学生情趣和动机的酵母。新教材还抓住了初中低年级学生情绪易变、起伏较大的心理、生理特点，要求以“活的东西去教活的学生”（陶行知 先生语），来培养学生持久的学习兴趣，全面提高他们的素质和能力。对此，我的具体做法是：,1、注重课堂教学中的引入环节。在课堂引入中，设计各种形式、运用各种手段把学生调动起来，唤起他们的参与意识。如教学“七巧板”时，一开始就用事先准备好的七巧板拼出一些优美的图案，提出：这些图案由哪些基本图形组成的？它们的边与边之间有什么关系？待他们思考回答后再进行总结。最后让他们自由合作，也拼出一些优美的图案。这样，通过简单的表演，把问题设置于适当的情境下，从而营造了一个生动有趣的学习环境。相信在这样轻松的环境下，学生会兴趣盎然、积极主动地投入到学习中。,2、充分让学生参与实践操作。新教材还针对初中低年级学生喜欢观看、喜欢动手的性格特征，安排了大量的实践性内容。要求尽可能利用自制教具优化课堂结构，以激发学生的学习兴趣。在教学中，我把学生分成几个小组（自由组合），请他们做我的助手，一道准备实验器材、进行实验演示。通过实验操作，既规范了学生的劳动、行为习惯，又使他们在参与活动中认识“自我”，以产生兴趣和求知欲。此外，在教学中教师的语言的精练、语调的变化得当，板书设计合理，字体优美雅观，知识丰富等都能激发学生和学科情感，达到“亲其师，信其教”的效果。,三、注重学习方法指导，培养良好的学习习惯,新教材以“指导教法，渗透学法”的思想，在每章节内容的编排上安排了“做一做”、“想一想”、“议一议”、“读一读”等栏目，其独具匠心、面目一新。其宗旨是设法使学生学有趣、学有法、学有得，同时对教师的教法提出了高要求。在教学实践中，我从兴趣教学入手，侧重于从以下几个环节中进行：,1、培养阅读习惯。具体方法是阅读前出示阅读题，如教学“角的度量与表示”时，可出示阅读题：我们以前用刻度尺测量线段的长短，那我们用什么来度量角的大小呢?角的表示方法有几种？表示的过程中应注意哪些问题？阅读完毕，或通过提问、或以评估的形式来检查阅读效果；或有计划地组织学习小组以讨论的形式探讨阅读内容。同时，鼓励学生在阅读中找出问题，并不失时机地表扬在阅读中有进步、有成绩的学生，使学生有获得成功之喜悦，从而产生兴趣，养成阅读的习惯。,2、培养讨论的习惯。教师通过有针对性、合理性的提问，引发学生进入教学所创设的教学情境，引发他们积极探讨数学知识，逐步培养他们的思维能力和讨论的习惯。特别是一题多解的题目或需要分类讨论的问题，如在教学“绝对值”、“列方程解应用题”时，就有很多需要分类讨论的题目；还有在探索规律这一节的教学中，也可以让学生进行分组讨论。由此引导学生三、五人一组进行讨论，归纳出相应的方法和规律。,3、培养观察能力。学生对图形、对实验的观察特别感兴趣，缺点是思维被动、目的不明确，这就需要教师引导他们有的放矢、积极主动去观察。可采取边观察、边提问、边引导学生对变化原因、条件、结果进行讨论；也可以创设教学情境把学生带入较熟悉的环境中去观察。如在教学“平行”前，要求学生认真观察现实生活中有关于平行的实物，上新课时着重提问几个学生，并根据他们的观察、分析的情况逐步导出平行及其性质。这样能使学生体会观察所带来的收获与兴奋，自觉养成观察的习惯。,4、培养小结习惯。根据新教材的要求，在实际教学中或让学生上讲台进行小结评比，或以板报的形式张贴几个学生的小结，或在课余时间对互帮互助小组双方的小结进行评比，从章节、小节慢慢过渡到课时小结。由于经常强调自己去归纳、小结，这使学生记忆效果明显，认识结构清晰，学过的知识不易遗忘。教学实践表明，只有正确的学法指导，才能使学生站在教学的主体位置上，学有所获，才能养成良好的学习习惯，同时还能保持他们对数学的学习兴趣。另外，还可以以讲故事的形式、质疑的形式、列举生活中数学现象的形式引入教学，以简单明了、深入浅出、气氛畅然的开课调整学生的心理状态，激发他们的讲学习兴趣。,四、开辟第二课堂，展示闪光点，激活学生的求知欲,初中低年级数学的自然性、实用性，决定了开辟第二课堂的重要性。根据新教材的提示与要求，我经常利用课余时间开展数学兴趣小组活动，举办数学知识猜谜、小制作比赛、拼图游戏等等。丰富多彩的课余活动生动有趣、吸引力强，可以拓宽学生的知识面，发展他们的个性特点和创造力，也可以挖掘学生的潜能，在他们的闪光点上做文章，让他们领略成功的喜悦，感觉路就在脚下。这样他们就会兴趣盎然、信心百倍地去继续追求成功。特别要给学生多打气，多鼓励他们，要充分肯定其动手能力，找到成功的地方给予表扬，使其心理在表扬中受到振动，开始对学习数学感兴趣。这时就要趁热打铁，教导他们上课要认真听讲、行为要规范，做个好学生，引导他们逐步学好数学。,以上只是我个人在新教材教学过程中一点粗浅的看法，还望各位同仁给予指教。如何用好新教材，教师在实际教学中，其方法、措施是多种多样的，体会也各不相同，还有待于我们共同的研究和探讨，真正能胜任新教材的教学改革。,学生由小学刚步入初一，学习生活发生了变化，他们对中学学习既好奇又困惑，尤其是英语学习，他们感到新鲜又无从人手，如果教师缺乏一系列的措施，只一味地进行传授知识的教学，将会影响教学效果。我认为引导学生顺利度过这一时期，成功地进行英语教学应重视以下几个问题：,1、目的教育要不失时机,学生初学英语大都比较好奇，为激发学习兴趣，教师首先抓住学生这一好奇心理，不失时机的让学生了解到：当今世界处于信息时代，人类社会越来越成为一个相互依靠的整体，而英语学习是主要的国际用语之一。在国际政治、军事、经济、文化、运输、体育等各个领域，通常都是以英语为交际工具。为加强各国的友好往来，汲取世界其他民族的文化、科技精华，加速我国的现代化建设，必须掌握好英语这个交际工具。在学生了解到英语如此重要时，会产生浓厚的学习兴趣，为祖国四化建设而学好英语这一崇高学习目的也随之油然而生，而将会一直激励着他们。,2、指导学生学习方法，让其会学,学习目的明确后，就应该解决学生无从下手的问题了。这是师生都不要操之过急，应随字母教学而慢慢向词组、句子教学过渡，逐渐让学生掌握学习英语方法。,首先，要让学生学好语音，这是学好英语的基础。单词读不懂、句子不上口，就无法学好这门语言，要学好语音，就要让学生听老师发音、看口形、听录音、多灌耳音，大胆开口、反复操练。,其二，要正确的掌握有效地记单词的方法。拼读（spell）单词只适宜于字母教学阶段，字母教学一结束，就应该让学生掌握“读音记词法”。在传授“读音记词法”时，让学生了解英语单词的读法与汉语拼音读法之间的联系，并分清其间的区别，如稍加调整，小学时坚实的汉语拼音基础会对学习英语单词的发音有很大帮助。如ten，pen等词的读音就与汉语拼音极为相似，只是“e”要发e，“n”发音时舌尖要顶上齿龈，map不要读成ma：pe要掌握a与其他元音字母在重读开，闭音节中的发音规则。读元音字母后的辅音字母b，p，t，d等时，省掉读拼音时的拖音。让学生掌握简单的读音规则，他们就会感到记单词并不难。与此同时加强口语练习，对话练习，单词也就不难巩固了。,其三，要鼓励学生大胆开口，持之以恒地多读，多练。如果学生坚持多读多练养成了自觉学习的习惯，英语很快就会上口。即使他们的词汇量小，也要鼓励他们多说，如果不会说，半英语半汉语也要说。如当学生会this is a book一后，就鼓励学生见无就说。如：this is a电视机，像这样说多了，thisis a的句型就自然上口了。,最后，还必须重视写的练习。初一开始，就牢牢把握目标教学，要求四会的单词、词组、句子，就必须让学生达到四会，并按四线三格认真书写，养成严格地认真地书写习惯，避免会说会读却不会写的现象，为学习更深层次的知识，扩大词汇量而铺平道路。,3、教学管理中，要注意中、小学的衔接,经过一段时间的英语教学，部分学生的成绩可能不太理想，究其原因，主要是教学管理中，中小学的管理方式不同所致。小学教师对学生督促管较多，跟班多，呈“封闭式”管理，中学学科多，每科教师与学生接触相对减少，注重学生的自制能力，呈“开放式”管理，而部分学生还停留于小学阶段，过多依赖教师督促，学习仍处于被动。这一时期，教师应注重管理上与小学的衔接，要有一系列的督促检查措施，逐步培养学生养成良好的自觉学习的习惯，如其一：指导学生把握课前预习，课堂认真听讲，课后认真复习这三个环节，在课堂上定期进行检查督促。二、成立英语学习兴趣小组，创造英语学习环境，以小组为单位进行听说读写练习，对好的小组予以肯定、表扬，是行之有效的方法。,4、避免滑坡与厌学情绪的产生,在初一第二学期中后期，随学习内容增多，词汇量的加大，学生对英语学习新鲜感的消失，一些学生由于复习巩固不够，单词回生率高，成绩会出现滑坡而产生厌学情绪。教师要及时解决这一问题，要善于发现这些学生的优点，细小的进步都给予适当的表扬和鼓励，促使他们恢复信心，增加学习兴趣。同时在课堂上加强复习巩固练习，把单词与重点语言点的复习渗透于对句子的复习中，把重点句型的复习融入于情景会话之中，采用灵活多样课堂教学方法，活跃课堂气氛，增加课堂教学的趣味性，让学生乐中学，趣中记，把滑坡，两级分化与厌学情绪都消灭于萌芽状态。,总之，初一英语教学是不容易忽视的，如在初一打不下坚实的基础，英语教学成绩的提高是很难的，故我们必须重视初一的英语教学，高度重视以上几个问题，为提高英语教学质量而迈出第一步。,老年心血管病学进展概括（精选）老年心血管病学进展概括（精选）,老年心血管病学进展,概括,老年心血管病学进展,2,主要内容,高血压,急性冠状动脉综合征,三、冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗,四、老年非瓣膜性心房颤动,五、老年心力衰竭,六、关注老年女性冠心病,七、提高对老年心血管疾病患者心理治疗,的认识,主要内容,3,老年心血管病学进展概括课件,4,1.高血压患者最重要的是降压,降压的,关键是尽可能达标,老年高血压半数以上是单纯收缩期高血压,与,舒张压相比,收缩压升高与靶器官的损害具有,更强的相关性,老年高血压控制目标收缩压应在150mmHg以下,如能耐受可进一步降低,进一步降低是否获益,尚待观察和研究,老年高血压脉压大,波动幅度大,容易发生直,立性低血压或昏厥,治疗难度加大。,1.高血压患者最重要的是降压,降压的,5,2治疗策略强调达标、优化、个体化,包括,改善生活方式,消除不利的行为和习惯。,3.药物治疗应在指南和共识指导下,遵循因,人而异、个体化的治疗原则最大限度地降,低心血管不良事件及死亡的总风险,2治疗策略强调达标、优化、个体化,包括,6,急性冠状动脉综合征,多版指南发布,细化治疗原则,急性冠状动脉综合征,7,1.关于老年ACS特点,老年冠状动脉病变多累及范围广泛而复杂,多伴,有心脏结构的退行性变。,心脏储备功能降低,任何诱因均可导致处于边缘,状态的心肌氧供需失衡而发生ACS,且临床表现,多不典型,新指南指出,应根据患者的临床危险程度进行动,态评估,推荐使用 GRACE评分法及|TM评分法,有助于正确选择早期的治疗策略,1.关于老年ACS特点,8,2.老年ACS的治疗策略是很复杂的临床问题,STEM治疗的关键是尽量缩短心肌缺血的时间,选择溶栓,或介入再灌注治疗,ACC/AHA新指南强调STEM直接急诊PC|远期预后优于溶栓治疔,75岁的老年患者,澄栓禁忌证惑脊栓失败,血流动力学不,在设备较好、技术,熟练的医疗中心应直,栓引起的出血特别是脑出血并,发,对于 NSTEM中、高危和高龄患者来说,早期PC优于内科保守治疗,2007年 COURAGE研究表明PCl与内科优化药物治疗相比较,长期,效果相当,死亡、心肌梗死及其他心血管事件的发生率间无明显差,强化药物治疗和控制危险因素是稳定型心绞痛治疗的基石。,选择更应高度个体,对,益/风险充分评估,慎重选择治疗策略。,2.老年ACS的治疗策略是很复杂的临床问题,9,3抗血小板药物治疗,COMM|TCCS2及近期公布的 CHARISMA研究表,明,双重抗血小板药物联合治疗,可使死亡、心,肌梗死、卒中的发生率明显下降,年龄75岁的STEM患者抗血小板药物的首次负荷,剂量应酌情减量或不用,高龄或有出血风险的患者不建议使用GPb/a,老年ACS患者应尽早使用调脂药物,并尽快使血,脂达标。,3抗血小板药物治疗,10,冠心病介入治疗,迅速发展成熟的里程碑技术,冠心病介入治疗,11,老年心血管病学进展概括课件,12,老年心血管病学进展概括课件,13,老年心血管病学进展概括课件,14,老年心血管病学进展概括课件,15,老年心血管病学进展概括课件,16,老年心血管病学进展概括课件,17,老年心血管病学进展概括课件,18,老年心血管病学进展概括课件,19,老年心血管病学进展概括课件,20,老年心血管病学进展概括课件,21,老年心血管病学进展概括课件,22,老年心血管病学进展概括课件,23,老年心血管病学进展概括课件,24,老年心血管病学进展概括课件,25,老年心血管病学进展概括课件,26,老年心血管病学进展概括课件,27,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,28,