缺血再灌注损伤的发病机制课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,缺血-再灌注损伤的发病机制,Mechanism Underlying,Ischemia-Reperfusion Injury,缺血-再灌注损伤的发病机制,1,What is reperfusion injury?,Why is it important?,R.G.is a 48-year-old man who suffered an,acute anterior myocardial infarction and,received fibrinolytic therapy.The patient,died 12 hours after reperfusion.,K.R.is a 68-year-old diabetic woman who,underwent conventional coronary artery,bypass graft surgery and developed low,output syndrome after reperfusion,postoperatively.,What is reperfusion injury?,2,概念(Concept),缺血器官在恢复血,液灌注后缺血性损伤进,步加重的现象,称为,缺血-再灌注损伤,概念(Concept),3,概念(Concept),氧反常(oxygen paradox):用低氧或无,氧液灌注后再恢复正常氧供应器官的损伤不见,恢复反而更趋严重。,pH反常(pH paradox):器官在再灌注时,pH从酸性恢复到正常时细胞损伤加重的现象。,钙反常(calcium paradox):器官在无钙,溶液灌流后恢复正常含钙溶液灌流导致的细胞,外钙离子大量内流而引起细胞损伤加重的现象。,概念(Concept),4,缺血-再灌注损伤发生的条件,Conditions Predi spos ing to,schemia-Reperfus ion(I/R)Injury,缺血时间的长短,再灌注时灌流液的条件(灌注液的,成分,灌流温度,压力等),组织器官缺血前的功能状态(缺氧,耐受性,侧枝循环,高胆固醇血症,糖尿病,高血压),缺血-再灌注损伤发生的条件,5,问题:,缺血-再灌注损,伤?,氧反常,钙反常,和pH反常?,问题:,6,缺血-再灌注损伤的发生机制,Mechani sms of I/R Injury,自由基的损伤作用(Injury by Free,Radicals),钙超载(Calcium0 ver load),血管内皮细胞和中性粒细胞间的相互作用,(Interact ion between endothelial,cel Is and neutrophi ls),缺血-再灌注损伤的发生机制,7,自由基(Free Radicals,指在外层电子轨道含有,个或多个不配对电子的原子、原,子团或分子。为表达不配对电子,常常在其分子式后方或上方加一,个点(如R)。,自由基(Free Radicals,8,氧自由基(0 xygen Free Radicals),氧自由基:由氧衍生的自由基,超氧阴离子(superox ide anion,02),羟自由基(hydroxy I radica,OH),活性氧(Reactive0 xygen Species,R0S),超氧阴离子,羟自由基,单线态氧(singlet,oxygen,102),过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2),氧自由基(0 xygen Free Radicals),9,脂性自由基(Lipid Free Radica|s),脂性自由基:氧自由基与不饱和脂肪酸作,用后生成的中间代谢产物,烷自由基(L,烷氧自由基(L0),烷过氧自由基(L00),其它:如氯自由基(C|),甲基自由基,(CH3),一氧化氮(N0),过氧亚硝基(0oNo),脂性自由基(Lipid Free Radica|s),10,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,11,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,12,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,13,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,14,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,15,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,16,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,17,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,18,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,19,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,20,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,21,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,22,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,23,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,24,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,25,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,26,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,27,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,28,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,29,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,30,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,31,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,32,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,33,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,34,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,35,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,36,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,37,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,38,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,39,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,40,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,41,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,42,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,43,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,44,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,45,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,46,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,47,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,48,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,49,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,50,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,51,缺血再灌注损伤的发病机制课件整理,52,