羊水过少讲课课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,羊水过少讲课,怎样思想，就有怎样的生活,羊水过少讲课羊水过少讲课怎样思想，就有怎样的生活欢迎点评病历,周晶,015年01月21日16:40,孕妇林颖颖,女,19岁,汉族,已婚,无业,现居住于河北省沧州市。,主因孕吽+月,第一胎,孕检发现胎心偏快2小时入院。病例特点:,1.育龄已婚女性。2.平素月经不规律,20-30天,末次月经2014年5月6日,预产期2015年2月13日,停经40天自测尿妊娠试验(+),孕早期早孕反应,不明显,孕早期未患感冒、风疹等疾病,无毒物、放射线等异常接触史,孕早期无腹痛及阴道出血史,无保胎史,孕5月自觉胎动至今,孕8+月患,感冒,当地医院给予感冒冲剂口服治疗,已治愈,孕晚期无头晕、头痛,视力模糊等症状,双下肢无水肿,孕期当地医院常规孕检,血压、血糖等,未见异常,患者于入院2小时前孕检发现胎心偏快,无腹痛及阴道无流血、,流液,为求进一步治疗入院。查体:入院生命体征平稳,颈软,无抵抗,心肺(一),腹膨隆如孕足月,宫底位于剑突下2横指,腹部未触及宫缩,软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,脊柱无畸形,活动可,四,肢肌张力可,活动自如,双下肢无水肿。产科检查:宫高25cm,腹围99cm,胎心145次/分,估计胎儿体重1900-2400g,内诊未查。彩超示:宫内孕单,活胎头位,羊水量偏少(双顶径8.2m,羊水指数7.4cm、透声可,胎盘成,熟度|级)。初步诊断:1.宫内孕36+5周,G2P0,头位;2.羊水偏少。入院,后完善相关检查,请刘满英主任医师查看病人,考虑:患者心率120次/分,胎心偏快不除外与患者心率较快有关,指示:给予吸氧、左侧卧位、补液、,肌注地蹇米松促进胎肺成熟对症治疗。,写作是语言的输出，是语文能力的重要体现，也是初中语文考查的重点内容。然而当前农村初中学生写作能力却有九斤老太之感，究其原因不外乎脱离实际和生活体验的无病呻吟。因此，笔者认为在教学实践中，我们应该全面开展体验式作文教学活动，注重从生活实践中抒发真情实感，让学生能够写出张扬个性的文章，彰显写作魅力。本文分析了体验式作文教学理论，总结了这种作文模式在农村初中作文教学的可行性，提出了农村初中语文体验式作文教学的实施策略。,一、体验式作文教学,体验式作文教学理论是在“构建主义学习”理论下提出的，这种作文教学模式重点要表现“体验”的作用：第一，要求体验生活、体验经历，感受真实，进而产生写作欲望，并在感受的基础上主动开展写作。第二，体验是“亲自”感受到的心灵境界，是主体从自己的内心情感出发，积极主动地去体验生命及其价值。第三，体验作文要求有独特的作文感受，也就是要求学生能够将自己独有的体验和经历用作文的形式表达出来，激发学生有创意、有个性地表达真情实意，提高作文教学质量。第四，体验教学模式属于“全过程”的体育，这类的“全过程”包括：体验、构思、写作、修改、发表、反馈和再修改诸环节，这些环节缺一不可，属于对学生心理认知、提高、再认识、再提高的过程。体验式作文教学过程中学生用心参与，真切地体验每一个环节的成功与失败、艰辛与快乐，在体验中反思积累，获得经验与教训，获得新的启迪，切实提高学生的综合写作能力。,二、农村初中语文体验式作文教学策略,1.感悟生活，深入心灵体验,体验式作文教学必须让学生能够感悟生活，深入进行心灵的体验，进而将这种体验转化为写作的内容。激发学生感悟生活的教学策略包括：第一，情境创设，引发学生回忆生活。对于初中生而言，学生们也经历了许多事情，但是，往往在写作文时就忘记了，一时之间想不起来就是使得学生感到无内容可写。教师要利用多媒体技术引发学生回忆生活。例如：教学作文游所感的半命题作文，教师要利用多媒体技术播放中国的旅游景点的照片，然后让学生回忆自己和父母去过哪些地方旅行，经历过什么？最后鼓励学生补充题目。第二，引导学生开展丰富多彩的课堂体验活动。如：游戏、角色扮演、情景模拟、短剧表演等创设情境，引导学生参与活动，在观察、谈论、争议、表演、玩耍等活动中产生情境体验，完成思维训练，形成作文材料，为写作做好准备。例如：教学作文初中生网瘾的训练时，教师就完全可以组织辩论比赛“初中生应不应该上网？”在辩论过程中，学生能够回忆生活中自己、同学、亲戚上网的事情，然后将这些经历都作为“写作材料”组织到作文之中。第三，谈话教学深入学生心灵。教师要在学生回忆起生活经历之后，通过谈话来进行师生交流，给学生个亲身体验的、有一定时间和空间的，震撼心灵的感动点，从“体验”入手，正是对学生生活的尊重，对学生作为写作主体的尊重。,2.抒发情感，作文艺术化体验,体验式作文教学过程中，学生回忆了生活经历，获得了心灵触动，但是，这种触动仍然处于表面阶段，还没有转化为作文语言。“作文源于生活，又高于生活。”因此，作文教学过程中教师必须,指导学生抒发情感，让学生将真实经历，转化为艺术化的语言。第一，语言训练。教师要鼓励学生用语言来表达内心的情感，可以让学生进行专门的语言训练。例如：教学母亲作文时，一方面，教师要鼓励学生收集整理歌颂母爱的诗词、名言、美句等；另一方面，教师要指导学生用环境描写等来渲染情感。如：“阳光明媚的春天，妈妈带我放风筝，看到妈妈的笑容，我愿化作一只五彩斑斓的风筝，给妈妈带来无限的快乐。”第二，构思训练。写写生活中的所见、所闻并不难，可要透过这一表面，看到一些社会及人性的本质，即主题升华，就不容易了。为了转变这种情况，教师要教给学生提炼主题的方法，让学生以“爱”“奉献”“关怀”“自信”等积极向上的精神为主题内容。同时，教师要教给学生倒叙、插叙，设悬念、直抒胸臆、欲扬先抑等写作技巧来表达生活经历，完成合理的作文构思。,3.评改反思，全过程体验,体验式作文教学强调作文完成的内容是“全过程”的体验，而这种过程体验少不了让学生通过评改反思来完成作文修改。第一，组织自我修改。自我修改的过程中，把字、词、句方面存在的问题处理完以后，接下来要教学生对文章的中心进行再提炼。例如：文章之中的几句话往往就会使得作文立意更为深远。第二，教师要组织小范围评改活动。教师可以让学生以小组为单位，互相看一看，听一听，比较比较，感受感受，议一议，再点拨点拨。每个小组的修改由组长来组织:先自改，再互改，同时把修改意见与作者及时交流，每个组员都参与修改，但最后的“总批”必须是大家的共同意见，是整个小组的集体智慧。第三，教师要组织全部集体交流。这种交流最好不要针对某篇作文进行，因为初中生自尊心较强，如果出现批评建议，学生会感觉很尴尬。教师可以进行句子、片段分析。例如：“上完体育课,我非常口渴，我迫不及待大口大口地喝掉半瓶水,这才解决了我的口渴。”教师朗读后，全部集体发言点评，指出“迫不及待”这个词用得好，但是用词有重复之处。,综上所述，体验式作文教学立足以生为本是教学理念，对学生支应差事的无病呻吟式作文进行彻底地改观，让他们从现实生活的体会和感悟出发，改变了传统作文教学只注重由“意”到“文”的技术性转化的错误做法；力图使作文教学回归到写作主体的发展上来。体验式作文教学模式符合农村初中作文教学的诉求，可行性较高，在具体的教学过程中，教师要指导学生感悟生活，深入心灵体验；抒发情感，实现作文艺术化体验；组织评改反思，实现全过程体验。,牛津小学英语教材中A部分的语篇，是培养学生英语语感，提高语言运用能力的基础材料。但是在实际的语篇教学中，教师往往在呈现的同时为了急于去解决一个个小的词汇或语言点，对课文进行肢解，逐段呈现讲解操练，而忽视整体语境的创设。导致学生不能整体感受语言，完整理解语篇的意思，变成了教B、C部分词汇、句型课，语篇教学也就失去了其本身的意义。下面就以牛津小学英语5AHalloween为例，谈谈自己在本课是如何做的：,一、挖掘教材内涵，有效指导学生预习,语篇相对较长，涉及的词组、句型、文化信息较丰富，如果在学生没有准备的情况下直接切入，很多学习基础一般的学生难以适应。会增加学习难度，降低学习兴趣，因此教师要挖掘教材内涵，有针对性地指导学生去预习，让学生有所了解、有所准备地进行语篇学习。5A Unit4 Halloween是关于西方传统节日万圣节的语篇，我就在课前布置学生向家长了解或者上网查找一些有关万圣节的知识以及如何度过等相关的预习作业，学生通过预习，对即将学习的文本的大环境有所了解后，才能更有激情地投入学习。,二、热身活动，引生入境,“兴趣是最好的老师”，一位教育名家曾经这样说过。小学高段的语篇中生词和句型越来越多，加上语篇本身没有多少特别的趣味性,加之插图的减少学生自然会对语篇内容越来越不感兴趣,教学开始我对学生说：“底下你看到的是一些画面，画面是有关一个特殊的节日，画面播放完毕后，请告诉老师这是什么节日？”学生个个精神抖擞，观察时学生不由地联想起预习时自己有所了解的万圣节。通过这个活动的创设再现了学生对万圣节了解后的记忆，让学生的预习得到有效的反馈。学生在看完画面后，踊跃举手发言，说出了他们所了解的万圣节。随后我仅需要稍加总结，突出今天话题的中心“Halloween party”,以参加万圣节聚会来激发学生学习文本的兴趣。,三、巧妙运用插图和背景介绍,不难发现牛津英语的语篇对话的开头都有背景，一种是文字说明，它用35句话交代一下时间、地点、人物和事件。二是图画背景。教师可充分挖掘教材的实质，从较容易忽视的插图信息中，提取线索为教学所用。在本课我巧妙运用插图，降低了学生理解文本的难度，从而有效地从整体上把握了文本。,我利用多媒体课件呈现书上Ben和家人在客厅谈话的这一张插图，先给学生一个整体的印象:Ben的一家似乎在讨论什么，他们究竟讨论什么话题呢？引导学生通过观察插图找到日历上的日期：10月30日。这时候，我问：“这天（10月30日）是万圣节吗？”学生说：“不是，明天才是。”既而我引出：“Yes，Its Halloween，tomorrow.”课件呈现这句话后，教读并理解单词：“tomorrow”。在课件中制作一个笑脸让学生切身感受到明天就是万圣节了，那么Ben的一家肯定很高兴，他们正在谈论为万圣节聚会做准备的话题，同时先让学生们猜测一下，他们可能需要什么？在学生热烈的发言中，万圣节所特有的南瓜灯，面具等单词就自然地呈现出来了，因为给予学生恰当的情境，学生学习这些生词就觉得是件必要的事情，不会显得枯燥无味。,四、有效整合情境，理解大意,教师在语篇教学中容易走进这样的误区,就是专门把生词提炼出来教,遇到某个新句型,也是反复操练，把一堂语篇教学课上得完全走了样，变成了一堂纯粹的单词和语法教学课。在教学的过程中，要及时抓牢语篇整体性理解的教学，真正做到词不离句，句不离篇。,因此在本课中让学生回答文中人物要为万圣节买什么物品时，让他们自己通过听录音，阅读文本直接在文中划出他们需要的物品，这一语段也就结束任务，接下来语篇第二段讲在商店购买这些需要的物品与营业员对话的过程，这时候我精心的挑出最能反映大意的三个问题：,1.What masks do they need？,2.How much are the things？,3.Change means_,以让学生通过做选择题的方式让学生通过阅读自己去理解大意，在降低学生阅读难度的时候，也让学生自己通过上下文，理解新单词“Change”的意思。同时在此过程中，培养学生运用阅读技巧去自主阅读。,五、巩固拓展，提高成效,语篇教学应该始终以学生为主体，以发展学生的语言能力为目的，让学生在教师的引导下感知、理解和运用所学语言。因此语篇的巩固练习环节必不可少，这一环节应注重反馈和提升，教师应引导学生对所学信息进行梳理、归纳、总结和拓展，从而发展学生的语言运用能力。教学中，我通过读和写两种形式开展。,1.读,分角色朗读，这是学生们都喜欢的，难度也不高，适合每一位学生练习。主要反馈学生对新词和新句型的音准问题，操练面可以集中在班里的中等学生。,2.写,任何语篇都是一个有意义的整体。它包括一定的情景和完整的情节。教师只有将语篇作为整体来处置，才不会其完整性和连贯性。我们要将这两种模式相结合，以培养学生主动建构语篇的能力，达到整体输出的目的。有效的导入，有效的情景，关键的提问都是至关重要的。,羊水过少讲课怎样思想，就有怎样的生活羊水过少讲课羊水过少讲课,1,欢迎点评病历,周晶,欢迎点评病历,2,015年01月21日16:40,孕妇林颖颖,女,19岁,汉族,已婚,无业,现居住于河北省沧州市。,主因孕吽+月,第一胎,孕检发现胎心偏快2小时入院。病例特点:,1.育龄已婚女性。2.平素月经不规律,20-30天,末次月经2014年5月6日,预产期2015年2月13日,停经40天自测尿妊娠试验(+),孕早期早孕反应,不明显,孕早期未患感冒、风疹等疾病,无毒物、放射线等异常接触史,孕早期无腹痛及阴道出血史,无保胎史,孕5月自觉胎动至今,孕8+月患,感冒,当地医院给予感冒冲剂口服治疗,已治愈,孕晚期无头晕、头痛,视力模糊等症状,双下肢无水肿,孕期当地医院常规孕检,血压、血糖等,未见异常,患者于入院2小时前孕检发现胎心偏快,无腹痛及阴道无流血、,流液,为求进一步治疗入院。查体:入院生命体征平稳,颈软,无抵抗,心肺(一),腹膨隆如孕足月,宫底位于剑突下2横指,腹部未触及宫缩,软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,脊柱无畸形,活动可,四,肢肌张力可,活动自如,双下肢无水肿。产科检查:宫高25cm,腹围99cm,胎心145次/分,估计胎儿体重1900-2400g,内诊未查。彩超示:宫内孕单,活胎头位,羊水量偏少(双顶径8.2m,羊水指数7.4cm、透声可,胎盘成,熟度|级)。初步诊断:1.宫内孕36+5周,G2P0,头位;2.羊水偏少。入院,后完善相关检查,请刘满英主任医师查看病人,考虑:患者心率120次/分,胎心偏快不除外与患者心率较快有关,指示:给予吸氧、左侧卧位、补液、,肌注地蹇米松促进胎肺成熟对症治疗。,015年01月21日16:40,3,2015年1月23日21:20,孕妇林颖颖,主因宫内孕37周、胎儿宫内窘迫在腰麻下行子宫下段剖,宫产术,于20:08以头位助娩一女性活婴,脐带水肿,长约25cm,新生儿,外观无畸形,清理呼吸道,常规断脐交台下,Apgar评分1分钟、5分钟均,10分,称重1950g,缩宫素20U宫体注射,胎盘、胎膜剥离完整,胎盘边缘,可触及约2cmx3cm大小质硬组织,将胎盘送病理。术程顺利,术毕予对症,治疗,回房血压114/67mHg。新生儿于20:15转入沧州市妇幼医院。,2015年1月25日血常规结果回报:WBC15.7109,HGB106g/。,2015年1月26日胎盘病理结果回报:,2015年1月27日术后第四天,无发热,生命体征平稳,腹部切口敷料,干洁,切口无渗血及渗液,子宫复旧好,出血不多,宫底位于脐下两指。,2015年1月23日21:20,4,羊水过少,羊水过少,5,妊娠期凡能引起羊水产生和吸,收失衡的因素,均可导致羊水过,多或羊水过少,妊娠期凡能引起羊水产生和吸,6,羊水的来源:,.妊娠早期主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。,2.妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源,使羊水的渗透压,逐渐降低。,3.妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成,每日600-800m液体从肺泡分,泌至羊膜腔。,4.羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体,但量少,注:早期妊娠:第13周末之前,中期妊娠:第14-27周末,晚期妊娠:第28周及其后。,脐带华通胶:脐血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样,组织。,羊水的来源:,7,羊水的吸收:,1.约50%由胎膜完成:,2.胎儿吞咽羊水,足月妊娠胎儿每日可吞咽羊水500-700m,3.脐带每小时能吸收羊水40-50m,4.20孕周前,胎儿角化前皮肤有吸收羊水的功能,但量很少。,羊水的吸收:,8,羊水量:,妊娠期羊水量逐渐増加,妊娠38周约1000m,此后羊水量逐渐减少。妊,娠40周羊水量约800m。过期妊娠羊水量明显减少,可减少至300m以下。,性状、成分:,羊水为无色澄清液体。足月时羊水略浑浊,不透明,可见羊水内悬有小,片状物(胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毛发等)。,注:羊水粪染:度:浅绿色,代表胎儿慢性缺氧。,度:深绿色或黄绿色,代表胎儿急性缺氧。,1)度:棕黄色,稠厚,代表胎儿缺氧严重。,羊水量:,9,羊水过少讲课课件,10,羊水过少讲课课件,11,羊水过少讲课课件,12,羊水过少讲课课件,13,羊水过少讲课课件,14,羊水过少讲课课件,15,羊水过少讲课课件,16,羊水过少讲课课件,17,羊水过少讲课课件,18,羊水过少讲课课件,19,羊水过少讲课课件,20,羊水过少讲课课件,21,羊水过少讲课课件,22,羊水过少讲课课件,23,羊水过少讲课课件,24,羊水过少讲课课件,25,羊水过少讲课课件,26,羊水过少讲课课件,27,羊水过少讲课课件,28,羊水过少讲课课件,29,羊水过少讲课课件,30,羊水过少讲课课件,31,羊水过少讲课课件,32,羊水过少讲课课件,33,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,34,