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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/1/1 Tuesday,#,来安县家宁医院 周晓祥,车祸现场的急救,车祸现场的急救,1,车祸现场的急救,前言,一、现场急救的原则,二、事故现场伤员情况判断,三、事故现场伤员病情分类,四、现场急救的具体措施,五、转运和途中监护,车祸现场的急救前言,2,车祸现场,车祸现场,3,前言,交通事故发生后,现场紧急救护是否得当,直接关系到伤员的生命安危。因此,每个现场救护人员必须了解交通事故的急救知识,掌握必要的事故现场急救技巧。这样方能在紧急情况发生时,做好现场救护工作,以便迅速及时地抢救伤员的生命。,前言交通事故发生后,现场紧急救护是否得当,直接关系到伤员的生,4,一、现场急救的原则,一旦发生交通事故,在到达事故现场进行急救工作时,应遵循以下原则:,1.,人道原则,当事故发生后,救护者必须怀着崇高的人道主义精神,千方百计利用现场一切可利用的条件抢救伤员。救护者应保持镇定、清醒的头脑,使伤员尽快得到现场治疗,并及时呼救,转入后续治疗。,一、现场急救的原则一旦发生交通事故,在到达事故现场进行急救,5,一、现场急救的原则,2.,快速原则,在车祸救护工作中,时间就是生命。“快抢、快救、快送”是决定伤员能否自下而上或减少伤残和后遗症的关键。救护人员要珍惜每一秒钟,火速急救,火速护送伤员到医院治疗。,一、现场急救的原则2.快速原则在车祸救护工作中,时间就,6,一、现场急救的原则,3.,有序原则,交通事故的特点是“伤情复杂、严重、复合伤多”。因此,在抢救中一般应本着“先抢后救”、“先重后轻”、“先急后缓”、“先近后远”的顺序,灵活掌握。首先采取止血,保持呼吸道的通畅,抗休克等措施;第二是处理好内脏器官的损伤;第三是处理好骨折;第四是包扎处理一般伤口。,一、现场急救的原则3.有序原则交通事故的特点是“伤情复,7,一、现场急救的原则,4.,自救原则,“自救原则”是车祸现场救护、抢救伤员生命的一条宝贵经验,尤其是对发生在偏僻地区的车祸更是显得重要。在车祸现场不能消极等待,要积极采取“自救、互救”措施,充分利用就便器材以赢得求援时间。,一、现场急救的原则4.自救原则“自救原则”是车祸现场救,8,二、事故现场伤员情况判断,交通事故发生后,由于车祸的“强烈袭击”,可使人体心、肺、神经、内分泌机能发生严重障碍,尤其是大量失血,直接威胁伤员生命,有些受伤者可能很快出现休克或者死亡。这就需要很好地判断伤情,以便急救。最早接触受伤者时,首先必须判断受伤者是否活着,有无呼吸和心跳,意识是否清楚,救护者必须对受伤者的伤情作出初步判断,以便按“轻重缓急”的原则急救和后送。,二、事故现场伤员情况判断交通事故发生后,由于车祸的“强烈袭击,9,二、事故现场伤员情况判断,1.,呼吸的判断 为了确定受伤者是否呼吸,可以将耳朵贴近受伤者的口、同时平视他的呼吸,并看到他胸腹的动作,.,在呼吸极微弱时,不易见到胸廓起伏,可用一小块棉花絮或薄纸片、树叶等放在病人鼻孔旁,看这些物体是否随呼吸来回飘动,以判断有无呼吸存在。垂危病人呼吸变快、变浅、不规则,一般受伤者在临死前,呼吸变慢、不规则直至呼吸停止。这时的特征是胸廓起伏消失,鼻孔不出气。,二、事故现场伤员情况判断1.呼吸的判断 为了确定受,10,二、事故现场伤员情况判断,2.,心跳的判断脉搏是血液流经动脉血管时的压力波动,直接显示心脏的跳动,一般测试腕动脉(桡动脉)。检查心脏跳动的受伤者时,常检查他的颈动脉,在喉结与相连肌肉间的颈窝处,可以触知颈动脉的搏动。心跳停止时,颈动脉搏动消失,受伤者意识丧失,瞳孔散大,皮肤发紫。,二、事故现场伤员情况判断2.心跳的判断脉搏是血液流经动,11,二、事故现场伤员情况判断,3.,意识的判断在事故现场判断意识,以直观受伤者瞳孔的变化为主。正常时,两眼的瞳孔是等大等圆,遇到光线能迅速收缩。当受伤后,两眼瞳孔不一般大,可能缩小或放大;用手电筒光线刺激,瞳孔不收缩或收缩迟钝。当瞳孔逐渐散大,固定不动,对光反应消失时,病人陷于死亡。检查瞳孔的方法是:右手持手电筒,左手拇指及食指分别将两侧上眼睑向上拉开,暴露瞳孔。正常瞳孔(黑眼睛中央的孔洞)直径约,3,4,毫米,双侧等大等圆,当受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原,受伤者死亡的特征就是指呼吸、心跳停止和瞳孔散大、固定。,二、事故现场伤员情况判断3.意识的判断在事故现场判断意,12,二、事故现场伤员情况判断,4.,意识状态正常人的意识是清楚的,反应是灵敏的,但当车祸发生后,因受伤部位的不同,其意识改变不尽相同。意识改变一般是由于脑部损伤,创伤性休克,剧烈疼痛等因素造成。若脑部有一时性不省人事,且时间不超过,10,至,20,分钟,那样表示伤不重;如受伤后一直昏迷或伤后昏迷一清醒一再昏迷,表示脑损伤严重,同时伴有剧烈持续的头疼和频繁的呕吐,以及瞳孔扩大或大小不等的改变。创伤性休克伤员,除休克的表现外,一般在休克晚期出现昏迷。而剧烈疼痛引起的意识丧失仅为一时性“应激”改变,会迅速恢复的。,二、事故现场伤员情况判断4.意识状态正常人的意识是清楚,13,二、事故现场伤员情况判断,5.,脉搏、呼吸的变化正常人的脉搏(,65,85,次,/,分)、呼吸(,16,20,次,/,分),节律是均匀的。当发生车祸后,若伤员脉搏细快,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁口渴,呼吸浅快甚至困难,是出血性休克和肺、胸膜损伤的表现。若脉搏慢而洪大,呼吸慢而深是脑损伤的表现。这些都是危险信号,应火速送就近医院抢救。,二、事故现场伤员情况判断5.脉搏、呼吸的变化正常人的脉,14,二、事故现场伤员情况判断,6.,确定受伤的部位、性质、范围和程度在交通事故现场短时间内,要确定伤员受伤的部位、性质、范围和程度有一定的难度,但只要细致观察,就可以做出初步判断。一般来说,伤情的轻重与全身情况是一致的,否则就可能有多发伤和内脏伤。因此,必须首先明确判断伤员伤情是出血性休克还是颅脑损伤;是内脏伤还是骨折;是脊髓损伤还是一般的外伤;是开放性的还是闭合性的损伤,以及受伤范围的大小和轻重程度等等,以便于及时救护。,二、事故现场伤员情况判断6.确定受伤的部位、性质、范围和程度,15,三、事故现场伤员病情分类,区别伤势轻重,实施救治 车祸现场,有时会产生大批创伤人员,为合理使用急救资源,确保危重伤员的救治,可将伤员分为下列四类,酌情处理,。,三、事故现场伤员病情分类区别伤势轻重,实施救治 车祸现场,有,16,三、事故现场伤员病情分类,第一类:心跳呼吸骤停或休克的伤员,应立即进行现场抢救,待病情稳定后转送医院继续救治。,第二类:外伤出血、骨折等伤员,及时处理,尽早转送医院继续治疗。,三、事故现场伤员病情分类第一类:心跳呼吸骤停或休克的伤员,应,17,三、事故现场伤员病情分类,第三类:一般外伤且不危及生命的伤员,可以等现场处理后再决定是否转送医院。,第四类:已经死亡的和不需要急救处理的伤员,毋须进行急救处理。,三、事故现场伤员病情分类第三类:一般外伤且不危及生命的伤员,,18,四、现场急救的具体措施,在车祸现场,急救人员必须争分夺秒,迅速除去威胁伤员生命安全的因素,现场急救的关键是气道管理、心肺复苏、包扎止血、骨折固定及安全运送,使病人能活着到医院。,心肺复苏:一旦确定病人心跳呼吸停止,应立即行心肺复苏术。心肺复苏操作简单,可由一人或两人完成,其程序为,CAB-,开放气道,(A),、人工呼吸,(B),、心脏按压,(C),。,四、现场急救的具体措施在车祸现场,急救人员必须争分夺秒,迅,19,车祸现场急救课件,20,四、现场急救的具体措施,包扎止血:明显外出血可用加压包扎止血、指压止血、填塞止血或止血带止血。使用止血带时,必须注明上止血带的时间,以便每小时放松,1,分钟,防止肢体坏死。,四、现场急救的具体措施包扎止血:明显外出血可用加压包扎止,21,四、现场急救的具体措施,固定和搬运:骨折伤员在搬运前必须得到妥善固定,避免在搬运时增加伤员痛苦和加重损伤。对怀疑有脊柱损伤的伤员,(,如抛出车外的,),,搬运时必须十分小心,可采用担架搬运、平抱、平抬搬运或多人搬运法,切忌一人抱头,一人抬脚。转送伤员到医院途中必须严密观察病情。,四、现场急救的具体措施固定和搬运:骨折伤员在搬运前必须得,22,四、现场急救的具体措施,气道管理:对昏迷伤员、气道发生阻塞的伤员应使其取仰卧位平躺在通风良好的地方,松开其衣领、内衣、裤等,除去呕吐物、血块、泥草、假牙等口鼻气道阻塞物,用仰头抬颌法解除舌后坠。如还不能保证气道通畅,可插入口咽通气道开放气道,必要时行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开等紧急手术控制气道。若有开放性胸部伤,立即取半卧位,对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改 变成闭合性气胸,速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者,有条件时可行穿刺排气或 上胸部置引流管。,四、现场急救的具体措施 气道管理:对昏迷伤员、气道发生阻,23,四、现场急救的具体措施,遇有开放性颅脑或开放性腹部伤,脑组织或腹腔内脏脱出者,不应将污染的组织塞入,可用干净碗覆盖,然后包扎;避免进食、饮水或用止痛剂,速送往医院诊治。,四、现场急救的具体措施遇有开放性颅脑或开放性腹部伤,脑组,24,四、现场急救的具体措施,当有木桩等物刺入体腔或肢体,不宜拔出,宜离断刺入物的体外部分(近体表的保留一段),等到达医院后,准备手术进再拔出,有时戳入的物体正好刺破血管,暂时尚起填塞止血作用,一旦现场拔除,会招致大出血而不及抢救,四、现场急救的具体措施当有木桩等物刺入体腔或肢体,不宜拔,25,四、现场急救的具体措施,若有胸壁浮动,应立即用衣物,棉垫等充填后适当加压包扎,以限制浮动,无法充填 包扎时,使伤员卧向浮动壁,也可起到限制反常呼吸的效果,。,四、现场急救的具体措施若有胸壁浮动,应立即用衣物,棉垫等,26,五、转运和途中监护,转运和途中监护 决定病人能否转运的基本条件是在搬动及运送途中,病人不会因此而危及生命和使病情急剧恶化。,伤员搬运工作应在原地进行抢救及止血、包扎、固定伤肢后再进行。搬动重伤员时,动作一定要轻柔。遇颈、腰椎伤病人必须三人以上同时搬运,保持脊柱的轴线水平。,五、转运和途中监护转运和途中监护 决定病人能否转运的基本条,27,五、转运和途中监护,院前急救应该重视并合理运用搬运技术。,1.,搬运方法 有四人搬抬法、侧翻搬抬法、扶持法、背负法、双人坐椅式搬抬法、持抱法等。,2,.,担架运送法 抬担架运送病人的基本要求是:尽量保持病人身体呈水平状态。行走时,病人的足在前,头在后。,五、转运和途中监护院前急救应该重视并合理运用搬运技术。,28,五、转运和途中监护,3.,急救车内病人体位及担架的摆放 有些病人有强迫体位,应以病人舒适为主。有些病人病变部位在行驶中须减震。,五、转运和途中监护3.急救车内病人体位及担架的摆放 有些病,29,
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