环境污染与致癌危害课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,环境与健康,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,环境与健康,*,2024/8/8,环境与健康,1,环境与健康,医学部公共卫生学院环境医学系,金永堂 教授,/,博导,2023/8/21环境与健康1 环境与健康,2024/8/8,环境与健康,2,理想生活环境,本能追求,:,理想,/,美好的生活环境。,动植物如此，人也如此！,1,、不同生存着不同的动植物，如飞鸟迁徒、淮南桔而淮北枳）,2,、人种差异与环境：除了遗传外，人种的,体质形态,一般来说与生活环境是相适应的,.,例如,居住,在炎热的非洲沙漠,的,尼格罗人,的肢体细长；,在严寒的北极生活,的,因纽特人,（以前一般称为“爱斯基摩人”）则肢体粗短,.,这与,身体热量的保持和散发有关；,赤道附近,尼格罗人,的皮肤含有较多的色素,可以避免过多的紫外线照射,他们卷曲的,头发也可起隔热的作用；,蒙古人,的倾斜的凤眼和内眦褶,还有宽的和富含脂肪的面颊、较平的鼻部和额部,可,能与,亚洲中部,寒冷的多风沙气候有关,.,2023/8/21环境与健康2理想生活环境本能追求:理想,空间追求,：,国家,/,城市,/,村落,/,居家：美丽、舒适、祥和、吉利,环境追求,：,原生环境,：地理差异，环境不均衡性；适宜生存,/,不适宜生,存；吉利与不吉利；,次生环境,：污染,/,未污染；改变,/,未改变,生活追求,：,安全感、归属感、成就感和进取心,-,开拓进取，继往开来。,现代人环境认识,：,居住环境；工作环境；物质、精神、信息、能量，等,2024/8/8,环境与健康,3,空间追求：国家/城市/村落/居家：美丽、舒适、祥和、吉利20,2024/8/8,环境与健康,4,古人对环境的认识,-,自然环境,古时：环境污染基本不存在，自然环境与人关系受到关注；,利用有利环境，避免不利环境；（实践中这种观点得以巩固）,环境对人的重要性：产生了,环境决定论,观点；（人类改造环境能力有限）,风水,/,保健：认识自然环境的结果；环境理论的质变（升华）；,风水起初就是寻找一好地方（龙、穴、砂、水），寄托实现美好愿望；,鉴于环境监测与分析手段缺乏，局限了人们的认识（有利,/,不利因素）；,2023/8/21环境与健康4古人对环境的认识-自然环,2024/8/8,环境与健康,5,第一节 人类的环境,环境的概念,*,原生环境与次生环境（按是否受到人类活动影响）；,*,自然环境与社会环境（按环境要素的属性）；,*,生活环境与生态环境（按中华人民共和国宪法，即人与环境相互作用的特点）；,*,生活环境与自然环境,（按环境卫生学）；,一、人类自然环境的构成,地球环境系统划分为：,地球内部,：包括地核、地幔、岩石圈系统；,地表环境,：即由岩石圈、大气圈、水圈、冰冻圈、生物圈、土壤圈,和智慧圈等组成的圈层系统；,日地空间：,由太阳、行星际空间和地球空间（包括磁层、电磁层和,中上层大气）组成的系统。,2023/8/21环境与健康5第一节 人类的环境 环,2024/8/8,环境与健康,6,地表环境系统,（人类最关注）,三大驱动力,:,人类活动、太阳能,、,地球系统内部能量,地表环境与人类生存和健康密切相关，组成如下,:,（一）大气圈,(Atomspheric Sphere),（,图,2-1-1,）。,（二）水圈（,Hydrosphere,）,地球上的水以,气态,、,液态,和,固态,三种形式存在于,空气、地表与地下等，成为大气水、海水、陆地,水（包括河流、湖泊、地下水、冰雪水），它们,共同构成了,水圈,。,水循环,。,_,水环境问题是人类面临的重要环境问题之一，饮水短缺已成为世界,某些地区的严重危机，甚至有人预测,21,世纪下半叶人类要为水而战争。,2023/8/21环境与健康6地表环境系统（人类最关注）,2024/8/8,环境与健康,7,（三）土壤岩石圈（,Soil and Stone Sphere,）,通常指地壳，主要,由岩浆岩和沉积岩层构成。,土壤,：是联系有机界和无机界的,重要环节。当土壤受到污染时，可能通过生物富集、水分蒸发和,渗透使污染物向植物、大气及水体转移。所造成的,危害,是间接的。,（四）生物圈（,Biosphere),指地球上所有生命物质及其生存环,境的整体,。,海平面以下约,12,公里,厚度和海平面以上约,10,公里,高,度范围，但绝大多数生物通常生存于海洋面之下和地球陆地之上,100m,的范围内。能量、液态水、适当温度、所需营养素等等，,是生物存在的基本条件。,2023/8/21环境与健康7 （,2024/8/8,环境与健康,8,二、生态环境,（,Ecoenvironment),以,人,为主体，由其他,生物,和,非生物,所构成的生态系统组成。,人体从生态环境获得物质、能量和信息，通过新陈代谢，维持生产、生活活动并繁衍后代。又以消费活动的形式将废弃物归还环境。从而构建成了一个庞大的、结构复杂、功能多样、因素众多并具有高度协调和适应能力的一种环境状态。,（一）生态系统及其组成,生态系统,（,Ecosystem,）是在一定空间范围内，由,生物群落,及其,环境,组成，借助于各种功能流,(,物质流、能量流、物种流和信息流,),所联结的稳态系统。,生态系统是生物圈内信息、能量和物质循环的一个,功能单位,。如,湿地,就是非常典型的较为完整的生态系统,.,如杭州西溪湿地,.,2023/8/21环境与健康8二、生态环境（Ecoenvir,2024/8/8,环境与健康,9,（二）,食物链,（,Food Chain,）,一种生物以另一种生物作为食物，后者再被第三种生物作为食物，彼此以,食物,连接起来的锁链关系称为,食物链（,food chain,）,。,它是生态系统中维系生物种群间物质、能量和信息流的渠道和纽带。生物与非生物，生产者与消费者，消费者与消费者连成一整体。,图,2,，,表,2-1,食物网,(food web),。食物网反映了生态系统内各生物有机体之间的营养位置和相互关系。通过食物网保持着生态系统结构和功能的相对稳定性。,2023/8/21环境与健康9 （二）食物链（Food,2024/8/8,环境与健康,10,（,三）生态平衡（,Ecoequilibrium,）,指生态系统的各个环节互为存在的条件，充分实现物质、能量和信息的交流，且质和量上保持着动态平衡，生态系统的这种状态称之为,生态平衡,。如,CO,2,增加导致温室效应；农药化肥大量使用致使农村生态失衡（老鼠增多、泥鳅等锐减）；,SARs,及禽流感与生态失衡有关。生态系统健康（,Ecosystem Health,）指具有活力和自调节能力、结构稳定的生态系统，是生态系统的综合特性。健康的生态系统是人类生存和发展的物质基础，也是人类健康的基础。,即能够为人类提供良好服务的生态系统。,2023/8/21环境与健康10（三）生态平衡（Ecoequ,2024/8/8,环境与健康,11,第二节 人与环境的辨证统一关系,（天人合一）,一、环境与人类的相互关系,1,、统一性：,A,、物质一致性，人是环境的产物，组成人体的物质都,来自环境。,如图,2-1,。,B,、新陈代谢：同化,-,异化,2,、适应性：生态平衡是人与环境的基本关系,3,、双重性：或多重性，环境因素对人体影响，尤其是,hormesis,效应,4,、决定性：古人的环境决定论；分子水平,-,干细胞研究成果表明环,境对机体发生发展的重要性,2023/8/21环境与健康11第二节 人与环境的辨证统一,2024/8/8,环境与健康,12,二、环境有害因素对机体作用的一般特征,（一）剂量,-,反应（效应）关系,剂量,指进入人体的有害物质的数量，表示,化学物质,的量。,强度,是指,物理因素,作用于机体的量。,剂量,-,效应关系,指随着环境因素剂量的增加（或减少），机体产生生物学效应也随之增强（或减弱）的相关关系。“针对个体”,剂量,-,反应关系,指随着环境因素剂量的增加（或减少），产生某种特定生物学效应的个体数增加（或降低）的相关关系。“针对群体”,有害物质剂量,-,反应关系类型,见图,2-3,2023/8/21环境与健康12二、环境有害因素对机体作用的,2024/8/8,环境与健康,13,（二）时间效应与蓄积效应,（,Time Effect/Cumulation Effect,）,暴露频度和暴露期,：与靶部位中的剂量（或浓度）有关，它们是影响生物效应产生的重要因素。这充分体现了环境污染物暴露的,时间效应,（,Time Effect,）。,生物半减期,（,Biological Half-Life,，,T,1/2,，化合物在体内含量减少一半所需要的时间）：和,摄入量,是影响靶部位浓度蓄积的重要因素。从理论上讲，化学性污染物进入机体经,5-6,个,生物半减期后，在体内最大可能的蓄积量趋于稳定。,物质蓄积效应,环境污染暴露量蓄积达到对靶部位产生危害的浓度或剂量；,功能蓄积效应,环境污染物进入机体即产生小的危害，积小成大，产生有害效应。,见图,2-4,2023/8/21环境与健康13（二）时间效应与蓄积效应（T,2024/8/8,环境与健康,14,（三）人群健康效应谱,（,Health-Effect Spectrum of Population,）环境暴露引起的机体效应是一个连续的谱带式多个阶段过程。常将整个效应从弱到强分为,5,级,：,图,2-5,：,“,金字塔,”,意义,：（,1,）环境因素的,人群,健康效应,因人而异,，呈谱带式分布，多种效应共存；（,2,）,个体,因环境因素,变化（增加或减少），从生理生化逐渐向病理至疾病发展；,多种效应共存（,3,）健康效应谱都是一个连续变化的过程。人们一旦看到,“,塔尖,”,，就要认识,到,“,塔基,”,带来的危情。,健康效应谱：,环境因素导致的,不同级别的,(,由环境因素引起的,),效应在人群中的这种谱式分布称之为,健康效应谱,（,Spectrum of Health Effect,），具有,冰山效应,（,Iceberg Phenomenon,）。具有重要预防医学意义。,2023/8/21环境与健康14（三）人群健康效应谱（Hea,2024/8/8,环境与健康,15,（四）人群易感性,（,Susceptibility of Population,）,对环境因素产生更为敏感和强烈反应的人群称为易感人群或敏感人群。易感人群中出现某种不良效应的频率明显高于普通人群，,如,图,2-6,。,易感人群即,高危人群,（,High Risk Population,），,环境高危人群,：由于环境暴露频率高，致使人群易受到环境因素危害，这类人群如吸烟的人群易患肺癌、山区人群做为典缺乏病调查对象、宾馆服务员,/,长途运输车驾驶员为性病主要调查对象、等。,所谓,“,近朱者赤，近墨者黑,”,遗传高危人群,：由于人群带有某病的遗传易感基因，致使人群易出现环境因素的危害，这样人群如先天性缺乏,1-,抗胰蛋白酶的个体，对刺激性气体非常敏感，易造成肺的损伤；红细胞,6-,磷酸葡萄糖脱氢酶,(G-6-P),缺陷者，对硝基苯类化合物及多种氧化物的损害异常敏感,。,如,蚕豆病,：吃蚕豆出现溶血，起病急剧，大多在,1,2,天内发生，最短者只有,2,小时，最长者可相隔,9,天。潜伏期的长短与症状的轻重无关。蚕豆病的贫血程度和症状大多很严重。出现全身不适、疲倦乏力、喂寒、发热、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛等。浓红茶或甚至如酱油尿。,2023/8/21环境与健康15（四）人群易感性（Susce,2024/8/8,环境与健康,16,环境应答基因,（,Environmental Response Gene,）：,指对环境因素的作用产生应答反应的基因。其多态性是造成人群易感性差异的重要原因之一。见,表,2-1,环境基因组计划,（,Environment Genome Project,，,EGP,）,人类基因组计划,后，,1997,年美国国立环境卫生科学研究所（,NIEHS,）提出的,环境基因组计划,，拟系统地研究在美国人群中与,七大类疾病,有关的,十类后选基因,的基因多态性。,这十类后选基因包括：,DNA,修复基因、毒物代谢酶基因、激素代谢酶基因、受体基因、细胞周期基因、信号传递基因、介导免疫和感染反应基因、介导营养因素基因、参与氧化过程的基因和细胞内药物敏感基因。,总之，人群易感性的研究对深入认识环境暴露与健康危害的关系，开展高危人群的筛查、更经济有效地进行预防工作具有十分重要的意义，是环境卫生学极其重要而又非常前沿的课题,个体化,(,精准,),医疗,：针对个体遗传信息等开展针对性治疗,2023/8/21环境与健康16环境应答基因（Environ,2024/8/8,环境与健康,17,第三节 自然环境与健康,自然环境问题,主要包括：,自然灾害,【,地质（地震、海啸、泥石流与滑坡）和气象（热浪、台风、洪水、）灾害，森林大火，沙尘暴，（太阳）磁爆,】,、有毒有害的动植物、地表有害物质或地方病等。它们对人类健康的影响是不容忽视的，也是环境卫生学有待继续深入研究的重要领域。,一、不良气象因素与健康,气象因素,气候系统及各圈层,图,2-6-1,我国地域辽阔，地理条件复杂，处一个气候脆弱区。我国发生的各类自然灾害中,70%,是气象灾害。,（古人风水理论之源）,2023/8/21环境与健康17第三节 自然环境与健康,2024/8/8,环境与健康,18,（一）不良的天气和气候条件对健康的影响,联合国政府间气候变化专门委员会（,Intergovernmental Panel on Climate Change,，,IPCC),气温变化趋势,见,图,2-6-2,（二）天气和气候条件对健康影响,包括：,1,、,物理作用，,如冻疮、热病等；,2,、,生理功能,，冬天代谢降低，气温使甲状腺等分泌增加、寒冷刺激可促进肝细,胞呼吸和肝酶活性增高，等；,3,、,生物因素,，影响生物性病原体如细菌、病毒、寄生虫等和生物性传媒如蚊、,蝇、虱、钉螺等生物的生长繁殖和疾病的传染或传播力，从而间,接地决定了某些传染病的高发或蔓延。可通过环境气象预报；,4,、,环境质量,，如气温逆增（雾霾）、强烈日照（光化学烟雾）等影响环境质量；,5,、,心理与精神,，心理与精神状态将受不同程度的影响。,2023/8/21环境与健康18（一）不良的天气和气候条件对,2024/8/8,环境与健康,19,二、生物性有毒有害物质与健康,毒害反应,：环境中的许多生物（动物和植物）均具有对其接触的动物或人产生毒害反应的能力。这种反应能力往往与维持自身的生存有关，属于,生物自身保护特性,。,毒害反应,一般是由于这些生物能,产生和分泌,某种有毒有害物质。,危害途径,：它们可通过皮肤接触、呼吸吸入和经口摄入等途径作用于人体，造成危害。,危害范围,：可涉及局部到全身各器官和系统，一些是急性的毒性作用，另一些可能产生致癌、致畸等远期危害。,2023/8/21环境与健康19二、生物性有毒有害物质与健康,2024/8/8,环境与健康,20,（一）,动物毒素,（,Animal Toxins,）陆生和水生的有毒动物所产生的有毒物质。动物毒素按毒作用性质可分为：神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、凝血毒素和抗凝血毒素等。常见的动物毒素见,表,2-3,。,（二）,植物毒素,（,Plant Toxins,）天然存在于植物中对人或动物有毒的化学物质。植物所产生的有毒物质主要有生物碱、糖苷、毒蛋白、多肽、胺类、草酸盐和霉菌毒素等。常见信用植物,表,2-3a,；,十种最毒植物,2023/8/21环境与健康20（一）动物毒素（Animal,2024/8/8,环境与健康,21,三、地球化学因素与健康,常量元素,：,C,、,H,、,O,、,N,、,P,、,S,、,K,、,Na,、,Ca,、,Mg,、,Cl,等,11,种元素，占人体内化学元素总量的,99.95%,；,微量元素,：,在人体内正常含量小于人体体重,0.01%,的化学元素，它包括,Zn,、,Fe,、,Cu,、,Mn,、,Co,、,Cr,、,Va,、,Sn,、,Se,、,F,、,I,、,Mo,、,Al,、,Pb,、,Cd,、,Hg,、,To,、,Ni,、,St,、,Li,、,Si,及多种稀土元素。,必需微量元素,：,目前认为有,14,种微量元素（,Zn,、,Fe,、,Cu,、,Mo,、,Cr,、,Mn,、,Co,、,Ni,、,St,、,Va,、,I,、,Se,、,F,、,Si,）在生物体内是维持正常和生理、生化功能、生长发育和生殖繁衍所力不可缺的元素。余下的称为非必需微量元素。,见全球各类土壤分布,图,2-6-3,生物地球化学性疾病,（,Biogeochemical disease,）,：由于地质原因使得生活在某一区域的人群对某种化学元素摄入量过高或过低而引发的疾病称为生物地球化学性疾病，如地方性氟病、地方性砷中毒、碘缺乏病等,注,：,我国全国性食盐加碘、小儿普遍补钙、成人补硒？过量补硒致癌？,2023/8/21环境与健康21三、地球化学因素与健康常,2024/8/8,环境与健康,22,第四节 环境污染与健康,环境污染,（,Environmental Pollution,）：指自然的或人为的原因，使大量的环境污染物质进入环境。当排入环境中的污染物浓度超过了环境的自净能力、造成环境质量下降和恶化，破坏了生态平衡，影响了人体健康。这种状况称为环境污染。,环境污染物,（,Environmntal Pollutant,）指引起环境污染的物质，按其属性通常分为化学性、物理性和生物性环境污染物。,2023/8/21环境与健康22第四节 环境污染与健康环,2024/8/8,环境与健康,23,环境污染对人群健康影响的复杂性,，,具体表现为,：,（,1,）多种来源、多种污染物、复杂变化、多途径进入人体；,（,2,）低浓度、长期、反复暴露、混合暴露；,（,3,）多种健康效应如急,/,慢,/,远期 效应具有潜伏期，滞后效应；,（,4,）对人体影响，往往是多因素联合作用（独立、相加、相乘、拮抗），且缺乏敏感又特异的反应指标；,（,5,）人群易感性造成环境污染健康效应的差异及复杂性；,（,6,）预测,/,预警困难、多样：数学模型、动力模型,2023/8/21环境与健康23环境污染对人群健康影响的复杂,2024/8/8,环境与健康,24,一、环境污染对人群的急、慢性危害,（一）急性危害,1,、,烟雾事件,：伦敦烟雾事件；,PMSO,2,光化学烟雾事件,C,x,H,x,NO,x,；,+,强烈阳光（紫外线）,近年来，雾霾事件：,PM2.5,2,、,生产事故,：,1984,年 印度农药泄露事件,:,异氰酸甲酯,；,1986,年 苏联切尔诺贝利核电站爆炸事件；,2003,年 我国的,“,井喷,”,事件；,H,2,S,；,2011,年,3,月日本福岛大地震,-,核电站爆炸。,3,、,突发性传染病,2003,年,SARs,（,Severe Acute Respiratory Syndrome,）；,2004,年后的流行全球的禽流感（,Poultry Flu,）；近年的甲型流感的出现，最近的埃博位、寨卡（,Zika,）,2023/8/21环境与健康24一、环境污染对人群的急、慢性,2024/8/8,环境与健康,25,（二）慢性危害,1,、,非特异性影响,：机体生理功能、免疫力下降；人群患病率与发病率增加；,生物感染的敏感性增加；机体抵抗力减低；等,2,、,引起慢性疾患,：哮喘、,COPD,、癌症、心脑血管疾病，糖尿病，等,3,、,持续性蓄积危害,：痛痛病（镉半衰期,13.7,年）,;,有机氯化合物（,DDT,、,Doxin,、,PCBs,等），等。,总之,，慢性危害往往是,非特异性,的弱效应，发展呈,渐进性,。损害一旦出现则,不可逆,转。重在早期监测、早期预防。,2023/8/21环境与健康25（二）慢性危害,2024/8/8,环境与健康,26,二、环境污染与致癌危害,Higginson,（,1969,）认为,60%-90%,人类肿瘤是环境化学污染所致。,（一）致癌物分类及环境化学致癌物,化学致癌物,：指引起恶性肿瘤发生增多的化学物，在某些情况下诱发良性肿瘤的化学物也可判断为化学致癌物（国际癌症研究中心（,IARC,，,1987,年）。,注,1,：按对人的致癌危险性、活化的需要、是否具有诱变性和化学结构等划分，见,表,2-3-1,。根据致癌物的化学结构或来源，常见的环境致癌物的类型，如,表,2-4,。,注,2,：最新,WHO,致癌物清单,2023/8/21环境与健康26二、环境污染与致癌危害,2024/8/8,环境与健康,27,2023/8/21环境与健康27,2024/8/8,环境与健康,28,（二）肿瘤的多阶段多因素发病机制,1,、致癌过程的多阶段，见,示意图,2-7,2,、致癌作用的多基因和多因素参与，见,图,2-8,总之，致癌作用是一个多阶段、多基因、多因素的过程。可以是不同的化合物作用于不同的阶段；也可以是单个致癌物通过多种机制产生多种效应，,2023/8/21环境与健康28（二）肿瘤的多阶段多因素发病,2024/8/8,环境与健康,29,（三）空气污染与肺癌,1,、城市与乡村肺癌发病率和死亡率,如,表,2-4-1,。,2,、宣威室内空气污染与肺癌,如,表,2-5,。,2023/8/21环境与健康29（三）空气污染与肺癌1、,2024/8/8,环境与健康,30,（四）水污染与肿瘤,饮水暴露可能主要与消化道肿瘤的危险度增加有联系，其相关性依次为胃、,直肠,、膀胱、食管、肺、肝和胆、,结肠,、胰、乳房、小肠肿瘤等。,1,、水致突变性与肿瘤的关系,上海对黄浦江的流行病学调查结果见,表,2-6,。,2,、水污染与肝癌,江苏启东市肝癌高发区调查研究结果见,表,2-7,；,广西南宁的肝癌调查结果、淮河沿岸的消化道癌症发病增加调查；,2023/8/21环境与健康30（四）水污染与肿瘤,2024/8/8,环境与健康,31,三、环境污染与致畸危害,*人类出生缺陷（,Birth Defect,）又称为先天畸形（,Congenital Malformation,），指胎儿的外观或体内器官的结构异常。*尽管遗传因素对人类出生缺陷的发生有重要影响，但是,环境因素,对生殖细胞遗传物质的损伤、对胚胎发育过程的干扰和对胚胎的直接损害都对出生缺陷的发生具有重要作用。,（一）环境致畸物和致畸因素,1,、在许多环境污染事件，如日本的水俣病、米糠油污染事件等，都,观察到由于孕期摄人污染物而引起胎儿畸形发生率明显增加。,2,、化学物在孕期特别是胎儿器官形成期对胚胎发育和结构畸形的发,生有着重要影响。,表,2-8,。,2023/8/21环境与健康31三、环境污染与致畸危害*,2024/8/8,环境与健康,32,Wilson,曾认为，导致出生缺陷率增加的因素中，,遗传因素,(,染色体异常及基因遗传病等,),占,25,，,环境因素,(,药物、环境化学物、物理因素等,),占,10,，遗传与环境因素,相互作用,及原因不明者占,65,。,（二）致畸作用的基本特征,外来物作用于,胚胎发育,不同阶段可引发多种致畸后果，如早早孕丢失、胚胎重吸收、死亡、流产、胎儿发育迟缓、结构畸形以及出生后再显现的各种生理和心理缺陷等，对胚胎的这些有害效应总称为,胚胎毒性,(Embryotoxicity),。,致畸作用,(Teratogenesis),是胚胎毒性的一种主要表现形式。,2023/8/21环境与健康32Wilson曾认为，导致出,2024/8/8,环境与健康,33,与暴露环境有害因素引起的一般毒性相比，,致畸作用的产生有如下基本特征：,1,、致畸作用的,敏感期,：,器官形成期,是对致畸物最为敏感的时期。人,的器官形成期在妊娠的,第,3-8,周,，大鼠为妊娠的,7-16,天。,2,、致畸作用的,剂量,-,反应关系,：与致畸剂的剂量和给药时间密切关系。,3,、致畸作用的,种属差异,：种属差异往往很明显。不仅表现在实验动,物与人之间，也表现在不同的实验动物之间，出现对同一致畸物,的反应性不一致。,2023/8/21环境与健康33与暴露环境有害因素引起的一般,2024/8/8,环境与健康,34,（三）环境污染与致畸的流行病学资料,世界,各国报道,出生缺陷发生率,差异较大，波动于,1,4,之间。,Kalter,与,Warkany,曾估计,美国,大约为,3,；,我国,卫生部门出生缺陷监测中心，曾报告,1986.9,1989.9,全国监测结果，出生缺陷率为,1.31,，最高的省及自治区达,2.06,。并报道发现的出生缺陷有,101,种。,2023/8/21环境与健康34（三）环境污染与致畸的流行病,2024/8/8,环境与健康,35,流行病学研究资料,1,）,甲基汞,与先天性水俣病,先天性水俣病（,Congenital Minamata Disease,）是世界上首次发现的因水体污染而致的出生缺陷。,2,）,落叶剂,2,、,4,、,5,、,T,污染与致畸,美国在侵越战争中使用,2,、,4,、,5-T,落叶剂，以高于国内用量,13,倍的浓度撒布于森林和耕地。,3,）,大气污染,与出生缺陷,在大气污染的工业区，新生儿及婴儿死亡率明显高于对照区的调查结果，在国内外均有过报道。,表,2-9,4,）,农药,暴露对人类妊娠结局的影响 根据美国环保局的报告,已登记的,1500,种农药的活性成分中,约,1/3,有胚胎毒性,1/4,有致畸或致癌性。,表,2-10,5,）,环境激素,效应：二恶英，双酚,A,，等,2023/8/21环境与健康35流行病学研究资料1）甲基,2024/8/8,环境与健康,36,四、环境污染的间接危害（三大环境热点问题）,（一）温室效应,/,全球气侯变暖,温室效应,(greenhouse effect),大气中某些气体长期吸收地面,热辐射使大气增温，形成温室效应。,温室气体,CO,2,、甲烷（,CH,4,）、氧化亚氮（,N,2,O,）和氟里昴,(CFCs,）,贡献率分别为,55%,、,15%,、,6%,、,24%,。,*美国,CO,2,第一，我国第二（,10%,）、排,CH,4,第一。,2023/8/21环境与健康36四、环境污染的间接危害（三大,2024/8/8,环境与健康,37,影响,/,危害,（,1,）气温上升,0.30.6,0,C/,海平面上升,1025cm/100,年，,本世纪中叶，全球年平均气温比现在高,1.54.5,0,C,（,2,）病原体和生物繁殖，增加疾病流行：,细菌：如介水传染病；,病毒：繁殖迅速；,昆虫：如流行性乙性脑炎,有害物质（如花粉、真菌孢子）：浓度增加，,如过敏性疾病,（,3,）暑热相关疾病：热浪,防控措施,联合国气候变化框架公约,（,UNFCCC,），,1992,京都议订书,（,Kyoto Protocol,）,1997,，我国,1998,签,巴黎协定,2015,年,12,月,12,日在巴黎气候变化大会上通过、,2016,年,4,月,22,日在纽约签署的气候变化协定。,2023/8/21环境与健康37影响/危害（1）气温上升,2024/8/8,环境与健康,38,（二）臭氧层（破坏）,一般特征,1,、臭氧层位于平流层底部；,2,、低纬（近赤道）少，高纬多，平均厚约,0.3cm,；,3,、吸收紫外线和宇宙射线，保护人类和其它生物；,4,、,50,年代发现,O,3,减少，,70,年代减少加剧，,80,年代出现空洞；,5,、人类面临的来自环境的主要挑战之一；,耗损原因,人类活动产生的化学物质,、温室效应增强；,2023/8/21环境与健康38（二）臭氧层（破坏）,2024/8/8,环境与健康,39,、消耗臭氧层的物质：,N,2,O,、,CCl,4,、,CH,4,、,Halons,、,CFCs,等,*,CFCs,：制冷剂、喷雾剂、发泡剂和氟树脂生产的原料,光降解，释放游离氯，与,O,3,反应；,*,Halons,：灭火剂和熏蒸剂，释放溴离子，与,O,3,反应；,主要危害,O,3,1%=UVB 2%,皮肤癌,3%,；白内障,0.2%1.6%,；其它动植物的杀伤作用,防控举措,1987,关于消耗臭氧层物质的蒙特利尔议定书,（,1991,年入，,2000,提出,2010,完全停止使用）,保护臭氧层维也纳公约,（,1989,年入）,2023/8/21环境与健康39 、消耗臭氧层的,2024/8/8,环境与健康,40,（,三）酸雨（,rain acid/acid precipitation,）,降水（雨、雪、雹、雾等）的,PH,值,5.6,时称为酸雨,1872,年，英国化学家首提“,acid rain”,概念，,1972,年，广泛关注,我国酸雨特征,*1,、,1982-1984,年，我国酸雨普查，西南与华南城市酸雨,*,2,、近,20,年，继欧洲北美后世界第三大酸雨区：占国土面积,30%,2005,年，有城市酸雨占,51.3%,，全国酸雨区域：长江以南，,四川及云南以东地区。较重酸雨区为,浙江,、,江西,和,湖南,三省。,*,3,、我国属于硫酸型酸雨，主要化学特征：酸度与离子浓度高，,硫酸根、铵和钙离子高于欧美，而硝酸根相反,2023/8/21环境与健康40（三）酸雨（rain aci,2024/8/8,环境与健康,41,酸雨形成,1,、,SO,2,（,60%70%,），,NOx,硫酸，硝酸,2,、我国，硫酸根,硝酸根,=10,1,以,SO,2,为主,酸雨危害,1,、土壤中营养元素溶出：,Na,、,K,、,Ca,、,Mg,等；伤害固氮菌,2,、植物叶片萎缩、脱落、森林死亡，果实产量下降,3,、鱼贝类死亡、浮游动物种类减少、水生态受损,4,、土中重金属溶出，增加食物链和人体的负荷,5,、酸雨的腐蚀作用：古迹、建筑，等,（四）其它：太阳辐射减少（冷化效应），影响居民生活条件,2023/8/21环境与健康41,2024/8/8,当代生活环境与健康 第,1,讲,42,结束,2023/8/21当代生活环境与健康 第1讲42,